中西醫結合治療混合痔術后肛緣水腫的臨床觀察

方 芳　鄒自強

（1 岳陽市中醫醫院肛腸科，湖南 岳陽 414000；2 岳陽職業技術學院，湖南 岳陽 414000）

中西醫結合治療混合痔術后肛緣水腫的臨床觀察

方 芳1鄒自強2

（1 岳陽市中醫醫院肛腸科，湖南 岳陽 414000；2 岳陽職業技術學院，湖南 岳陽 414000）

目的 探討中西醫結合治療混合痔術后肛緣水腫的臨床療效。方法 選取我院2011年1月至2013年1月收治的60例混合痔術后肛緣水腫患者為研究對象，抽簽將其分為兩組，各30例，對照組患者給予地奧司明片口服聯合高錳酸鉀溶液治療，實驗組患者行地奧司明片口服聯合自擬中藥熏洗治療，比較兩組治療效果。結果 實驗組痊愈率為73.33%，總有效率為96.67%；對照組痊愈率為33.33%，總有效率為73.33%，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。結論 中西醫結合治療混合痔術后肛緣水腫效果明顯，能有效改善患者生活質量。

中西醫結合；混合痔；肛緣水腫；中藥熏洗

肛緣水腫作為混合痔術后一種常見并發癥，若防治不當會給患者帶來額外的痛苦，延長創面愈合時間。由于肛門結構特殊，功能特異，常規藥物治療效果不是很理想［1］。為此采取安全、高效、可靠的治療方案對改善患者生活質量至關重要。本研究對我院收治的混合痔術后肛緣水腫患者行西藥（地奧司明片）+中藥熏洗治療，效果明顯。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2011年1月至2013年1月收治的60例混合痔術后肛緣水腫患者為研究對象，抽簽將其分為對照組和實驗組，各30例。對照組患者中男性21例，女性9例，年齡在17～60歲，平均（45.7 ±10.2）歲，病程在1～7個月，平均（4.0±2.1）個月。實驗組患者中男性20例，女性10例，年齡在18～61歲，平均（46.1±10.0）歲，病程在0.4～6.5個月，平均（3.8±1.5）個月。兩組患者在年齡、病程等方面差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2治療方法。對照組：該組患者采取地奧司明片+高錳酸鉀溶液（1∶5000）治療，其中地奧司明片（馬應龍藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20066737，規格：0.5克×24片）于術后第1天口服，1天2片，午餐、晚餐后各服用1片。術后第2天用高錳酸鉀溶液（2000 mL左右）坐浴，排便后、睡前坐浴，1次時間為15 min。

實驗組：該組患者行地奧司明片+自擬中藥熏洗療法，其中地奧司明片用藥方案與對照組一致。自擬中藥于術后第2天熏洗，藥物成分：15 g五倍子、10 g大黃、15 g黃柏、10 g檳榔、15 g地榆、6 g薄荷、15 g苦參，10 g黃芩。用法：加水（比例為1：5）浸泡半個小時后武火煎煮，煮沸后5 min把煎液取出，讓剩余藥渣中加入5倍的水進行中火煎煮，煮沸后15 min提取煎液，把兩次獲取的煎液充分混合備用。用時保持溶液溫度為50～70 ℃，倒入潔凈盆中行熏洗，起初臀部在盆上10 cm處，在藥液溫度與體溫基本一致時，則把臀部完全浸泡到盆中泡洗，便后、睡前熏洗，1次20 min。1個療程為5 d，兩組患者均治療2個療程。

1.3療效評定標準。痊愈：患者肛緣水腫完全消失，創面未被感染，無脹痛感；好轉：患者肛緣水腫明顯緩解，創面僅有少量分泌物，脹痛感明顯緩解；無效：患者肛緣水腫等癥狀及體征不變或加重。總有效率為痊愈率與好轉率之和。

1.4統計學方法：應用SPSS18.0統計學軟件對上述兩組患者治療效果數據進行整理和分析，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2　結　果

實驗組痊愈22例，好轉7例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組痊愈10例，好轉12例，無效8例，總有效率為73.33%。實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者混合痔術后肛緣水腫治療效果比較［n（%）］

3　討　論

西醫認為混合痔術后出現肛緣水腫癥狀的原因主要有兩點：一是混合痔手術破壞了局部靜脈及淋巴管，導致血液回流困難，讓組織液堆聚在組織間隙處，從而出現局部水腫現象。二是術后局部過于壓迫或術后疼痛導致血液、淋巴液回流困難，同時部分炎性因子釋放引發組織水腫［2］。地奧司明片屬于黃酮類衍生物，可以對水腫形成、淋巴功能、毛細血管通透性等產生作用，減少血液黏滯度，促進血液回流，減輕術后肛緣水腫癥狀。

中醫認為混合痔術后肛緣水腫與氣血瘀阻、經絡壅塞等有關，治療以活血化瘀、消腫止痛、清熱燥濕為主［3］。中藥熏洗是我國傳統中醫療法，通過熱氣熏蒸把患者肛緣括約肌及微小血管適當的擴大，開放毛孔，不僅可以加速血液與淋巴液的回流，而且可以充分讓中藥通過皮膚滲透到患者體內，充分發揮藥性，從而達到消除肛緣水腫的目的［4］。本院自擬的熏洗藥物成分包括五倍子、大黃、黃柏、檳榔、地榆、薄荷、苦參及黃芩。其中黃柏、苦參及黃芩具有清熱燥濕之功效，五倍子具有消腫解毒之功效，薄荷具有清熱之功效，檳榔主要功效為消腫，地榆主要功效為涼血、清熱，大黃主要功效為活血化瘀。多種中藥成分有機混合用于熏洗，能充分發揮其消腫止痛、活血化瘀、清熱的作用。本研究對我院收治的混合痔術后肛緣水腫患者行地奧司明片聯合中藥熏洗療法治療，實驗組患者痊愈率為73.33%，比對照組高40%；總有效率為96.67%，比對照組高23.34%。由此可見中西醫結合治療能明顯緩解患者肛緣水腫等癥狀，提高其生活質量，且不良反應小，值得進一步應用。

［1］王明祥，孫軼飛，王根會.中西醫結合治療混合痔術后肛緣水腫40例臨床觀察［J］.河北中醫，2011，33（4）：563-564.

［2］貴照旺，鄭超偉，魏旭鳳，等.中藥熏洗外敷治療混合痔術后肛緣水腫107例臨床觀察［J］.江蘇中醫藥，2011，43（6）：43-45.

［3］唐海明.混合痔術后肛緣水腫的防治進展［J］.中醫臨床研究，2012，4（4）：6-7.

［4］吳成中.中藥熏洗治療混合痔術后肛緣水腫35例［J］.光明中醫，2012，27（12）：2470-2471.

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1671-8194（2015）11-0217-01