早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的療效分析

盧佳仕

（河池市環(huán)江縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣西 河池 547100）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的療效分析

盧佳仕

（河池市環(huán)江縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣西 河池 547100）

目的探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管疾病患者臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施；研究組除常規(guī)護(hù)理外另加入早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。研究過(guò)程中記錄兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度、并發(fā)癥情況以及情緒狀態(tài)，對(duì)比護(hù)理前后有無(wú)差異并在研究結(jié)束后行組間對(duì)比。結(jié)果研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.26%，顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率23.08%；兩組護(hù)理后Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分均有所改善，研究組改善程度更大，在護(hù)理滿意度對(duì)比上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年心血管疾病患者給予常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理措施，可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

早期康復(fù)護(hù)理；老年；心血管疾病；臨床應(yīng)用效果

心血管疾病不僅會(huì)影響到患者治療期間情緒狀態(tài)，還可能對(duì)其基本生活能力產(chǎn)生影響。早期康復(fù)護(hù)理目前被認(rèn)為是提升預(yù)后、改善病情的有效方式。本院基于這一背景，選取近年收治的78例老年心血管疾病患者展開(kāi)臨床護(hù)理對(duì)比研究，旨在了解早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者疾病改善的影響，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究共選取78例心血管疾病患者，均為我院在2013年1月至2013年12月期間收治。按照隨機(jī)原則將研究對(duì)象分為對(duì)照組及研究組，每組39例。對(duì)照組中男性27例，女性12例；年齡在60～88歲，平均（70.34±2.14）歲。研究組中男性23例，女性16例；年齡在62～89歲，平均（72.25±2.33）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)［1］：①經(jīng)我院臨床檢查，病情檢查結(jié)果符合WHO（世界衛(wèi)生組織）關(guān)于心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)惡性腫瘤、精神類疾病；③依從性良好，可積極配合本次研究；④未處于妊娠期、哺乳期等機(jī)體特殊時(shí)期；⑤智力正常，意識(shí)清醒，無(wú)昏迷、休克等情況，出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙；⑥年齡≥60周歲；⑦可獨(dú)立完成本次研究所需調(diào)查問(wèn)卷；⑧無(wú)腦部、腎臟、肝臟等機(jī)體以及其他重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑨所有研究患者均對(duì)本次研究知情且保證配合。

1.2.2研究方法：對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥（褥瘡、呼吸道感染等）、給藥護(hù)理等；研究組另加入早期康復(fù)護(hù)理。研究過(guò)程記錄兩組老年心血管病患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況、住院治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥類型及例數(shù)、對(duì)護(hù)理滿意度等。

1.2.3早期康復(fù)護(hù)理［2］：①語(yǔ)言功能障礙：首先利用圖片進(jìn)行聽(tīng)力及朗讀訓(xùn)練，內(nèi)容包括常用詞、名詞等，之后根據(jù)患者實(shí)際情況可選擇性過(guò)渡至非常用詞、動(dòng)詞，待患者聽(tīng)力訓(xùn)練結(jié)束后指導(dǎo)患者使用語(yǔ)言描述圖片中所示物品或動(dòng)作；②吞咽功能障礙：若出現(xiàn)吞咽障礙則每餐清潔口腔減少感染概率，早期給予攝食訓(xùn)練，初期應(yīng)實(shí)施流食吞咽訓(xùn)練或間接吞咽訓(xùn)練，待患者出現(xiàn)吞咽反射并可隨意咳嗽后可給予直接進(jìn)食訓(xùn)練；③運(yùn)動(dòng)功能障礙：遵循由臥至走的訓(xùn)練原則，即床上臥位訓(xùn)練、臥位-坐位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、坐位平衡及耐力訓(xùn)練、坐位-站位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、站位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，初始階段應(yīng)以被動(dòng)訓(xùn)練為主，之后根據(jù)患者實(shí)際情況加入適當(dāng)主動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練量由小至大，訓(xùn)練內(nèi)容由易至難，訓(xùn)練過(guò)程中可主動(dòng)詢問(wèn)患者主訴感覺(jué)及建議，采納其正確意見(jiàn)，使其切身實(shí)際參與訓(xùn)練過(guò)程中提高患者訓(xùn)練積極性；④生活能力：待肢體功能訓(xùn)練完成后可逐步實(shí)施日常生活訓(xùn)練，如獨(dú)自進(jìn)食、如廁、洗漱、更衣等基本自理能力，也可將訓(xùn)練內(nèi)容融入日常生活從而達(dá)到更好的訓(xùn)練效果。

1.2.4效果判斷［3］：①改良式肢體運(yùn)動(dòng)功能量表（Fugl-Meyer）：評(píng)價(jià)患者上肢及下肢運(yùn)動(dòng)情況，共50小項(xiàng)，其中上肢33項(xiàng)66分，下肢17項(xiàng)34分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則肢體運(yùn)動(dòng)功能越好；②巴氏指數(shù)（Barthel）：掌握患者日常生活能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則日常生活能力越好；③滿意度：自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，了解兩組患者對(duì)住院期間護(hù)理人員態(tài)度、操作、專業(yè)性、護(hù)理效果等一系列的綜合評(píng)價(jià)結(jié)果，調(diào)查表滿分設(shè)定為100分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（由表示），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況：兩組老年心血管病患者經(jīng)不同措施進(jìn)行臨床護(hù)理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.26%，顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率23.08%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者并發(fā)癥經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理與治療干預(yù)后在住院期間均好轉(zhuǎn)并在出院前痊愈，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡現(xiàn)象，見(jiàn)表1。

2.2運(yùn)動(dòng)功能：在實(shí)施不同護(hù)理措施后，兩組患者Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分均較護(hù)理前有所改善，且研究組改善效果更為顯著，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表2。

表1　并發(fā)癥情況對(duì)比表［例（%）］

表2　兩組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分變化情況對(duì)比分析（，分）

表2　兩組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分變化情況對(duì)比分析（，分）

注：*表示與對(duì)照組對(duì)比結(jié)差異顯著（P＜0.05）；★表示與護(hù)理前對(duì)比差異顯著（P＜0.05）

組別　Fugl-Meyer　Barthel護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后研究組（n=39）34.56±4.61　69.74±6.18*★　41.26±5.27　81.35±7.90*★對(duì)照組（n=39）35.02±4.53　53.27±7.98★　41.65±4.99　64.78±6.83★

2.3滿意度：在不同臨床護(hù)理措施干預(yù)后，研究組在滿意度評(píng)分上明顯高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果呈顯著性差異（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表3。

表3　兩組患者滿意度對(duì)比分析（）

表3　兩組患者滿意度對(duì)比分析（）

注：*表示與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別　例數(shù)（例）　滿意度（分）研究組　39　92.36±3.19*對(duì)照組　39　80.92±5.67

3　討　論

心血管疾病患者大多為中老年人群，其臨床表現(xiàn)為起病急，疾病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展迅速，會(huì)造成較嚴(yán)重致殘率與致死率，對(duì)患者心理、精神、生存質(zhì)量產(chǎn)生較嚴(yán)重不良影響。隨著人們?cè)陲嬍场⑦\(yùn)動(dòng)等方面的改變，以及我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快等因素綜合作用下，心血管疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，如何采取有效措施降低致殘率與致死率已成為廣大醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的問(wèn)題［4］。

康復(fù)護(hù)理是新型護(hù)理理念，其原則為護(hù)理人員為患者提供必要幫助鍛煉其自我護(hù)理能力，目的在于提高其日常生活能力［5］。有研究顯示，心血管疾病患者若伴癱瘓，由于日常肢體缺乏必要運(yùn)動(dòng)，則其發(fā)生褥瘡、便秘等并發(fā)癥概率較高，對(duì)此類患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能夠明顯改善原本受影響的肢體活動(dòng)能力，顯著控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)患者的康復(fù)具有促進(jìn)效果。本文研究可知，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理措施，其并發(fā)癥發(fā)生率較高，且其肢體運(yùn)動(dòng)能力雖有所改善但效果并不理想；實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，而其肢體運(yùn)動(dòng)能力改善效果則顯著提高，患者對(duì)護(hù)理工作較為滿意，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

總之，對(duì)心血管疾病老年患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上另加入早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低心血管并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者肢體運(yùn)動(dòng)能力得以改善，和諧護(hù)患關(guān)系，提升疾病預(yù)后效果、改善患者生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

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［2］李艷梅.老年心血管疾病患者的護(hù)理安全管理［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（7）： 833-834.

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［4］侯根萍. 65例老年心血管病患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)及分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（5）： 340-341.

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1671-8194（2015）11-0242-02