新生兒個體化發育支持及評估在極低出生體質量兒護理中的應用

劉小麗

（隆回縣人民醫院，湖南 邵陽 422200）

新生兒個體化發育支持及評估在極低出生體質量兒護理中的應用

劉小麗

（隆回縣人民醫院，湖南 邵陽 422200）

目的研究在極低出生體質量兒護理中新生兒個體化的發育支持及評估護理模式的應用。方法選取2009年6月至2012年10月我院收治的極低出生體質量兒58例，作為研究對象。按入院時間分成實驗組30例和對照組28例。實驗組采用新生兒個體化發育支持及評估護理模式，對照組采用傳統護理模式。觀察新生兒個體化發育支持及評估護理模式對患兒進奶、排便、體質量增長、體格發育等方面的影響，記錄兩組對象后遺癥的情況。結果實驗組的患兒進奶、排便、體質量增長的所需時間和體格發育指數均優于對照組，后遺癥出現率相對較低，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論新生兒個體化發育支持及評估在極低出生體質量兒護理中的應用，效果較好，值得推廣。

極低出生體質量兒；新生兒個體化發育支持及評估；護理

在出生1 h內體質量＞1000 g但不足2500 g者，即為極低出生體質量兒。根據流行病學調查顯示，早產兒的發病率逐年呈現上升趨勢，極低出生體質量兒的生存及生活狀況得到廣泛的關注。隨著醫學的發展，極低出生體質量兒生存率正在不斷地提高，新生兒個體化發育支持護理及評估（NIDCAP）護理模式不斷地推廣應用于新生兒。該方法把神經和心理的發育作為基礎，對患兒的行為反應進行記錄和評估［1-3］。在此次研究中對極低出生體質量兒采用NIDACP模式進行護理，效果明顯，現將結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：此次研究的58例極低體質量兒中，男36例，女22例，平均出生體質量（1200±178）g，平均胎齡（31.28±3.16）周。乳類選擇中采用母乳喂養率為48.97%，每天的平均體質量增長（16.68± 1.99）g/（kg?d），平均住院天數（37.93±10.45）d。兩組患兒中，4例出現后遺癥，1例死亡，其余均治愈出院。

1.2護理方法：實驗組采用NIDCAP護理模式，對照組采用傳統常規護理方法。結合患兒的發育狀況，對實驗組的患兒實施個體化的干預方案進行一系列的干預，對照組不做下列干預處理。包括控制室內光線、提供正確舒適的體位、減少噪聲和疼痛刺激、合理安排操作和護理、盡量母乳喂養、做好預防感染措施等。實驗組的具體實施的舉措如下：①營造舒適的治療環境：采用“鳥巢”護理，將患兒的包被圍繞其身體四周卷成鳥巢樣，使患兒四肢能夠得以伸展；先將包被維持鳥巢狀放入暖箱中，預熱后放入患兒，根據患兒的反應調整體位，調整光線和儀器聲音，減少光線和噪聲對患兒的刺激。②減輕疼痛刺激：應用深靜脈置管的有效方式，實驗組的30例患兒運用臍靜脈聯合經外周中心靜脈置管，減少了外周靜脈反復穿刺給患兒帶來的傷害，減輕了對患兒的疼痛刺激，方便護理工作的有序進行。在操作過程中，給予一些適當的安撫措施來降低患兒對刺激的反應。③非營養性吸吮和按摩排便：如未表現侵襲性操作，喂養上應用非營養性吸吮，增強腸蠕動和胃排空功能。如在進奶、排便時給予適度的按摩，可減輕新生兒疼痛。統計實驗組的療效并比較分析。

1.3統計方法：實驗中的數據進行統計學處理，運用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2　結　果

2.1實驗組患兒的體格發育指數評分值比較結果：兩組患兒在應用不同的護理模式下，在研究過程中第15天、30天、45天的體格發育程度不同，得到的指數評分值有差別，應用了NIDCAP護理模式的患兒和對照組的相比數值差異較大，P＜0.05，均具有統計學意義。見表1。

2.2研究結束后跟蹤觀察實驗組和對照組的后遺癥出現情況結果：研究結束后繼續對兩組患兒進行跟蹤觀察，對兩組患兒后期是否有后遺癥的出現做統計，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。見表2。

3　討　論

極低出生體質量兒的各器官系統發育的不夠成熟和完善，對于外界的各種刺激敏感，抵抗力差，容易引發多種疾病，導致死亡。隨著醫療水平的提升及NIDCAP護理模式的實施， 極低出生體質量兒的存活率不斷的提高。實驗組采用新生兒個體化發育支持及評估護理模式，與傳統護理模式對比，研究對極低出生體質量兒的臨床應用效果［4-6］。采取一系列的干預措施，采用“鳥巢”式護理方式，及時監測及調整溫度、光線，減少噪聲等各方面的外界刺激因素，為患兒提供一個和母體相似的生存環境。在整個研究過程中，認真觀察并記錄患兒一系列的行為反應，采取積極的發育護理措施，減少后遺癥的發生率，提高生存率。實驗過程中把兩組患兒的進奶、排便、體質量的日平均增長量等數據作對比，可以比較出實驗組的數據明顯優于對照組，兩組數據對比差異較大，P＜0.05，具有統計學意義。治療后期注意跟蹤觀察患兒是否有后遺癥的出現，定期做好各方面的檢查，若有不良狀況出現，及時就醫，做好各方面的干預措施［7-8］。在此次研究中，實驗組的患兒未出現死亡狀況，后遺癥的出現率也明顯低于對照組，所以新生兒個體化發育支持及評估的護理模式在極低出生體質量兒的護理應用中的效果明顯，值得進一步的推廣和臨床應用。

表1　實驗組患兒的體格發育指數評分值比較結果（）

表1　實驗組患兒的體格發育指數評分值比較結果（）

組別　例數　第15天　第30天　第45天實驗組　30　100.33±4.54　104.7±9.43　113.6±4.59對照組　28　93.78±9.69　100.24±8.93　108.9±9.81 t值　2.064　3.539　2.317 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05

表2　研究結束后跟蹤觀察實驗組和對照組的后遺癥出現情況結果

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R473.72

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1671-8194（2015）11-0244-02