臨床護理干預對青光眼合并白內障超聲乳化人工晶體植入術圍手術期的影響

王中華

（河南省立眼科醫院 河南省眼科研究所，河南 鄭州 450000）

臨床護理干預對青光眼合并白內障超聲乳化人工晶體植入術圍手術期的影響

王中華

（河南省立眼科醫院 河南省眼科研究所，河南 鄭州 450000）

目的探討臨床護理干預對青光眼合并白內障超聲乳化人工晶體植入術圍手術期的影響。方法對我院2011年7月至2013年9月收治的90例青光眼合并白內障患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組45例，對照組給予傳統手術護理方式，觀察組在常規護理的基礎上進行整體的護理干預，分析比較兩組患者的臨床療效。結果兩組患者干預前SAS與SDA評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組SAS與SDA評分較干預前及對照組差異具有統計學意義（P＜0.05），且兩組患者術后并發癥發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對青光眼合并白內障患者行超聲乳化人工晶體植入術圍手術期護理干預，可改善患者的心理狀態，降低術后并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

臨床護理干預；青光眼合并白內障；超聲乳化人工晶體植入術；圍手術期

白內障是指由于各種原因如遺傳、老化、局部營養障礙、代謝異常、輻射等引起的晶狀體代謝紊亂，進而導致晶狀體蛋白質變性發生混濁，此時光線被混濁的晶狀體阻擾無法清晰投射在視網膜上，導致視物模糊，約1/4的白內障患者合并有青光眼，且隨年齡增長發病率增多［1］。青光眼是指眼內壓升高的一種眼病，如不及時治療，視野可以全部喪失甚至失明，青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一［2］。為進一步提高青光眼合并白內障的治療效果，選擇我院2011年7月至2013年9月收治的90例青光眼合并白內障患者為研究對象，探討臨床護理干預對青光眼合并白內障超聲乳化人工晶體植入術圍手術期的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：選擇我院2011年7月至2013年9月收治的青光眼合并白內障患者90例，隨機分為觀察組和對照組，對照組男性23例，女性22例，年齡58～75歲，平均（65.5±6.4）歲，觀察組男性20例，女性25例，年齡59～76歲，平均（66.5±6.4）歲。所有患者均經臨床癥狀及MRI、CT、VEP檢查確診為白內障合并青光眼。兩組患者的性別、年齡、平均眼壓、病程長短、晶體核硬度等基線特征等各個方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：對照組給予常規圍手術期的護理，觀察組給予在常規護理的基礎上進行整體的護理干預，方法如下：①術前護理：介紹醫院規章制度、各種檢查時間、注意事項、手術室的設施、環境、麻醉方式及手術的大體流程，使患者及家屬對手術過程有一個大體的了解，消除患者的不安及焦慮心情，在患者次日進入手術前，護理人員要觀察患者的精神及情緒狀態，給予患者一定的鼓勵，有必要的情況下介紹該病的發病機制、癥狀與治療措施，消除患者緊張感。囑患者術前更衣、排便，簡單講解手術流程，指導患者術中配合麻醉及手術［3］。②術后護理：手術結束后，護士告知患者手術已結束，手術順利，緩解患者緊張的心理，將患者護送回病房，術后2～3 d要對患者進行回訪，觀察患者的疼痛情況及有無術后并發癥，并給與患者解釋、安慰及指導，了解患者對手術室護理的滿意度，向患者及家屬進行術后教導。告知患者防止揉眼、擠壓、摸眼，避免咳嗽，低頭活動，向患者介紹緩解疼痛的護理方法。指導患者注意衛生用眼、盡量不在昏暗環境中低頭連續工作，定期復診若出現虹視、畏光、頭痛、霧視等情況立即到醫院就診。

1.3療效評定標準：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）［4］評定兩組患者干預前后的心理狀態，并記錄患者術后并發癥的發生率。

1.4統計學方法：所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件分析，一般資料采用均數±標準差（）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1干預前后SAS及SDS評分比較：兩組患者干預前SAS與SDA評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組SAS與SDA評分較干預前及對照組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　干預前后SAS及SDS評分比較（n，%）

2.2兩組患者術后并發癥比較：觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討　論

白內障合并青光眼在臨床上較為常見，俗稱“青白眼”，青光眼是指眼內壓間斷或持續升高的一種眼病［5］，眼壓增高可以導致如視盤出現深而大的凹陷，視野缺損等視功能損害，眼壓增高持續時間越愈久，視功能損害就越嚴重，持續的高眼壓可對眼球各部分組織及視功能帶來嚴重損害，若不及時治療，視野可以全部喪失甚至導致失明［6］。白內障則是指由于各種原因引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，進而導致視物模糊［7］。超聲乳化人工晶體植入術是近年來國內外開展的一種新型白內障治療手術，使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈現乳糜狀，然后將其連同皮質一起吸出，手術結束保留晶狀體的后囊膜，可同時植入房型人工晶狀體，具有手術時間短，切口小，組織損傷少，視力恢復快等優點［8］。但若護理不當，會引發前房出血、角膜水腫等一系列并發癥，也給患者造成不必要的痛苦與一定的經濟損失，因此對護理人員提出了越來越高的要求，護理人員要加強患者健康意識，引導患者積極配合治療，堅持無菌操作、嚴格交接班、嚴密觀察患者狀況等，因服務對象是有生命的人，所以它不僅是關懷照顧的專業實踐，又是真誠服務責任的體現，是立足于學問與理論基礎之上的，直接為人民的身體健康提供最好服務的專業，是與專業實踐緊密相關聯的學科，其從屬于服務性的范疇，基本屬性是醫療活動，具有一定的特殊性和專業性［9］。

表2　術后并發癥發生率比較

本研究結果顯示，兩組患者干預前SAS與SDA評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組SAS與SDA評分較干預前及對照組差異具有統計學意義（P＜0.05），且兩組患者術后并發癥發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對青光眼合并白內障患者行超聲乳化人工晶體植入術圍手術期護理干預，可改善患者的心理狀態，降低術后并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

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R473.77

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1671-8194（2015）11-0246-02