提高小兒淺靜脈頭皮針輸液技術(shù)及護(hù)理

陳雅靜

（河南省信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464000）

提高小兒淺靜脈頭皮針輸液技術(shù)及護(hù)理

陳雅靜

（河南省信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464000）

目的 探討提高小兒淺靜脈頭皮針輸液技術(shù)水平與護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)措施。方法 選取2012年4月至2013年4月于我院接受淺靜脈頭皮針輸液的患兒107例，命名為對(duì)照組；選取2013年5月至2014年5月于我院接受淺靜脈頭皮針輸液的患兒110例，命名為觀察組。比較兩組患兒的穿刺成功率與輸液哭鬧率。結(jié)果對(duì)照組與觀察組患兒輸液的穿刺成功率與哭鬧率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒淺靜脈頭皮針輸液技術(shù)是一種針對(duì)于年齡較小的患者的特殊輸液技術(shù)，有別于手部靜脈輸液，可增加穿刺的成功率并降低患兒輸液的哭鬧率，具有臨床推廣的深遠(yuǎn)意義。

小兒淺靜脈頭皮針輸液技術(shù)；護(hù)理；輸液護(hù)理

許多年齡在3歲以下的患兒，其自身的血管尚未完全發(fā)育成型，手部血管很難通過(guò)肉眼觀察到，因此在很多情況下對(duì)于這類患兒采用的是淺靜脈頭皮針輸液技術(shù)來(lái)為患兒進(jìn)行輸液，從而解決患兒手部血管不明顯的問(wèn)題［1］。我院在2013年5月進(jìn)行了小兒淺靜脈頭皮針輸液技術(shù)的深入改革，優(yōu)化了護(hù)理質(zhì)量，讓該技術(shù)水平得到了顯著的改變，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年4月至2013年4月期間于我院接受淺靜脈頭皮針輸液的患兒107例，命名為對(duì)照組，其中男56例，女51例，年齡3～29個(gè)月，平均年齡（10.4±2.7）個(gè)月；選取2013年5月至2014年5月期間于我院接受淺靜脈頭皮針輸液的患兒110例。命名為觀察組，其中男58例，女52例，年齡2～27個(gè)月，平均年齡（10.1± 2.5）個(gè)月。兩組患兒的性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患兒在接受淺靜脈頭皮針輸液期間未進(jìn)行技術(shù)改革，其輸液方法基于常規(guī)的手部靜脈血管輸液方法，包含了常規(guī)輸液過(guò)程中的一些注意要點(diǎn)。觀察組患兒在接受淺靜脈頭皮針輸液期間我院已進(jìn)行技術(shù)改革，具體的輸液技術(shù)與護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1穿刺準(zhǔn)備：在進(jìn)行穿刺之前，需要經(jīng)過(guò)一系列系統(tǒng)的準(zhǔn)備措施。首先，需要保證輸液環(huán)境的光線良好，柔和而不刺眼，能夠?yàn)榇┐烫峁┳罴训墓饩€條件。特別需要注意光源的高度，不要形成陰影，影響了穿刺操作中護(hù)理人員的視線。其次，注意尋找穿刺的最佳血管，一般選擇穿刺的為額部的正中靜脈以及顳淺靜脈，最好不要將穿刺部位選擇在靜脈交叉的位置。一般在經(jīng)過(guò)手部按壓后靜脈血管發(fā)青明顯的即是較好的穿刺部位。最后，需要選擇最適合的針頭。對(duì)于年齡較小的患兒來(lái)說(shuō)，針頭也應(yīng)該相對(duì)較小，一般針頭的大小不超過(guò)五號(hào)半，對(duì)于出生僅數(shù)個(gè)月的患者，針頭的大小甚至需要控制在四號(hào)半以內(nèi)。并且，在選擇針頭的時(shí)候，需要檢查針頭的斜面、通暢情況以及針尖筆直程度。

1.2.2穿刺進(jìn)針：在穿刺進(jìn)針時(shí)保持針頭的斜面向上，直刺進(jìn)入皮膚，并平行進(jìn)入靜脈。在進(jìn)入靜脈后見到回血現(xiàn)象即表示穿刺成功，可對(duì)針頭進(jìn)行固定。如果在穿刺進(jìn)入靜脈之后，沒(méi)有見到回血現(xiàn)象，那么可以輕輕按壓穿刺血管上部，通常就可以見到回血。在固定針頭的時(shí)候需要注意，要擦干患兒頭部的汗液，并在固定針頭之后，將針頭后的軟管固定在患兒的耳廓位置。

對(duì)兩組患兒進(jìn)行穿刺操作的均為具有護(hù)理資質(zhì)的我院正式護(hù)理人員。在穿刺之后，對(duì)所有患兒的穿刺成功情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（穿刺進(jìn)入靜脈，并且出現(xiàn)回血現(xiàn)象即判斷為成功），并對(duì)患兒在穿刺期間的哭鬧情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，文中計(jì)數(shù)資料的比較通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過(guò)對(duì)穿刺的成功情況以及患兒的哭鬧情況統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組107例患兒中，有89例穿刺成功，穿刺成功率為83.2%，71例哭鬧，哭鬧率為66.4%；觀察組110例患兒中，106例穿刺成功，穿刺成功率為96.4%，43例哭鬧，哭鬧率為39.1%。兩組患兒的穿刺成功率與哭鬧率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討　論

經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查總結(jié)發(fā)現(xiàn)，為年齡較小的患兒進(jìn)行輸液，其穿刺的難度要比成人大許多，這主要是患兒的年齡較小，靜脈血管還并沒(méi)有完全發(fā)育成型所導(dǎo)致的［2］。因此，目前在臨床上，對(duì)于這類患兒，并不會(huì)通過(guò)手部靜脈進(jìn)行輸液，而會(huì)選擇患兒的腳部以及頭部等靜脈血管更為明顯的地方。但即使選擇這類靜脈血管，也存在著較大的操作難度，在尋找穿刺部位以及選擇針頭的時(shí)候，會(huì)發(fā)生較多的失誤，從而讓輸液的穿刺難以成功，使得患兒承受較大的痛苦，并會(huì)在一定程度上降低輸液的效果［3］。

比如說(shuō)淺靜脈頭皮針輸液技術(shù)就是一種從患兒的頭部進(jìn)行穿刺的輸液技術(shù)，在穿刺過(guò)程中需要注意選擇光線良好的環(huán)境，選擇最佳的穿刺部位與針頭，通過(guò)科學(xué)的手法，對(duì)患兒進(jìn)行穿刺，為后續(xù)的輸液提供良好的條件［4］。在一般情況下，通過(guò)頭部進(jìn)行穿刺，其成功率比較高。

表1　兩組患兒的穿刺成功率與哭鬧率比較

從以上數(shù)據(jù)可以看出來(lái)，在進(jìn)行了小兒淺靜脈頭皮針輸液技術(shù)的改革之后，穿刺成功率可達(dá)到96.4%，相比于改革前有了巨大的提升，并且改革后進(jìn)行穿刺輸液過(guò)程中患兒的哭鬧率控制在了39.1%，得到了很好的改善。由此可以看出，小兒淺靜脈頭皮針輸液技術(shù)是一種針對(duì)于年齡較小的患者的特殊輸液技術(shù)，有別于手部靜脈輸液，可增加穿刺的成功率，方便輸液的順利進(jìn)行，并能夠減小穿刺過(guò)程產(chǎn)生的痛苦，降低患兒輸液的哭鬧率，具有臨床推廣的深遠(yuǎn)意義。

［1］音邦鳳.兩種不同型號(hào)針頭行小兒顳淺靜脈穿刺的效果觀察［J］.臨床護(hù)理雜志，2010，9（2）：76-77.

［2］劉珊，吳清翠，劉天珍等.靜脈留置針穿刺于小兒頭皮骨縫靜脈的體會(huì)［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：422.

［3］嚴(yán)紅冉.提高兒科頭皮淺靜脈穿刺成功率的護(hù)理［J］.中外健康文摘，2012，9（10）：297-298.

［4］張先敏，陳小鳳，伍中華，等.緩解小兒淺靜脈輸液疼痛的護(hù)理體會(huì)［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（32）：141-142.

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1671-8194（2015）11-0248-02