心理護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用評價(jià)

劉 赟

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院手術(shù)部，河南　駐馬店 463000）

心理護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用評價(jià)

劉 赟

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院手術(shù)部，河南駐馬店 463000）

目的 對心理護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法選取2013年2月至2014年3月于我院行手術(shù)治療的136例患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各68例，對照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，對兩組患者術(shù)前、術(shù)后焦慮及抑郁情緒和護(hù)理滿意率進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組進(jìn)入手術(shù)室前與手術(shù)完成后SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，護(hù)理滿意率顯著高于對照組。結(jié)論心理護(hù)理可有效緩解手術(shù)患者不良心理反應(yīng)，大幅提高患者護(hù)理滿意率，值得在臨床中推廣。

手術(shù)患者；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

現(xiàn)階段外科疾病常需采用手術(shù)方法加以治療，對于患者而言，所有手術(shù)操作均會造成恐懼、焦慮及緊張等諸多不良心理反應(yīng)，而這些不良心理反應(yīng)若得不到恰當(dāng)處理，很容易對手術(shù)的順利開展及治療效果的實(shí)現(xiàn)造成不利影響［1］。因此，對手術(shù)患者展開有效心理護(hù)理十分重要。為探討心理護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，筆者選取136例手術(shù)患者，分別給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理之上的心理護(hù)理，結(jié)果后者成效顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年2月至2014年3月于我院行手術(shù)治療的136例患者，其中男75例，女61例，年齡19～75歲，平均（47.3±2.6）歲；手術(shù)分類為外科手術(shù)66例，五官科手術(shù)24例，婦科手術(shù)46例；所有患者均采用非全身麻醉，其麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉72例，神經(jīng)阻滯麻醉36例，局部麻醉28例；將136例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各68例，兩組患者年齡、性別及手術(shù)方式等無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)士在患者手術(shù)前1 d主動(dòng)到病房訪視患者，詳細(xì)詢問患者病情，為其介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)方法、可取得的效果及術(shù)中注意事項(xiàng)，以列舉手術(shù)成功案例消除患者擔(dān)憂、緊張等心理；在術(shù)前對患者心理需求予以準(zhǔn)確了解，詳細(xì)解答患者疑問，以親切的態(tài)度和患者展開交流，耐心傾聽患者傾訴并給予充分尊重、關(guān)心。②術(shù)中護(hù)理：在接送患者過程中保持親切微笑，和患者主動(dòng)進(jìn)行交流，減少其無助感與緊張感；在麻醉時(shí)站在患者身邊給予其精神支持；手術(shù)過程中主動(dòng)詢問患者感受，根據(jù)其職業(yè)與年齡選取合適話題分散患者注意力；在護(hù)理操作中保持動(dòng)作輕柔而熟練，贏取患者信任。③術(shù)后護(hù)理：若患者術(shù)后仍為清醒狀態(tài)，則護(hù)士應(yīng)主動(dòng)詢問患者是否存在不適，告知其手術(shù)已順利完成；術(shù)后2～3 d展開探訪，詢問患者切口疼痛及愈合情況，為患者講解其關(guān)于手術(shù)方面的疑問，引導(dǎo)其正確認(rèn)知疾病和術(shù)后不適、疼痛，消除患者疑慮，鼓勵(lì)其繼續(xù)配合后續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)：利用Zung焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對兩組患者進(jìn)入手術(shù)室前、手術(shù)完成后焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評價(jià)，SAS評分為50分以上為有焦慮癥狀，SDS評分為53分以上為有抑郁癥狀。利用我院自制護(hù)理滿意率調(diào)查表對兩組患者護(hù)理滿意情況展開調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析研究數(shù)據(jù)，以（）形式表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者進(jìn)入手術(shù)室前及手術(shù)完成后不良情緒分析：觀察組進(jìn)入手術(shù)室前與手術(shù)完成后SAS評分及SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度分析：兩組患者對護(hù)理工作滿意程度為：對照組滿意34例，基本滿意16例，不滿意18例，護(hù)理滿意率為73.5%；觀察組滿意44例，基本滿意20例，不滿意4例，護(hù)理滿意率為94.1%；觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3　討　論

在醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)換成“生物-心理-社會”的醫(yī)學(xué)模式背景下，護(hù)理學(xué)業(yè)由傳統(tǒng)的生物護(hù)理擴(kuò)展為心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。手術(shù)治療是現(xiàn)階段諸多疾病治療的常用方法，所有手術(shù)類型均會對患者造成不同程度的應(yīng)急刺激［2］，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)心理反應(yīng)。近年來國內(nèi)外諸多學(xué)者通過對手術(shù)患者個(gè)性特征展開研究，發(fā)現(xiàn)大部分手術(shù)患者有情緒壓抑、急躁易怒、自卑、恐懼及焦慮等心理特點(diǎn)，若得不到及時(shí)、正確處理，則會直接影響到手術(shù)治療效果，同時(shí)可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅下降。

對于需接受手術(shù)治療的患者而言，心理護(hù)理是確保手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵內(nèi)容。已有臨床研究顯示，為手術(shù)患者展開有效的心理護(hù)理，可消除其術(shù)前普遍存在的焦慮、抑郁及緊張等不良心理反應(yīng)，使患者獲得被關(guān)懷感與被尊重感，促使其從心理上獲得安全感與滿足感，這對于激發(fā)患者治療信心、降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極為有利，同時(shí)也有利于疾病的盡早康復(fù)。曹國慶［3］等的研究顯示，為患者行圍手術(shù)期心理護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促使患者住院時(shí)間大幅縮短，同時(shí)可緩解其不良情緒，對于患者術(shù)后康復(fù)十分有利。我院在為手術(shù)患者展開護(hù)理工作時(shí)，對照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)入手術(shù)室前與手術(shù)完成后SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，護(hù)理滿意率顯著高于對照組。通過本次研究筆者發(fā)現(xiàn)，有效心理護(hù)理可促使手術(shù)患者不良心理反應(yīng)消除或緩解，增強(qiáng)患者對護(hù)理工作的滿意程度；同時(shí)，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后為患者展開心理護(hù)理，可促使護(hù)士不斷增強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)與溝通能力，有助于培養(yǎng)其良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使其適應(yīng)于“生物-心理-社會”的醫(yī)學(xué)模式。

表1　兩組患者術(shù)前及術(shù)后不良情緒分析（，分）

表1　兩組患者術(shù)前及術(shù)后不良情緒分析（，分）

組別　例數(shù)　SAS評分SDS評分進(jìn)入手術(shù)室前　手術(shù)完成后　進(jìn)入手術(shù)室前　手術(shù)完成后對照組　68　57.3±2.8　42.3±2.1　57.9±3.4　49.3±1.7觀察組　68　48.1±2.4　26.2±2.5　43.3±2.9　27.7±1.4

綜上所述，心理護(hù)理可有效緩解手術(shù)患者不良心理反應(yīng)，大幅提高患者護(hù)理滿意率，值得在臨床中推廣。

［1］郭春紅.圍手術(shù)期癌癥患者心理狀況調(diào)查與心理干預(yù)［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2008，14（5）：498.

［2］李榮.清醒狀態(tài)下功能區(qū)腦腫瘤開顱切除術(shù)患者的圍手術(shù)期心理護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（14）：1-4.

［3］曹國慶.心理護(hù)理對微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)治療腰椎間盤突出癥疼痛的療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（7B）：2298.

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1671-8194（2015）11-0252-02