手術(shù)室專(zhuān)科化護(hù)理模式運(yùn)用研究

文孝群　方 潔

（湖北荊門(mén)沙洋人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊門(mén) 448200）

手術(shù)室專(zhuān)科化護(hù)理模式運(yùn)用研究

文孝群方 潔

（湖北荊門(mén)沙洋人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊門(mén) 448200）

目的 探討手術(shù)室專(zhuān)科化護(hù)理模式在臨床中的運(yùn)用方法與效果。方法對(duì)比分析我科運(yùn)用手術(shù)室專(zhuān)科化護(hù)理模式前后的臨床效果，其中實(shí)施前為2005年的相關(guān)情況，而實(shí)施后則為2013年的相關(guān)情況。結(jié)果2013年我科手術(shù)室工作質(zhì)量明顯優(yōu)于2005年，包括技能考核成績(jī)以及滿(mǎn)意度（患者與專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員）。結(jié)論臨床手術(shù)專(zhuān)科運(yùn)用手術(shù)室專(zhuān)科化護(hù)理模式可以取得更好的效果，護(hù)理人員考核成績(jī)更佳，而各類(lèi)滿(mǎn)意度也更高，值得推廣。

手術(shù)專(zhuān)科；專(zhuān)科化護(hù)理；運(yùn)用；滿(mǎn)意度

當(dāng)前，外科技術(shù)飛速發(fā)展，外科手術(shù)應(yīng)用的領(lǐng)域與范圍日趨擴(kuò)大，這就相應(yīng)的需要提高手術(shù)室護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平與整體素質(zhì)，盡量促使手術(shù)室護(hù)理人員往更高的方向發(fā)展［1］。我院從2007年開(kāi)始將手術(shù)室專(zhuān)科化護(hù)理模式應(yīng)用在科室中，取得了比較良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：我科2005年與2013年科室人員并無(wú)任何變化，除了2010年后每年有實(shí)習(xí)生外（不計(jì)入本次研究），其余都一樣。本次研究總計(jì)有護(hù)理人員42名，其中含有1名副主任護(hù)師、10名主管護(hù)師、26名護(hù)師及護(hù)理人員5名。

1.2方法：我科從2007年開(kāi)始實(shí)行手術(shù)室專(zhuān)科化護(hù)理模式，具體包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1科室分組：根據(jù)我科特點(diǎn)分為了幾個(gè)專(zhuān)科組，如心胸組、移植組、肝膽組、普外組及脊柱關(guān)節(jié)組等，每個(gè)組都設(shè)有一名組長(zhǎng)、4名組員，其中組長(zhǎng)通過(guò)個(gè)人申報(bào)，然后經(jīng)組織考核、民主測(cè)評(píng)后優(yōu)勝劣汰而來(lái)，而專(zhuān)科護(hù)理人員則雙向選擇［2］。各個(gè)專(zhuān)科組都采取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，工作五年內(nèi)的護(hù)理人員不固定專(zhuān)科，隨機(jī)進(jìn)行分配與安排，以便她們能掌握基本的手術(shù)室護(hù)理，而工作5～10年的專(zhuān)科護(hù)師則采取輪轉(zhuǎn)兩年，并重點(diǎn)定向培養(yǎng)專(zhuān)科人才。

1.2.2詳細(xì)制定計(jì)劃：要詳細(xì)制定好專(zhuān)科工作計(jì)劃、目標(biāo)及質(zhì)量評(píng)定指標(biāo)等。其中組長(zhǎng)的工作具有前瞻性，故而要知曉專(zhuān)科手術(shù)的發(fā)展特點(diǎn)和思路，進(jìn)而制定出符合本科室的專(zhuān)科手術(shù)護(hù)理常規(guī)、手術(shù)配合要點(diǎn)，以及完善手術(shù)配合程序與注意事項(xiàng)等，并積極落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)中。此外，專(zhuān)科護(hù)理人員要充分了解手術(shù)部位的解剖與配合步驟等，同時(shí)要了解各類(lèi)器械的用途，以便他們可以熟悉、準(zhǔn)確及敏捷的配合手術(shù)。

1.2.3考核與檢驗(yàn)：要做好本科室護(hù)理人員的考核與檢驗(yàn)，可以利用晨會(huì)提問(wèn)、讀書(shū)報(bào)告會(huì)、護(hù)理查房、專(zhuān)業(yè)技能比試、特殊搶救、急診手術(shù)配合分析、手術(shù)案例綜合分析等方式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核與檢驗(yàn)，以便提升他們的業(yè)務(wù)水平，有條件時(shí)可以請(qǐng)科室主任與教授等指導(dǎo)。我科室每月舉行一次質(zhì)量考核，首先科室護(hù)士長(zhǎng)要完成由組長(zhǎng)主持的考核，其中涉及讀書(shū)筆記、專(zhuān)科手術(shù)配合、手術(shù)器械準(zhǔn)備等，并通過(guò)業(yè)務(wù)講座交流的方式配合體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流等，從而提高他們的實(shí)踐認(rèn)知水平。各個(gè)科室的組長(zhǎng)則要經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)師對(duì)成員的工作作風(fēng)、工作態(tài)度及手術(shù)配合水平的評(píng)價(jià)。此外，要對(duì)專(zhuān)科醫(yī)師發(fā)放手術(shù)室滿(mǎn)意度調(diào)查表，同時(shí)要對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行回訪，征求他們的意見(jiàn)以便以后改善，還要指導(dǎo)患者完成手術(shù)室工作滿(mǎn)意度調(diào)查表等［3］。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)2005年與2013年我科手術(shù)室工作質(zhì)量情況進(jìn)行對(duì)比分析，包括技能考核成績(jī)、患者滿(mǎn)意度與專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)　果

2.1技能考核成績(jī)：2013年我科室護(hù)理人員在基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)科手術(shù)的應(yīng)急方案、專(zhuān)科儀器使用問(wèn)題的處理、特殊手術(shù)器械使用維修保養(yǎng)知識(shí)、專(zhuān)科手術(shù)體位安置、手術(shù)配合特殊要求、配合手術(shù)搶救技能、專(zhuān)科配合達(dá)標(biāo)考核等成績(jī)上皆明顯優(yōu)于2005年，兩年成績(jī)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2滿(mǎn)意度：針對(duì)2005年與2013年患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查研究，結(jié)果顯示2013年要明顯優(yōu)于2005年，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體包括護(hù)理工作滿(mǎn)意率、專(zhuān)科醫(yī)師滿(mǎn)意率、健康教育覆蓋率等。

3　討　論

外科手術(shù)應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，我院手術(shù)專(zhuān)科中也有了外科手術(shù)的應(yīng)用，為了提高臨床治療效果，我科將手術(shù)室專(zhuān)科化護(hù)理模式運(yùn)用在了其中，取得了比較良好的效果。我院從2007年開(kāi)始運(yùn)用專(zhuān)科化護(hù)理，之后所得的結(jié)果相較于未運(yùn)用前效果顯著，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，2013年我科室護(hù)理人員在基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)科手術(shù)的應(yīng)急方案、專(zhuān)科儀器使用問(wèn)題的處理、特殊手術(shù)器械使用維修保養(yǎng)知識(shí)、專(zhuān)科手術(shù)體位安置、手術(shù)配合特殊要求、配合手術(shù)搶救技能、專(zhuān)科配合達(dá)標(biāo)考核等成績(jī)上皆明顯優(yōu)于2005年，同時(shí)在護(hù)理工作滿(mǎn)意率、專(zhuān)科醫(yī)師滿(mǎn)意率、健康教育覆蓋率等方面皆明顯優(yōu)于2005年。總的來(lái)說(shuō)，手術(shù)室護(hù)理走向?qū)I(yè)化的進(jìn)程中，皆要護(hù)理人員強(qiáng)化繼續(xù)教育及傳承以往優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，不斷豐富自身知識(shí)與技能，從而達(dá)到手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)化的需求［4］。從本次研究結(jié)果來(lái)看，手術(shù)室專(zhuān)科化護(hù)理的應(yīng)用，使得護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)科技能等方面都得到明顯提高，從而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

表1　62005年與2013年本科室手術(shù)配合相關(guān)技能成績(jī)對(duì)比（，分）

表1　62005年與2013年本科室手術(shù)配合相關(guān)技能成績(jī)對(duì)比（，分）

注：與2005年相較，*P＜0.05

專(zhuān)科配合達(dá)標(biāo)考核2005年　92.34±8.97　82.13±9.95　91.36±9.78　80.74±9.58　92.13±8.47　70.45±9.28　75.96±9.34　77.56±9.25 2013年*　97.64±9.22　92.34±9.99　98.25±9.81　95.21±8.79　98.57±8.23　95.64±9.25　95.12±9.34　98.12±8.95時(shí)間　基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)專(zhuān)科手術(shù)應(yīng)急方案專(zhuān)科儀器使用問(wèn)題的處理特殊手術(shù)器械使用維修保養(yǎng)知識(shí)專(zhuān)科手術(shù)體位安置手術(shù)配合特殊要求配合手術(shù)搶救技能

［1］陳慧燕.手術(shù)室專(zhuān)科化護(hù)理分組在護(hù)理質(zhì)量管理中的價(jià)值［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（1）：332-333.

［2］余紅，徐冬云，李文濤等.手術(shù)室專(zhuān)科化護(hù)理的體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（5）：259.

［3］李英，雷琳，陳煥等.手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理小組的設(shè)置與應(yīng)用［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（8）：1057-1059.

［4］王佳嵩.手術(shù)室實(shí)施專(zhuān)科化管理的體會(huì)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（21）：82-84.

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1671-8194（2015）11-0257-02