整體護理干預對中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎患者的影響研究

褚艷輝

（吉林省結核病醫院 內科二療區，吉林 長春 130500）

整體護理干預對中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎患者的影響研究

褚艷輝

（吉林省結核病醫院 內科二療區，吉林 長春 130500）

目的研究整體護理干預對中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎患者的影響。方法選取我院收治的采取中心靜脈導管引流治療的結核性胸膜炎患者300例，按照數字隨機法將患者隨機分成觀察組和對照組，對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上，采取整體護理干預，比較兩組的護理效果。結果觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組一次性穿刺成功率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組拔管時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組干預后SDS及SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論結核性胸膜炎患者采取中心靜脈導管引流治療時，采取整體護理干預可以提高治療效果，提高一次性穿刺成功率，縮短拔管時間，減少不良反應的發生率。

整體護理干預；中心靜脈導管引流；結核性胸膜炎

目前結核性胸膜炎治療方面均采取正規的抗結核措施及中心靜脈導管引流治療，但易發生并發癥［1］，為了預防并發癥的發生，選取我院收治的采取中心靜脈導管引流治療的結核性胸膜炎患者，對其行整體護理干預，效果滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2012年12月至2013年12月收治的采取中心靜脈導管引流治療的結核性胸膜炎患者300例，按照數字隨機法將患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組150例，其中男90例，女60例，年齡在18～70歲，平均年齡（42.8±8.1）歲；對照組150例，其中男93例，女57例，年齡在18～68歲，平均年齡（42.5±8.0）歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入及排除標準［2］：所有患者均經檢查，符合結核性胸膜炎診斷標準，確診為結核性胸膜炎，排除因其他原因所導致的胸膜炎，單側，或者雙側有大量及中等量的胸腔積液。

1.3方法：兩組均采取中心靜脈導管引流治療，對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上采取整體護理干預，做好術前準備，與患者溝通，由責任護士對患者進行有針對性的心理護理，減輕患者心理壓力，促使患者積極配合治療。術中要嚴格遵照無菌操作，避免外源性感染，觀察患者生命體征，減少過度反應造成的意外。術后置管要注意細節觀察，定期進行消毒，同時注意觀察置管的位置，避免患者出現胸膜粘連，患者采取半臥位，經常換體位。

1.4觀察指標：兩組患者隨訪2～3個月，對患者采取焦慮自評量表［3］（SAS）及抑郁自評量表［4］（SDS）進行心理評分。

療效評定標準［5］，顯效：胸痛、咳嗽、呼吸困難及發熱等癥狀消失，胸水完全吸收；有效：胸痛、咳嗽、呼吸困難及發熱等癥狀明顯改善，部分胸水被吸收；無效：不符合上述情況；總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.5統計學方法：數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者的臨床療效：觀察組總有效率98.00%，對照組總有效率80.00%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者拔管時間、置管成功率及不良反應：觀察組一次性穿刺成功150例，一次性穿刺成功率100.00%，對照組一次性穿刺成功135例，一次性穿刺成功率90.00%，觀察組一次性穿刺成功率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組拔管時間（8.13±1.58）d，對照組拔管時間（11.23±2.11）d，觀察組拔管時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組置管后出現疼痛5例，不良反應發生率3.33%，對照組置管后出現疼痛18例，引流管堵塞13例，導管脫落10例，不良反應發生率27.33%，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的臨床療效比較 （n，%）

2.3兩組患者干預前、干預后的心理評分：觀察組干預前SDS評分（69.13±6.44）分，SAS評分（70.14±7.58）分，干預后SDS評分（41.25±4.11）分，SAS評分（40.71±3.32）分；對照組干預前SDS評分（68.99±6.50）分，SAS評分（70.39±7.43）分，干預后SDS評分（54.68±4.76）分，SAS評分（57.58±4.18）分；兩組干預前SDS及SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組干預后SDS及SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

胸腔積液是一種因為結核性胸膜炎所引發的常見癥狀，但因為大量的胸腔積液會對壓迫心肺，造成心肺功能不全等癥狀，導致患者病情加重［6］。目前在治療結核性胸膜炎時，丟胸腔積液進行徹底治療，才能達到良好的療效。近些年在常規的抗結核治療以外，多數采取中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎患者的胸腔積液，效果尤為顯著［7］。

中心靜脈導管引流治療具有減少損傷臟器的概率，減少出血及氣胸的發生，穿刺成功率較高，減少不良反應，減少脫落，夾管更方便，可以更快的調整引流，減輕患者痛苦，徹底治療原發病，快速減輕癥狀［8］。

整體護理干預是一種新興的護理干預方法，通過以人為中心，現代護理觀，基礎框架，提供最為適合的護理。根據本次實驗結果現實，觀察組總有效率高于對照組，證明整體護理干預可以改善治療效果。觀察組一次性穿刺成功率高于對照組，證明整體護理干預可以提高一次性穿刺成功率。觀察組拔管時間短于對照組，證明整體護理干預可以縮短拔管時間。觀察組不良反應發生率低于對照組，證明整體護理干預可以減少不良反應的發生率。觀察組干預后SDS及SAS評分均低于對照組，證明整體護理干預可以改善患者的抑郁及焦慮情況。

［1］陳汝仙，林少燕，李梅，等. 護理干預對中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎的影響［J］. 實用預防醫學，2011，18（11）：2221-2222.

［2］李亞琴. 中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎患者21例護理體會［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（7）：324-325.

［3］劉艷，盧經偉. 中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎100例護理［J］.長江大學學報（自然版），2011，8（12）：190-191.

［4］馬冬梅，郭淑湘.護理干預在中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎中的應用［J］.實用預防醫學，2013，20（1）：116-117.

［5］陳圣翠. 整體護理干預對中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2013，19（10）：66-67.

［6］姚艷秋.整體護理干預結合中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎的臨床研究［J］.中外醫療，2012，31（8）：140-142.

［7］張立敏.中心靜脈導管引流胸腔積液的臨床應用及護理［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（7）：133-134.

［8］姜燕，林春梅，李萍，等.中心靜脈導管置管治療結核性胸膜炎的護理［J］.新疆醫學，2013，43（4）：46-48.

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1671-8194（2015）11-0266-02