人性化護理在老年手術患者護理中的應用

李桂榮

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

人性化護理在老年手術患者護理中的應用

李桂榮

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的探討人性化護理在老年手術患者護理中的應用價值。方法統計普外科住院的60歲以上老年手術患者開展人性化護理后的效果。結果2013年1月至2014年1月97例老年手術患者緊張、恐懼感減少，能夠積極配合治療和護理，患者及家屬對科室治療護理滿意度增加。結論老年手術患者實施人性化護理后提高了治療效果，患者的緊張、恐懼心理減少，能夠更好的以積極心理狀態接受治療和護理，促進了患者早日康復，人性化護理使護患關系和諧穩定。

人性化護理；老年；手術患者

“以患者為中心”是護理學科發展工作的現代護理模式，護士根據患者的年齡、病種、心理、社會等資料開展人性化護理，其目的使老年患者在手術前后生理、心理狀態達到最佳，積極配合治療和護理，現將我科人性化護理在老年手術患者護理中的體會報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我科2013年1月至2014年1月97例60歲以上老年手術患者，其中男40例，女57例，年齡60～91歲，平均71.5歲。病種：疝氣27例（急診嵌頓疝16例，擇期11例），良、惡性腫瘤21例（胃腸10例、乳腺9例、肝膽2例），闌尾炎12例，膽囊手術26例（腹腔鏡19例、開腹7例），其他11例。

1.2方法

1.2.1入院患者宣教：患者入院后無論大小手術患者都有一些兒緊張、恐懼心理，我們責任護士為住院新患者安排病床單元，營造一個舒適的就醫環境，使患者在就醫過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法［1］。特別對待老年患者我們本著關心、愛護的心理，加強主動服務意識，主動向患者介紹自己的姓名、職責，根據患者年齡、文化程度、疾病特點等對患者進行評估，介紹與疾病相關的健康知識，在護理操作上應關心、鼓勵患者，樹立積極面對疾病的心態，增強患者于疾病做斗爭的信心［2］。

老年患者自尊心強、固執己見，常敏感多疑，尤其不愿聽從年輕醫護人員的意見，我們心理護理從細節入手，向患者及家屬介紹科室的主治醫師、責任護士的專長，向患者及家屬介紹同病種的成功范例，取得患者的信任。

主動關心患者，向家屬了解老人生活習慣、性格等，介紹科室的水房、衛生間等基礎布局，對家庭經濟條件差的患者采取同情的方計學處理，計數資料以χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

研究結果顯示，觀察組中有9例患者發生神經錯亂，占總數的22.5%，3例患者發生認知障礙，占總數的7.5%；對照組中有17例患者發生神經錯亂，占總數的37.5%，7例患者發生認知障礙，占總數的17.5%。觀察組患者的神經錯亂和認知障礙發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的各項對比情況

3　討　論

隨著生活環境的變化及我國人口老齡化進程的加快，老年骨科患者也在不斷增多。臨床研究表明，手術治療過程中，麻醉方式的合理選擇直接關系著手術效果和預后［4］。且老年患者由于器官組織不斷退化，耐受較差，很容易發生并發癥，比如認知障礙、神經錯亂等，對術后康復和預后都造成了嚴重的影響。大腦是麻醉藥物作用的靶器官，當患者處于麻醉狀態中的時候，腦代謝容易出現異常，腦血流會相應的減少，如果在麻醉之后這種狀態沒有得到恢復或者持續較長時間就可能引起神經系統和中樞神經元長期甚至永久性改變。分析其原因主要是由于麻醉藥物會促使神經細胞蛋白質的表達發生改變，促進神經細胞凋亡，加重了腦部缺血性損傷。據有關臨床統計資料表明，因股骨頸骨折行人工置換術的老年患者中有大約40%的患者發生認知功能障礙［5］，對患者的生活質量造成了嚴重的影響。本文對80例老年骨科患者分組對照研究，結果顯示，觀察組患者的神經錯亂和認知障礙發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。由此表明，相比于全身麻醉，采用椎管內麻醉的神經錯亂和認知障礙發生率更低，值得在臨床應用上推廣。

［1］劉新偉.全身麻醉和椎管內麻醉對老年骨科手術患者術后精神狀態及認知功能的影響［J］.山東醫藥，2012，52（10）：47-48.

［2］王昆.全身麻醉和椎管內麻醉對老年骨科手術患者術后精神狀態及認知功能的影響分析［J］.大家健康（學術版），2013，7（24）：184-185.

［3］Hamrick I，Hafiz R，Cummings DM. Use of days of the week in a modified mini-mental state exam（M-MMSE）for detecting geriatric cognitive impairment［J］.J Am Board Fam Med，2013，26（4）：429-435.

［4］戰海燕，樸美花，王艷姝，等.依托咪酯全憑靜脈麻醉對老年骨科患者術中應激反應和早期術后認知功能障礙發生率的影響［J］.吉林大學學報（醫學版），2013，39（5）：986-990.

［5］臨床麻醉與研究［A］.中華醫學會第二十次全國麻醉學術年會論文匯編［C］.中華醫學會、中華醫學會麻醉學分會，2012：57.

R473.6

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1671-8194（2015）11-0268-02