早期康復治療及護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響

韓書琴

（河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

早期康復治療及護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響

韓書琴

（河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

目的探討早期康復治療及護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響。方法根據平行對照方法近年來在我院接受治療的88例腦卒中患者分為觀察組與參考組，各為44例，觀察組術后接受早期康復治療及護理，參考組接受術后常規護理，對兩組患者治療后臨床效果進行觀察，比較兩組患者治療前、治療后肢體 Fugl-Meyer 運動功能評分、Barthe 指數評分變化。結果觀察組治療總有效率明顯大于參考組（P＜0.05）；相較治療前兩組患者 Fugl-Meyer 、Barthe 指數評分均明顯改善（P＜0.05）；觀察組評分明顯優于參考組（P＜0.05）。結論術后給予患者早期康復治療及護理有助于促進患者肢體功能恢復，提高患者生活質量。

早期康復治療；護理；腦卒中患者；肢體功能恢復

腦卒中是嚴重威脅人類健康的腦血管疾病，近年來發病率呈現出上升趨勢，雖然醫療技術的提高顯著降低了患者病死率，然而術后4/5患者存在不同程度的肢體功能障礙［1］，患者生活質量明顯下降，同時社會及家庭經濟負擔明顯增加，因此探討提高患者肢體功能恢復的有效手段成為現代醫學研究的重要話題。多數臨床研究顯示，術后越早進行康復治療及護理，患者康復效果越好，筆者對我院近年來收治的88例腦卒中患者進行研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院自2011年12月至2013年12月收治的88例腦卒中患者，男52例，女36例，年齡40～78歲，平均年齡（56.76±4.33）歲；所有患者均接受CT、MRI等診斷，符合第四屆腦血管病學術會議制定的相關診斷標準（1995年），其中腦梗死55例，腦出血33例，合并癥：高血壓41例，糖尿病21例，高脂血癥11例，冠心病15例，根據平行對照方法將患者分為觀察組與參考組，各為44例，兩組患者比較無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法。參考組：常規藥物聯合常規康復護理。觀察組：在常規治療的基礎上給予早期運動療法、心理護理及針灸等康復護理措施，具體如下：①運動療法。患者基本生命體征穩定后接受肢體被動關節活動度訓練及按摩，按摩前先進行物理熱療，按摩時，向心性對患肢按摩，保證四肢均接受到按摩，按摩順序為健側-患側，大關節-小關節，力度由小-大，按摩手法要有節奏、輕柔緩慢，每天2～3次。引導患者在床上接受自我訓練，上肢雙手十指交叉，患手拇指在健側手拇指上，稍微外展，健手帶動患肢肩關節作內收、前屈、外展、腕關節背屈、尺屈、橈屈、掌屈、肘關節屈伸等動作。患肢去仰臥體位，雙下肢屈曲，雙足在床面平放，雙手交叉上舉，肘關節伸展、肩關節屈曲90°；或者將雙手交叉放在頭下，在醫護人員輔助下告知患者抬起臀部，有效緩解下肢、軀干痙攣等現象，從而實現患者自理能力。②患者年齡多比較大，同時腦卒中發病率較為突然，患者無心理準備，極易出現恐懼、悲觀、暴躁等心理情緒，因此醫護人員要充分尊重及理解患者，保持足夠耐心，將早期康復治療的作用告知患者，爭取家屬及患者的主動配合。③針灸治療，取頭針、體針，頭針主要為運動區，同時配合足運動區、感覺區；體針主要為手、足陰陽經，患側手三里、曲池、足三里、三陰交、外觀、合谷等主要穴位。進針得氣后留針20 min，每天1次，共接受3～6周治療。

1.3觀察指標：分別在患者接受護理干預前、干預后對患者肢體運動功能 Fugl-Meyer 運動功能評分、barthel 指數進行觀察評定。

1.4療效判定：參考全國第四次全國腦血管學術會議（1996年）制定的腦卒中臨床判定效果對治療效果進行判定，主要包括顯著進步、進步、無變化及進展［2］。

1.5統計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2　結　果

2.1觀察組治療總有效率為90.9%，參考組治療總有效率為70.5%，組間比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較分析

2.2相較治療前兩組患者 Fugl-Meyer 、Barthe 指數評分均有明顯改善（P＜0.05），觀察組上述評分改善程度明顯大于參考組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后患者 Fugl-Meyer 、Barthe 指數評分比較

3　討　論

康復治療及護理的主要目的是為促進患者日常生活活動能力及運動功能的最大程度的恢復。腦卒中患者腦部受損嚴重，通過早期康復治療可實現大腦重組及重塑，患者發病后經及時的早期康復訓練，能夠最大程度的實現中樞神經系統功能重建，最大程度發揮腦部可塑性［3］。通過對患側肢體的運動訓練，患者代償功能能夠得到明顯提高，中樞神經功能改變，進而誘導運動功能出現代償性改變，即在原來與運動無關的肌肉上實現新的反射的建立，從而實現患者動作的完成；同時通過早期康復治療及護理，患者正常肌纖維明顯增粗，對損傷部位功能產生代償作用。

臨床普遍認為腦卒中患者功能恢復訓練盡量在3個月內進行效果更加，本次研究中在對患者進行康復治療及介入治療時，在術后1～2 d后進行，此時患者生命體征穩定、神志多比較清醒，同時臨床癥狀及體征基本恢復正常，效果良好。研究表明，在腦卒中患者發病早期給予康復治療及護理有助于促進患者肢體功能的恢復，顯著提高其生活質量。

［1］陳麗莉.社區康復護理對齊齊哈爾地區腦卒中患者肢體功能恢復的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29（15）：72.

［2］李曉華.早期康復訓練對腦卒中患者肢體功能恢復的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（18）：11.

［3］翟宏偉.平衡功能反饋訓練對腦卒中患者肢體功能恢復的影響［J］.中華物理醫學與康復雜志，2008，30（5）：348.

R473.74

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1671-8194（2015）11-0278-01