綜合護理干預對長期血透患者便秘的影響

段德蕊

（河南省新鄉市第一人民醫院血液凈化中心，河南 新鄉 453000）

綜合護理干預對長期血透患者便秘的影響

段德蕊

（河南省新鄉市第一人民醫院血液凈化中心，河南 新鄉 453000）

目的 探究分析對長期血透患者采取綜合護理干預的護理效果，并分析其對長期血透患者便秘發生率產生的影響。方法選取我院2012年7月至2013年7月在我院接受治療的77例長期血透患者作為臨床研究對象，采用隨機數字法將其分為40例觀察組和37例對照組，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施綜合護理干預。結果觀察組患者的便秘改善有效率與對照組相比，顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的便秘發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論對長期血透患者給予綜合護理干預，能夠顯著提高護理有效率，降低患者便秘發生率。

長期血透；便秘；綜合護理干預

血透患者易出現便秘，嚴重者出現腹痛、腹脹等癥狀，嚴重影響患者的生活、飲食、休息以及康復［1］。筆者對我院收治的40例長期血透患者給予綜合護理干預，獲得較好護理效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年7月至2013年7月在我院接受治療的77例長期血透患者作為臨床研究對象，采用隨機數字法將其分為40例觀察組和37例對照組，其中，男47例，女30例，年齡25～79歲，平均年齡（52.2 ±12.3）歲；透析時間2～14年，平均透析時間（6.5±2.1）年；原發疾病：35例慢性腎小球腎炎，14例糖尿病腎病，9例尿酸性腎炎，8例狼瘡性腎炎，7例腎結石，4例多囊腎；兩組患者的性別、年齡、透析時間以及原發疾病等資料方面對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：患者入院后，對照組患者實施常規護理，主要根據患者的病癥，根據相關規范流程進行操作。觀察組患者在此基礎上給予綜合護理干預，主要包括以下護理措施：

1.2.1評估患者基本情況：患者入院后，醫護人員首先對患者的基本情況進行評定，主要包括患者的體質量、體內營養狀況、日常休息狀況、個人愛好、飲食習慣、飲食結構以及家庭社會支持等情況。

1.2.2飲食護理：對患者給予健康飲食指導，指導患者多食用蛋白質含量高、熱量高、纖維素含量高以及維生素含量高的食物，如蔬菜、水果等，注意禁止食用鉀含量高的食物。

1.2.3按摩護理： 告知患者定時對患者的腹部進行按摩，指導患者正確按摩方法，對患者腹部按摩時，首先將患者臍部作為中心，運用手的大小魚際肌沿著升結腸、橫結腸、降結腸以及乙狀結腸等部位進行按摩，手掌按摩力量根據患者的可忍受程度進行調整，每次按摩時間為15～30 min，每天按摩兩次，早、晚各1次。

1.2.4心理護理：長期血透患者易出現便秘，患者擔心拖累或者麻煩別人，忽視便秘問題，因此，護理人員要加強和血透患者的溝通交流，并培養患者養成健康的生活作息習慣、飲食習慣以及排便習慣，定時排便，保持大便的通暢。

1.2.5藥物護理：如患者便秘情況較嚴重，則可指導患者服用藥物，如大黃蘇打片等。

1.3療效評定標準［2］：對患者的大便情況進行記錄，根據患者的便秘改善情況對其護理療效進行觀察。顯效：經過護理后，患者每天排便1次，排便時無便干、排便緊迫或者排便不盡的情況；有效：護理后，患者2～3 d排便1次，排便時無明顯的便干、排便緊迫或者排便不盡情況；無效：護理后，患者超過3 d排便1次，排便時存在便干、排便緊迫或者排便不盡的情況。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者的便秘改善情況對比：經過護理后，觀察組患者的便秘改善有效率與對照組相比，顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的便秘改善情況對比［n（%）］

2.2兩組患者的便秘發生率對比：經過護理干預后，觀察組患者出現2例便秘，便秘發生率為5.0%；對照組患者出現11例便秘，便秘發生率為29.7%；觀察組患者的便秘發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

血液透析是急性、慢性腎功能衰竭患者的一種腎臟替代療法，其將患者體內的血液引流到體外，對物質進行交換后，能夠起到維持電解質、酸堿平衡，清除體內代謝廢物以及清除體內水分的作用［3］。但長期血透患者的內分泌和電解質易發生紊亂，自主神經病變會給大腸的正常運動產生影響；另外，血透時出現超濾脫水現象，使細胞外液發生急劇變化，為有效增加水分的攝入，控制患者體質量，長期血透患者易出現不同程度的便秘情況，臨床中不易處理。根據患者情況對其進行綜合護理干預，并制定相應的透析指標，可根據患者干體質量計劃確定脫水量，并將脫水量控制為＜0.5 kg或者＞0.5 kg；對患者給予腹部按摩護理、飲食護理以及心理護理，能夠顯著緩解患者痛苦，緩解便秘癥狀，并提升生活質量［4］。在本組研究中，觀察組患者的便秘改善有效率與對照組相比，顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的便秘發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對長期血透患者給予綜合護理干預，能夠顯著提高護理有效率，降低患者便秘發生率，整體護理效果較好。

［1］謝滿靜，莫麗霞，羅海鳳，等.強化飲食護理干預對維持性血液透析患者營養不良發生率的影響［J］.中外醫學研究，2014，12（11）：106.

［2］程瓊.主動護理干預對血液透析相關性低血壓發生率的影響［J］.中國現代醫生，2014，52（3）：88-89.

［3］吳曉英，黃靜.早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響［J］.中國現代醫生，2014，52（1）：96-99.

［4］黃淑華，萬承賢，陳小紅.護理干預對血透患者預防動靜脈內瘺并發癥效果［J］.中國老年保健醫學，2014，（2）：97-98.

R473.5

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1671-8194（2015）11-0283-01