對鄉鎮空腹血糖受損人群腰臀圍比值與糖尿病發病風險關系的研究

區婉樺陳 力何寶瑩梁 婧龍兆華黃翠敏梁淑杭

（1 佛山市順德區第一人民醫院附屬陳村醫院，廣東 佛山 528313；2 佛山市順德區陳村社區衛生服務中心，廣東 佛山 528313）

對鄉鎮空腹血糖受損人群腰臀圍比值與糖尿病發病風險關系的研究

區婉樺1陳 力1何寶瑩2梁 婧1龍兆華1黃翠敏2梁淑杭2

（1 佛山市順德區第一人民醫院附屬陳村醫院，廣東 佛山 528313；2 佛山市順德區陳村社區衛生服務中心，廣東 佛山 528313）

目的 探討鄉鎮地區空腹血糖受損人群腰臀圍比值與糖尿病發病風險之間的關系。方法 采用抽樣調查方式，隨機抽取順德區陳村鎮潭洲社區參與2014年健康體檢的受檢者4070例為研究對象，收集被調查者的個人基本資料，腰圍、臀圍等測量結果并進行腰臀圍比值計算，分析其與血糖指數的相關性，使用Logistic多因素回歸方法評估被調查者的腰臀圍比值與糖尿病發病風險之間的關系。結果 參與調查研究的4070例受檢者中，血糖正常的3150例，占77.4%；空腹血糖受損的578例，占14.2%；糖尿病342例，占8.40%。體型正常（腰臀圍比值＜0.85）的2668例，占65.5%；中心性肥胖（腰臀圍比值≥0.85）的1402例，占34.5%。與正常血糖的受檢者相比，腰臀圍比值大的受檢者出現空腹血糖受損和患糖尿病的比例顯著增加，且P＜0.05，差異顯著。在體質指數不同的情況下，隨著腰臀圍比值的增加，空腹血糖受損和患糖尿病的受檢者比例也呈現出增加的趨勢。經多因素比較分析，腰臀圍比值增大，空腹血糖受損的受檢者患糖尿病的風險顯著增加。結論 隨著腰臀圍比值增加，鄉鎮地區空腹血糖受損人群糖尿病的發病風險增加。腰臀圍比值是較好的簡易預測指標，尤其是年紀較大的人群，及早發現糖尿病的危險因素，將腰臀圍比值控制在正常范圍內，可以有效預防和延緩糖尿病的發生。

鄉鎮；空腹血糖受損；腰臀圍比值；糖尿病發病風險

糖尿病是現代臨床的常見病與多發病。過去城市的發病率高于鄉鎮，近年來隨著中國經濟和城市化的進一步發展，人民生活方式、飲食習慣的改變，鄉鎮老人空腹血糖受損現患率較高，接近城市的水平［1］。空腹血糖受損是正常血糖向糖尿病發展的過渡階段［2］，本文就其鄉鎮空腹血糖受損人群腰臀圍比值與糖尿病發病風險之間的關系進行研究性的探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：采用抽樣調查方式，隨機抽取順德區陳村鎮潭洲社區參與2014年健康體檢的受檢者4070例為研究對象，收集被調查者的個人基本資料，腰圍、臀圍等測量結果并進行腰臀圍比值計算，分析其與血糖指數的相關性，評估被調查者的腰臀圍比值與糖尿病發病風險之間的關系。參與調查研究的受檢者年齡在21～74歲，平均年齡為（43.5±5.1）歲；其中，男性2024例，女性2046。

1.2方法：對被調查者的身高、體質量、腰圍、臀圍等進行測量。取靜脈血5 mL測血糖（采血需在早晨、空腹時候進行），現場對采集到的血液進行離心分離，取上層血清，冷藏運輸，送至實驗室，于-20 ℃條件下保存，2 h內完成檢測，采用氧化酶法測定［3］。

1.3診斷標準：按照美國糖尿病協會制定的《糖尿病診斷標準》（2010版）作為標準［4］，空腹血糖值（FPG）在5.6 mmol/L的視為正常血糖，空腹血糖值在5.6～6.9 mmol/L的視為空腹血糖受損（IFG/ IGT），空腹血糖值在7.0 mmol/L（餐后2 h的血糖值在11.1 mmol/L以上也可以作為診斷標準）及以上的診斷為糖尿?。―M）。

按照受檢者的腰臀圍比值可以將受檢者分成正常體型和中心性肥胖兩類，受檢者的腰臀圍比值在0.85以下視為正常體型，受檢者的腰臀圍比值在0.85及0.85以上視為中心性肥胖［5］。

與肥胖相關的另一個指標是體質指數BMI，體質指數與身高體質量有關，是用體質量千克數除以身高米數平方得出的數字作為判斷標準，體質指數在24 kg/m2以下的為偏瘦或者正常體型，體質指數在24～28 kg/m2（不包含28 kg/m2）的情況視為偏重，體質指數≥28 kg/m2的情況記為肥胖。

1.4統計學方法：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。使用Logistic多因素回歸方法對數據進行分析，并以α=0.05為標準。

2　結 果

參與調查研究的4070例受檢者中，血糖正常的3150例，占77.4%；空腹血糖受損的578例，占14.2%；糖尿病342例，占8.40%。體型正常的2668例，占65.5%；中心性肥胖的1402例，占34.5%。體質指數正?；蚱莸?564例，占38.4%；超重的例1266例，占31.1%；肥胖的1240例，占30.5%。與正常血糖的受檢者相比，腰臀圍比值大的受檢者出現空腹血糖受損和患糖尿病的比例顯著增加，且P＜0.05，差異顯著。統計結果見表1。

表1　不同腰臀圍比值的受檢者空腹血糖值比較

表2是在體質指數不同的情況下，不同腰臀圍比值的受檢者的空腹血糖值比較。隨著腰臀圍比值的增加和體質指數的增加，空腹血糖受損和患糖尿病的受檢者比例也呈現出增加的趨勢。經多因素比較分析，腰臀比值增大，空腹血糖受損的受檢者患糖尿病的風險顯著增加。

3　討 論

從本文的調查數據分析看，隨著腰臀圍比值的增大，空腹血糖受損的受檢者患糖尿病的風險顯著增加。國內的研究結果顯示，體質指數（BMI）是2型糖尿病的獨立危險因素，肥胖人群糖尿病患病率和IGT患病率分別是非肥胖人群的2.6倍和2.3倍［6］。其他一些研究還發現，腰臀圍比（WHR）比體質指數可能對2型糖尿病的預測更有價值，尤其在亞洲人中。國外的研究也認為中心性肥胖者患糖尿病的比例要高于外周型肥胖者，腰臀圍比值大的患者，通常腹部脂肪堆積［7］，對糖尿病的發生有預測作用。

表2　不同BMI下，WHR不同的受檢者的空腹血糖值比較

隨著人民生活方式、飲食習慣的改變，城市與農村之間的差異已不明顯，糖尿病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，而糖尿病的長期發展會累及多器官，如心肝腎，誘發心血管疾病、肝腎功能障礙等［8］。因而糖尿病的防治對于居民的健康管理十分重要?？崭寡鞘軗p是美國糖尿病協會于2007年提出的一個介于正常指標和糖尿病之間的過渡時期，這個時期的患者空腹血糖值高于正常血糖值（5.6 mmol/L），但是又在糖尿病的診斷標準（空腹血糖值≥7.0 mmol/L）之下，這個時期的患者如同處在分岔口上。不加控制，糖尿病將不久而至；而有效干預，則可以延遲或阻止糖尿病的發生。作為公認的糖尿病危險因素，肥胖相關的因子也較多，腰臀圍比就是其中之一。腰臀圍比反映的是患者腹部脂肪堆積的情況，一般來講，腰腹部脂肪堆積比在大腿和臀部的堆積對身體的危害要大，全身肉滾滾者相對健康一些，四肢纖細但卻擁有“啤酒肚”的人最危險。腰臀圍比是早期研究預測肥胖的指標，比值越大，表明脂肪存在于腹部，是危險較大的信號；比值越小，表明其下身肌肉發達，對人的健康有益。這是預測一個人是否肥胖及是否面臨患糖尿病風險的較簡便有效的方法。

本文的研究數據表明，鄉鎮空腹血糖受損人群的腰臀圍比值增加是糖尿病發生的危險因素。特別是對于社區年紀較大的人群，及早發現糖尿病發病的危險因素，采取有針對性的預防措施，注意養成良好的生活習慣，加強體育鍛煉，控制體質量，將腰臀圍比值控制在正常范圍內，可以達到促進健康、降低糖尿病發病率、減輕醫療費用的目的。

［1］周月英，梁葉青，肖麗萍，等.順德容桂地區老年人群空腹血糖受損情況調查［J］.廣東醫學，2013，34（3）：448-449.

［2］郭黎.空腹血糖受損人群的胰島素抵抗和胰島β細胞功能分析及其干預轉歸研究［D］.重慶：第三軍醫大學，2010：1-49.

［3］黃萍，陳桂麗.血漿內脂素水平與糖代謝異常相關性研究［J］.山東醫藥，2010，50（4）：68-69.

［4］徐忠良.天津市20-79歲居民空腹血糖受損患病率及相吳因素研究［D］.天津：天津醫科大學，2012：1-56.

［5］石福彥，田改生，李子玲，等.空腹血糖受損人群臨床與代謝指標特征［J］.中國實用醫藥，2006，5（6）：367-368.

［6］程錦泉，彭績，李耀培，等.深圳市居民體質指數、腰臀圍比與糖尿病的關系研究［J］.中國公共衛生，1999，15（10）：902-904.

［7］孫亞娟，班凌偉，趙杉，等.高校女教職工體質量指數腰臀比與糖尿病的關系［J］.中國學校衛生，2011，32（11）：1397-1398.

［8］葉家楷，佟偉軍，張永紅，等.體質指數腰圍和腰臀比與糖代謝的相關性研究［J］.蘇州大學學報（醫學版），2012，32（5）： 665-667.

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1671-8194（2015）012-0149-02