介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖在腫瘤介入治療中的應(yīng)用

王曉冰　趙銳瑾　田文芳

（河南省安陽市腫瘤醫(yī)院，河南 安陽 455000）

介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖在腫瘤介入治療中的應(yīng)用

王曉冰趙銳瑾田文芳

（河南省安陽市腫瘤醫(yī)院，河南 安陽 455000）

目的 探討并分析介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖在腫瘤介入治療中的應(yīng)用。方法 將我院于2013年1月至2014年1月收治的800例腫瘤病患為研究對象，基于腫瘤介入手術(shù)接臺(tái)時(shí)間短、病患住院時(shí)間比較短以及科室手術(shù)比較多等具體情況的分析，把腫瘤規(guī)范臨床護(hù)理行為以及病患需求制作為腫瘤介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖，觀察其于腫瘤介入治療中的應(yīng)用情況。結(jié)果 相對于未應(yīng)用前而言，經(jīng)介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖的應(yīng)用，腫瘤病患滿意度與手術(shù)換臺(tái)的速度均得到了相應(yīng)的提高，且病患手術(shù)等候的時(shí)間也得到了縮短，應(yīng)用前后所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來看，在腫瘤介入治療中應(yīng)用介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖，所獲成效顯著且良好，可使科室腫瘤介入手術(shù)護(hù)理配合效率以及質(zhì)量得到提高。

介入治療；手術(shù)；護(hù)理；路徑圖；腫瘤；配合

隨著健康概念的深入，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的范圍也越來越大，且職責(zé)也隨之?dāng)U展［1］。基于這一形勢下，為獲得更為顯著的治療效果和護(hù)理效果，我院近年在腫瘤的臨床治療中，結(jié)合病患自身需求制定了介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖，基于此實(shí)施具有導(dǎo)向性的護(hù)理，從應(yīng)用情況來看，所獲效果顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：所選研究對象為我院于2013年1月至2014年1月所收治的800例腫瘤病患，其中有500例為男性，有300例為女性，病患年齡為45～80歲，病患通過腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［2］。

臨床路徑是指由醫(yī)師、護(hù)士和其他相關(guān)專業(yè)人員所構(gòu)成的一個(gè)多專業(yè)小組來對特定手術(shù)或者疾病診斷制定具有針對性、順序性以及實(shí)踐性的臨床服務(wù)方案，以免資源浪費(fèi)，加速病患康復(fù)［3］。所有病患在介入治療過程中應(yīng)用介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖，規(guī)范手術(shù)護(hù)理程序，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作。

1.2方法

1.2.1介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖設(shè)計(jì)：將病患作為中心，明確護(hù)理職責(zé)，完善相關(guān)護(hù)理工作機(jī)制，保證病患的安全，提升護(hù)理工作的效率以及質(zhì)量。基于此，將護(hù)士組織起來參與醫(yī)院以及科室的相關(guān)培訓(xùn)，強(qiáng)化其對于介入手術(shù)護(hù)理路徑圖的了解以及認(rèn)識(shí)，所培訓(xùn)的內(nèi)容主要有心理護(hù)理、健康護(hù)理、專科技術(shù)操作、整體護(hù)理、病情觀察方式以及護(hù)士行為等［4］。

1.2.2介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖內(nèi)容：①在手術(shù)前，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，比如術(shù)前訪視、核對病患、準(zhǔn)備好手術(shù)所需設(shè)備等。②在手術(shù)過程中應(yīng)積極配合，其配合的內(nèi)容有肝動(dòng)脈化療、病患病情觀察、手術(shù)位置消毒、記錄單、栓塞準(zhǔn)備、手術(shù)器械以及藥品供應(yīng)等。③手術(shù)結(jié)束以后，還應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，如術(shù)后相關(guān)設(shè)備與藥物的清點(diǎn)、對手術(shù)位置進(jìn)行壓迫止血以及將病患護(hù)送至病房并交接等。在應(yīng)用介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖時(shí)，可借助于各班次的交接時(shí)間對其具體實(shí)施情況進(jìn)行檢查，采取護(hù)理查房、提問、演示或者討論等方式，分析所存問題且采取相應(yīng)的預(yù)防措施以及糾正措施，定期實(shí)施評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果實(shí)施具有針對性的完善［5-6］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間的數(shù)據(jù)資料對比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖在腫瘤介入治療中應(yīng)用前后手術(shù)換臺(tái)時(shí)間、病患手術(shù)等候時(shí)間對比如表1所示，通過表1中數(shù)據(jù)的分析可知，相對于未應(yīng)用介入前，應(yīng)用了介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖后，手術(shù)換臺(tái)時(shí)間和病患手術(shù)等候時(shí)間明顯縮短，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。在病患滿意度上，未應(yīng)用介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖前病患滿意度為81.3%（650/800），應(yīng)用了介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖后，病患滿意度為95%（760/800），二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

3　討 論

所謂介入治療就是指一種介于內(nèi)科治療與外科治療間的治療方式，其主要包含兩個(gè)方面的內(nèi)容，即血管內(nèi)接入與非血管介入治療，隨著其不斷的發(fā)展，現(xiàn)已經(jīng)和內(nèi)科以及外科成為支柱性學(xué)科，介入治療的特點(diǎn)為創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、簡便、并發(fā)癥少、安全以及有效等［7-8］。對治療難度相對比較大的腫瘤疾病，介入治療可盡量將藥物局限于病變位置，以此減少對于身體或者其他器官可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

為加深對介入治療的分析，提高介入治療的效果，筆者就介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖在腫瘤介入治療中的應(yīng)用進(jìn)行了探討與研究，相對于其他科室護(hù)理配合工作而言，腫瘤介入治療護(hù)理配合的內(nèi)容更為復(fù)雜，鑒于這種情況，我院近年來在腫瘤介入治療中開始應(yīng)用介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖。護(hù)理工作主要針對的對象為病患，任何不合理或者不規(guī)范的行為均有可能影響病患的身體健康，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響病患生命安全。介入手術(shù)護(hù)理路徑圖所強(qiáng)調(diào)的是各治療與護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)管理，根據(jù)工作內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及工作程序來實(shí)施護(hù)理服務(wù)，以免出現(xiàn)不規(guī)范行為，確保護(hù)理安全。介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖在實(shí)施的過程中，所注重的是集體精神的發(fā)揮以及醫(yī)院文化的塑造，通過護(hù)理理念的統(tǒng)一和明確，激發(fā)護(hù)理工作人員的工作熱情，使其從被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，在護(hù)理過程中，堅(jiān)持工作責(zé)任的具體化、工作方式的個(gè)性化、工作內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化以及工作程序的規(guī)范化，強(qiáng)化護(hù)理工作人員參與的積極性，同時(shí)幫助護(hù)理工作人員熟練掌握各種專科技術(shù)，使其能夠更為熟練、正確地實(shí)施護(hù)理工作。從應(yīng)用情況和研究結(jié)果來看，經(jīng)護(hù)理工作人員對于介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖的認(rèn)識(shí)強(qiáng)化，思想的統(tǒng)一，使得各環(huán)節(jié)監(jiān)督管理和質(zhì)量控制力度均得到了增強(qiáng)，不僅縮短了病患手術(shù)等候的時(shí)間和手術(shù)換臺(tái)時(shí)間，同時(shí)還進(jìn)一步提高了病患滿意度，有利于腫瘤病患主動(dòng)配合治療與護(hù)理。除此之外，在很大程度上也推動(dòng)了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作的發(fā)展，為護(hù)理工作的效率以及質(zhì)量評(píng)估提供了相應(yīng)的參考依據(jù)。

［1］ 盧蓉，李雪，陳廷靜，等.一站式雜交手術(shù)治療非心血管外科疾病的觀察及護(hù)理［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（19）：3062-3063.

［2］ 范華，汪建華，張順，等.三維路徑圖引導(dǎo)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中的應(yīng)用［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：719-720.

［3］ 朱棟梁，陳勝利，陳國東，等.透視三維路徑圖指引在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞中的應(yīng)用［J］.影像診斷與介入放射學(xué)，2014，23（1）：33-36.

［4］ 何強(qiáng)，朱純生，黃樺，等.三維路徑圖技術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中的初步應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（9）：1421-1423.

［5］ 吳滿庭.介入法開放血腦屏障治療腦部腫瘤患者的護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（25）：45-46.

［6］ 許蓮琴，毛燕君，王慧，等.腫瘤介入病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的制定及實(shí)施效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（13）：40-42.

［7］ 余北平，歐陽合意，劉興麗，等.臨床路徑在惡性腫瘤患者介入術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（7）：755-757.

［8］ 李芳瓊，唐文容.腫瘤科護(hù)士對腫瘤介入病人實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（1）：207.

The Application of Interventional Surgical Care with the Road Map of Interventional Treatment of Cancer

WANG Xiao-bing， ZHAO Rui-jin， TIAN Wen-fang
（Anyang Tumor Hospital， Anyang 455000， China）

Objective To investigate the interventional operation and analyze the nursing path map application of interventional therapy in tumor. Methods In our hospital from January 2013 to January 2014 the hospital treated 800 cases of tumor patients as the research object， analysis of tumor interventional operation time short， the inpatient department operation time shorter and more specific circumstances based on the specification， tumor clinical nursing and patients' needs for the production of tumor interventional operation nursing path graph， observe its application in tumor interventional treatment. Results Compared with the non application of interventional operation， nursing application path graph， tumor patient satisfaction and operation for next surgery speed are improved， and the patient operation waiting time has been shortened， before and after the application of the difference， with statistical significance， P＜0.05. Conclusion From the results of this research， in interventional treatment of tumors in the application of interventional operation nursing path diagram， the effect and good nursing intervention， can make the operation efficiency and quality are improved in tumor.

Interventional therapy； Surgery； Nursing； Roadmap； Tumor； Coordinate

表1　應(yīng)用前后病患手術(shù)等候時(shí)間與手術(shù)換臺(tái)時(shí)間對比（n=800）

R473.73

B

1671-8194（2015）09-0021-02