髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折25例治療分析

陳　勇

（湖南省湘鄉(xiāng)市湘鋁醫(yī)院，湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折25例治療分析

陳勇

（湖南省湘鄉(xiāng)市湘鋁醫(yī)院，湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

目的 分析髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折的臨床治療方案及效果。方法 將我院收治的25例髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折患者分為兩組。觀察組患者行鎖定鋼板內(nèi)固定治療，對照組患者行合金記憶形狀環(huán)抱器內(nèi)固定治療。采用Harris髖關節(jié)評分評價2組患者的臨床治療效果，同時統(tǒng)計2組患者的骨折愈合時間及負重恢復時間。結果 兩組患者臨床治療的優(yōu)良率比較；觀察組為優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的平均骨折愈合時間及負重恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。結論 鎖定鋼板內(nèi)固定治療髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應用。

髖關節(jié)置換術；股骨假體周圍骨折；鎖定鋼板內(nèi)固定

股骨假體周圍骨折是髖關節(jié)置換術后的并發(fā)癥之一［1］。臨床上，因行髖關節(jié)置換術治療的患者多為高齡老人，導致術后股骨假體周圍骨折多伴有骨量的流失，具有一定的復雜性，從而給臨床治療帶來的相應的困難［2］。將我院收治的25例髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折患者為研究對象，觀察期不同治療模式下患者的臨床治愈效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：在我院2013年9月至2014男3月收治的25例髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折患者研究對象。其中男14例，女11例。年齡55～75歲，平均（66.3±5.3）歲。骨折距離髖關節(jié)置換時間5～45個月，平均（25.2±4.1）個月。將收治的25例髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折患者按照單雙號就診情況進行分組，分為對照組12例，觀察組13例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型，致傷方式，手術方式等其他臨床資料方面均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：治療前2組患者行患側肢X線檢查，測量假體鎖定的螺釘長度進行測量。觀察組13例患者行鎖定鋼板內(nèi)固定治療。即于患者患肢股骨大轉(zhuǎn)子處作切口，長約6cm，切開闊筋膜，分離并暴露轉(zhuǎn)子。將附著于股骨外側部位的肌肉組織向遠端剝離，直至暴露股骨遠端。然后，于X線下，行閉合復位。從轉(zhuǎn)子部位的切口處將長度適宜的LISS接骨板順行插入，至髓腔后，在假體所在部位應用螺釘固定單層骨皮質(zhì)。而對于假體遠端則固定雙側骨皮質(zhì)。最后，固定骨折斷端后，關閉切口。對照組12例患者行合金記憶形狀環(huán)抱器內(nèi)固定治療。即根據(jù)患者骨折病情，將骨折線處作為中心路線，于股骨外側作切口，暴露骨折斷端，剝離骨膜。然后，行骨折復位，恢復環(huán)抱器成原形，于骨折的近端處妥善固定，確定骨折斷端固定可靠后，關閉切口。

1.3觀察指標：評估并統(tǒng)計2組患者治療前后的Harris髖關節(jié)評分［3］。Harris髖關節(jié)評分量表的內(nèi)容包括疼痛、功能、畸形和關節(jié)活動度四個維度，四個維度得分之和為Harris髖關節(jié)評分總分。患者臨床治療效果評價標準為：優(yōu)：Harris評分≥90；良：80≤Harris評分≤89；好：70≤Harris評分≤79；差：Harris評分＜70［2］。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSSl1.0統(tǒng)計軟件，計量檢測數(shù)據(jù)以表示，計數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療結果比較：從兩組研究結果對比分析得出，對照組采用合金記憶形狀環(huán)抱器內(nèi)固定治療為75%，觀察組在采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療的優(yōu)良率為84.62%；其結果證明了對照組的臨床療效低于觀察組，兩組比較分析差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對照組與觀察組患者臨床療效對比分析（n，%）

2.2臨床治療相關指標：從表2可以看出，觀察組患者的平均骨折愈合時間及負重恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。

表2　2組患者臨床治療相關指標對比分析

表2　2組患者臨床治療相關指標對比分析

組別例數(shù)骨折愈合時間（月）負重恢復時間（月）觀察組1314.3±4.26.2±2.2對照組1218.5±5.68.5±3.1

3　討 論

臨床上形狀記憶合金環(huán)抱器和鎖定鋼板內(nèi)固定是臨床上治療股骨假體周圍骨折常用的兩種方法，但二者臨床治療效果存在差異。在長期的臨床實踐中，形狀記憶合金環(huán)抱器雖是治療骨折是一種有效的方法，但在設計上也存在一定程度的缺陷性，如固定物容易滑脫、骨折斷端分離發(fā)生率較高、內(nèi)固定物取出困難、內(nèi)固定物取出時組織損傷大等［4-5］。

本次研究，以我院就診的髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折患者為研究對象，觀察采取行合金記憶形狀環(huán)抱器內(nèi)固定治療（對照組）和行鎖定鋼板內(nèi)固定治療（觀察組）的患者的臨床治愈效果對比。研究結果顯示，觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于對照組，觀察組患者的平均骨折愈合時間及負重恢復時間均短于對照組。因此，鎖定鋼板內(nèi)固定治療髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應用。

［1］ 楊昌宇.髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折治療效果分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（19）：112-113.

［2］ 王創(chuàng)利，田守進，倪善軍，等.髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折的治療［J］.實用骨科雜志，2011，17（7）：643-645.

［3］ 劉英飛，王濤，張平德.人工髖關節(jié)置換后的股骨假體周圍骨折［J］.中國組織工程研究，2013，17（30）：5557-5562.

［4］ 石波，王軍.人工髖關節(jié)置換后的股骨假體周圍骨折臨床研究［J］.中國骨傷，2013，26（5）：409.

［5］ 符林雄，郭祥.髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折臨床研究進展［J］.中國矯形外科雜志，2011，19（16）：1393.

R684；R683

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1671-8194（2015）09-0073-01