三種途徑子宮肌瘤剝除術的臨床觀察研究

邢瑞生

（山東省安丘市人民醫院婦科，山東 安丘 262100）

三種途徑子宮肌瘤剝除術的臨床觀察研究

邢瑞生

（山東省安丘市人民醫院婦科，山東 安丘 262100）

目的 探究對子宮肌瘤剔除術應用三種途徑方法的臨床效果。方法 選自本院2011年1月至2013年1月收治的子宮肌瘤患者共120例，以隨機數字表的方式分為A組、B組和C組，每組各有患者40例。A組患者接受開腹子宮肌瘤剔除術、B組患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術、C組患者接受陰式子宮肌瘤剔除術。對比3組患者各項臨床指標。結果 A組患者手術時間最短、C組患者術中出血量、術后排氣以及術后鎮痛時間具有顯著優越性，兩兩對比均有統計學意義（P＜0.05）；手術時間、住院天數等各項臨床指標，B組與C組患者對比無統計學意義（P＞0.05）。結論 對接受子宮肌瘤剔除術患者進行陰式途徑方法，具有安全高效的優點，值得臨床推廣。

不同途徑；子宮肌瘤剔除術；臨床觀察

隨著人們生活節奏加快以及飲食結構的變化，很多疾病均呈現出多發的趨勢，其中子宮肌瘤是婦科臨床上面較為常見的疾病之一，如不及時進行治療對患者的生命健康以及生活質量都會造成嚴重的影響。以往對其治療方法主要是開腹子宮肌瘤剔除術，這種治療方法不但將患者的生育力保留下來且不會過分的破壞子宮本身生理功能，讓生殖器官完整性得以保留。隨著醫學技術以及對子宮肌瘤了解的不斷完善深入，子宮肌瘤剔除術的途徑方式也在不斷增加，為了深入了解開腹、腹腔鏡以及陰式三種不同途徑子宮肌瘤剔除術的臨床治療效果，對本院2011年至2013年收治的子宮肌瘤患者臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選自我院2011年1月至2013年1月收治的經開腹子宮肌瘤剔除術患者共40例，設為A組，以及腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者40例，設為B組，陰式子宮肌瘤剔除術患者40例，設為C組。所有患者均為肌瘤單發，肌瘤部位處于肌壁之間，患者肌瘤直徑＞7cm。無患者在術前出現合并癥狀，手術過程除了肌瘤剔除之外不進行其他任何手術。患者年齡最大52歲，最小20歲，平均年齡為（36.1±5.3）歲；患者肌瘤部位具體如下：45例患者處于前壁，54例患者處于后壁，21例患者處于宮底；患者肌瘤直徑平均為（8.6±1.5）cm。3組患者在性別、年齡以及肌瘤癥狀等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2觀察指標：對3組患者各種手術指數諸如：術中出血量、手術平均時間、術后排氣時間、患者術后平均住院時間、術后病率以及術后鎮痛藥物使用狀況等進行記錄并對比。

1.3統計學方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2　結 果

A組患者手術時間最短、C組患者術中出血量、術后排氣以及術后鎮痛時間具有顯著優越性，兩兩對比均有統計學意義（P＜0.05）；手術時間、住院天數等各項臨床指標，B組與C組患者對比無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　三組患者術后各項臨床指標對比

3　討 論

在本次研究中，三種不同途徑的子宮肌瘤剔除術，以陰式子宮肌瘤剔除術組別患者的臨床指標具有優越性。子宮肌瘤剔除術不但能夠使得患者的生育功能不受到破壞，另一方面還能夠維持子宮自身生理功能，不影響盆地解剖結構整體的完整性，更好的保障患者身心健康。以往傳統子宮肌瘤剔除術是經腹完成，但隨著腹腔鏡微創技術的完善發展，在腹腔鏡下進行子宮肌瘤剔除，雖然相對于傳統經腹手術有優越性，但是本身依然存在一定程度的局限，如剔除目標的體積較大或者數量較多，所處位置比較深入的時候都會增加腹腔鏡剔除手術的難度，縫合難以牢固，另一方面該手術方式所需費用較高，使得難以在基層醫院得到廣泛的推廣［1］。陰式子宮肌瘤剔除術是對子宮肌瘤剔除的一種理想且合適的途徑方式。該途徑術式的主要優點如下：該術式的手術入路是從腹部開始轉移到患者的自然腔道，因此不會造成手術瘢痕，患者也不會因為瘢痕而存在多余的痛苦；手術簡單快捷，能夠在直視條件下進行近距離的操作，另一方面也能夠克服電外科器械有可能造成的組織熱損傷，保障子宮基層的愈合效果；陰式手術不會對腹腔產生過多的干擾，且強烈的刺激到腸管，因此能夠避免術后出現諸如腹膜炎、腸梗阻以及腸粘連等并發癥。但對患者進行陰式子宮剔除術的時候應該注意以下問題：該術式的適應證為子宮體積≤12孕周大小，或者肌瘤的直徑不超過10cm，沒有發現盆腔粘連等；在手術過程中，出血還有感染等問題需要高度重視，在肌瘤剔出之后瘤腔沒有完善的進行縫合關閉，容易因為死腔的遺留導致出現血腫，而血腫出現之后會因為積血感染致使出現膿腫最終影響手術的臨床效果。所以手術將肌瘤成功剔除之后應該確保止血徹底，瘤腔較為深入的患者需對其進行分層縫合，以達到止血以及沒有死腔遺留的效果。而感染則是因為手術時間過長、手術困難或者術中出血較多等問題引發，需高度重視［2］。

綜上所述，陰式途徑子宮肌瘤剔除術具有安全高效的優點，能夠極大程度保障患者身體健康以及術后的生活質量，值得臨床推廣。

［1］ 廣會娟，付婷，常小梅.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術100例臨床分析［J］.陜西醫學雜志，2013，15（10）：145-146.

［2］ 王丹霞.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與傳統開腹術臨床療效比較［J］.陜西醫學雜志，2013，6（7）：118-119.

R737.33

B

1671-8194（2015）09-0078-01