胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果及不良反應觀察

武躍林

（遼寧省朝陽縣人民醫院，遼寧 朝陽 122000）

胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果及不良反應觀察

武躍林

（遼寧省朝陽縣人民醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 對胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常患者治療中的臨床效果及不良反應進行分析。方法 共選取2011年1月至2013年6月在我院接受治療的84例心力衰竭合并心律失常患者為主要研究對象，并將所有患者隨機分為42例對照組與42例治療組，對照組通過常規抗心力衰竭方法進行治療，治療組在對照組基礎上服用胺碘酮片進行治療，并對對照組與治療組的抗心律失常、心功能改善以及不良反應等方面的情況進行比較分析。結果 服用胺碘酮的治療組患者在心功能改善、心律衰竭等方面均優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 胺碘酮在臨床上對心力衰竭合并心律失常的治療具有顯著療效，是一種有效、安全且廉價的藥物。

胺碘酮；心力衰竭；心律失常；臨床效果；不良反應

充血性心力衰竭（CHF）是一種臨危重癥，是多種心臟病發展到了最終階段的病理性生理綜合征。胺碘酮是一種臨床上經常使用的抗心律失常藥物，特別是在室性心律失常的治療上取得了良好的效果。本文選擇84例心力衰竭并發心律失常患者，治療效果非常好。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究共選擇2011年1月至2013年6月在我院接受胺碘酮治療的84例患者，所有患者均為心力衰竭并發室性心律失常患者，且符合NYHA學會相關標準。隨機將84例患者隨機分為治療組與對照組，治療組42例，對照組42例，治療組中共有男30例，女12例，平均年齡為（64.5±4.7）歲，其中共有高血壓10例，冠心病18例，擴張性心肌病6例，風濕性心臟病8例。心功能在Ⅱ～Ⅳ級，共有5例患者為Ⅱ級，10例患者為Ⅲ級，其余患者均為Ⅳ級。對照組中共有男19例，女23例，平均年齡為（66.7±6.1）歲，其中共有高血壓13例，冠心病19例，擴張性心肌病6例，風濕性心臟病4例。心功能在Ⅱ～Ⅳ級級，共有6例患者為Ⅱ級，8例患者為Ⅲ級，其余患者均為Ⅳ級。治療組與對照組患者對各方面進行對比差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2治療方法：本次研究中的84例患者入院之后均積極配合治療，臨床上接受常規的抗心力衰竭治療，患者病情穩定之后，進行超聲心動圖檢查、常規體檢、Holter等檢查。治療前停用原用的抗心律失常藥物，停用時間至少為5個半衰期。通過常規CHF基礎治療方式對對照組中42例患者進行治療，治療組的治療方式在對照組治療方式基礎上給予口服胺碘酮片進行治療［1］。治療組患者在口服胺碘酮片時，第1周每次的劑量為0.2 g，每天3次；第2周每次的劑量為0.2 g，每天2次；第3周每次的劑量為0.2 g，每天1次，一直持續到12周。住院期間治療組與對照組均給予常規體檢，根據體檢中得到的心率（HR）及QT間期對用藥劑量進行調整。如果在用藥期間出現緩慢性心律失常，或者QT間期明顯延長，應該停止胺碘酮的使用。

1.3療效評定標準：根據ESVEN標準，如果達到了下面的標準就可以將其判定為治療有效：成對室性早搏減少＞80%、室性早搏減少＞70%、15次以上室性心動過速消失及運動時＞5次、短陣室性心動過速消失＞90%。

1.4統計學處理：所有數據均經SPSS17.0軟件處理，計量資料應用平均值±標準差，計數資料以百分率（%）表示，計量資料用和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療結果：治療組在住院開始一直到治療之后，在心臟性猝死、室性心動過速等方面的情況明顯優于對照組中相關數據，差異具有統計學意義，P＜0.05。具體情況見表1。兩組患者心功能改善比較見表2。

表1　兩組患者治療效果的對比情況

表2　兩組患者心功能改善比較［n（%）］

2.2不良反應：研究中的42例治療組患者在住院服用胺碘酮期間，共出現3例慢性心律失常，患者停藥1周之后緩慢心律失常得到緩解，1例腸道反應，1例頑固性咳嗽，停藥之后癥狀消失。未見GPT明顯升高、視神經炎、神經系統病變、甲狀腺病變等不良反應。

3　討 論

臨床上通常會以心律失常發作過程中心律的快慢作為主要依據，將其分為緩慢性心律失常和快速性心律失常兩大類，快速性心律失常見于心動過速、過早搏動、心房顫動以及心室顫動等，緩慢性心律失常中以各種傳導阻滯以及竇性緩慢性心律失常為常見［2］。

胺碘酮是一種三類廣譜抗心律失常性藥物，這種藥物在鉀、鈉、鈣通道阻滯方面具有一定作用，它具有的負性激勵作用相對較小，可以使心臟后負荷得到相應降低，同時具有一定的抗心律失常作用，還可以使冠脈供血得到一定增加，這對已經存在心肌缺血或者心功能不全患者的室性心律失常治療是非常有利的。胺碘酮現階段的應用范圍非常廣泛，作為一種抗心律失常藥物，它是惡性室性心律失常、頑固性心律失常的首選藥物，其療效現在已經得到了公認，尤其是它可以對其他抗心律失常藥物所不能控制的惡性心率失常進行控制［3］。

胺碘酮是一種呋喃類結構的含碘化合物，它的半衰期很長，具有高度的脂溶性［4］，在人體內分布的容積非常大，如果患者長期服用會附著在人的肝、肺、甲狀腺等產生蓄積，為這些組織與器官造成嚴重的不良反應。對于老年人來說，他們身體的各種臟器功能都開始走下坡路，肝臟對胺碘酮的代謝能力不斷下降，因此，其長期維持劑量尚需得到進一步的減少。

綜上所述，臨床上胺碘酮對心力衰竭并發室性心律失常患者的治療，療效非常顯著，存在的不良反應較少，但是在服藥期間還是要對患者的心律變化進行嚴密的觀察，并對患者的肝腎功能、甲狀腺功能以及電解質等進行定期的復查，以便及早發現和處理胺碘酮在臨床上的相關不良反應，并及時針對患者本身的特點采取個性化的治療方案對患者進行治療，這樣才能使療效發揮到最大，使不良反應降到最小。

［1］ 江紅政.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常82例療效分析［J］.河南醫學研究，2014，5（4）：56-58.

［2］ 王華敏.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常82例分析［J］.河南醫學研究，2014，9（4）：98-99.

［3］ 袁瑞亭.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，5（4）：587-588.

［4］ 宋文來，李春紅.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，10（9）：1505-1506.

［5］ 李心暢，趙欣.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察［J］.中外醫療，2013，32（23）：32-33.

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1671-8194（2015）09-0114-02