全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床分析

劉衛東

（新化縣人民醫院骨科，湖南 婁底 417600）

全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床分析

劉衛東

（新化縣人民醫院骨科，湖南 婁底 417600）

目的 探討和分析對老年股骨頸骨折采取全關節置管術治療的臨床療效。方法 選取2012年1月至2013年12月在我院接受治療的股骨頸骨折患者60例為研究對象，依據治療方式分成兩組，A組患者行人工股骨頭置換術治療，B組患者行全髖關節置換術治療，觀察和對比兩組患者手術情況、髖關節功能恢復情況及術后并發癥發生情況。結果 兩組患者在手術時間、術中出血量和首次下床活動時間對比差異上有統計學意義，觀察組術后髖關節功能恢復優良率較對照組高，兩組患者上述指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上對于老年股骨頸骨折患者應該及時行全髖關節置換術治療，這對改善患者臨床癥狀，促進髖關節功能恢復，改善患者預后及生活質量有著積極意義，值得在臨床上推廣。

老年股骨頸骨折；全髖關節置換術；人工股骨頭置換術；臨床療效

股骨頸骨折作為一種常見的老年骨折疾病，因為其特殊的解剖關系，很容易引發骨折部位愈合延遲或不愈合及股骨頭壞死等并發癥［1］，這會直接導致患者的生活質量下降。為分析采取全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者的臨床療效，選取最近兩年在我院接受治療的該類患者60例為研究對象，對其中30例患者行全髖關節置換術治療，獲得較為滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2012年1月至2013年12月我院收治的股骨頸骨折患者60例為研究對象，所有選取對象均經X線檢查后確診為股骨頸骨折。60例患者中，37例，女23例；年齡60～84歲，平均（72.7±3.4）歲。將上述兩組患者依照臨床治療方式分成A組和B組，每組30例，兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2排除標準：①排除合并嚴重心、肝、腎臟器疾病患者；②排除存在髖關節置換術史患者；③排除存在認知障礙患者；④排除合并其他腰部疾病患者。

1.3治療方法：兩組患者入院確診后，及時行局麻后給予左脛骨結節牽引術，并將患側置于Braun架上給予持續牽引，并及時術前X線等輔助檢查，充分做好術前準備，及時了解骨質疏松、骨髓腔形態、髖臼等情況，并制定相應的手術計劃，挑選合適的假體。觀察組患者均于連續硬模外麻醉下行全髖關節置換術治療，30例患者中，行非骨水泥型全髖、混合型全髖置換、骨水泥型全髖置換人數依次為15例、10例和5例；對照組30例患者均行人工股骨頭置換術治療，其中行單極人工股骨置換11例，均給予骨水泥型股骨假體柄處理；另外19例行雙極人工股骨頭置換，其中12例為骨水泥型股骨假體柄，7例為非骨水泥型股骨假體柄。兩組患者術后均給予抗生素、低分子肝素抗凝、負壓引流、術后關節功能鍛煉等處理。

1.4觀察指標：記錄兩組患者手術時間、術中出血量和患者首次下床活動時間。

1.5療效判斷標準：采取Harris評分法對患者髖關節功能恢復情況進行評定，總分100分。優：90～99分；良：75～89分；可：60～74分；差：＜59分。

1.6統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取表示，組間的數據對比采取t檢驗；計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

表1　兩組患者手術情況對比

2　結 果

2.1兩組手術情況對比：分析顯示，觀察組患者手術時間、術中流血量較對照組多，但首次下床活動時間較對照組短，兩組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2術后髖關節功能恢復情況對比：觀察組髖關節功能恢復優良率較對照組高，兩組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組術后髖關節功能恢復情況對比

3　討 論

股骨頸骨折作為一種較為嚴重的骨折疾病，其并發癥較多，對患者生活質量影響較為嚴重，有研究顯示，對于老年股骨頸骨折患者行全髖關節置換術治療，能有效緩解髖臼侵蝕，減輕患者疼痛，促進患者髖關節功能恢復，其臨床療效明顯較半髖關節置換術好，有助于促進患者生活質量提升［2］。而閻戈等研究顯示，分別采取全髖關節置換術和人工股骨頭置換術治療，發現全髖組髖關節功能改善情況明顯較半髖組優［3］，而這一研究結果也得到曾國鑒學者的證實［4］。

本文研究發現，對觀察組行全髖關節置換術治療，雖然該組患者手術時間、術中出血量較對照組多，但該組患者下床活動時間較對照組早，且術后髖關節功能恢復優良率也明顯較對照組高，說明全髖關節置換術能顯著性促進患者髖關節功能恢復，有利于縮短患者康復時間，這對改善患者預后，有著積極意義，而本文這一研究結果與陳剛等報道內容基本保持一致［5］。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者因及時行全髖關節置換術治療，療效顯著，有利于促進患者髖關節功能恢復，值得在臨床推廣。

［1］ 唐躍先.人工全髖關節置換術和股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的療效分析［J］.重慶醫學，2010，37（6）：727-728.

［2］ 吳鋒，葉勁，鄒仲兵，等.應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.求醫問藥（下半月），2013，11（7）：21-23.

［3］ 閻戈，王愉思，徐勇強，等.全髖關節置換術與人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床對照觀察［J］.中國醫藥導報，2012，9（5）：164-165.

［4］ 曾國鑒.全髖關節置換術及內固定術治療老年股骨頸骨折臨床療效的比較［J］.中山大學學報（醫學科學版），2006，27（S1）：167-168.

［5］ 陳剛，曹懷焱，賀檢.全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折48例臨床分析［J］.中國醫藥導報，2012，9（14）：178-179.

R683.42

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1671-8194（2015）09-0155-02