奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床探討

潘　浩

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 莊河 116400）

奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床探討

潘浩

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 莊河 116400）

目的 探討奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的療效。方法 收集本院2012年1月至2013年12月消化科收治的應激性胃潰瘍患者102例，進行分類治療，隨機分為對照組和觀察組，每組51例患者，對照組患者給予西咪替丁治療，實驗組患者給予奧美拉唑治療，其他的基礎治療都相同，觀察比較兩組患者的療效。結果 觀察組患者的止血時間（28.1±7.2）h較對照組的（40.2±6.7）h明顯縮短；觀察組患者的靜脈血胃泌素水平（90.7±12.4）ng/L明顯低于對照組的（115.3±13.8）ng/L，P＜0.05；觀察組患者的有效率（90%），明顯高于對照組的有效率（68.63%），P＜0.05，差異有統計學意義。結論 在治療各種原因引發的應激性胃潰瘍的臨床應用中奧美拉唑的療效優于西咪替丁，值得臨床推廣應用。

奧美拉唑；西咪替丁；應激性胃潰瘍；臨床效果

胃潰瘍是消化內科較常見的疾病之一，隨著社會的發展及人們生活習性的改變，其發病率的逐年上升。胃潰瘍的發病因素包括日常行為、身體素質、飲食結構、工作壓力等多種因素［1］。應激性潰瘍則屬于臨床上的一種急危重癥，常繼發于燒傷或各種創傷，其臨床特征為在原發病基礎上突然發生上消化道出血，患者出現嘔血或黑便等臨床表現，臨床上往往需要給予及時治療，否則會造成嚴重后果，甚至致使患者出現生命危險［2］。目前研究顯示，用于胃潰瘍治療的藥物主要包括H2受體阻滯劑與質子泵阻滯劑，其療效的到臨床廣大醫師的肯定［1］。本文通過對本院2012年1月至2013年12月消化科收治的應激性胃潰瘍患者102例進行分類治療，探討奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的療效。研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對我院從2012年1月至2013年12月期間于我科治療的應激胃潰瘍102例患者進行分類治療，隨機分觀察組和對照組，每組51例。觀察組男31例，女20例，其年齡為13～72歲，平均年齡為（39.5± 10.3）歲；對照組男29例，女22例，其年齡為12～71歲，平均年齡為（38.7±11.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：入選的患者均予專科護理及常規治療，預防性使用胃黏膜保護劑、止血藥、抗生素等藥物支持治療。觀察組同時給予靜脈滴注奧美拉唑注射液40 mg溶于250mL的5%葡萄糖溶液內靜脈滴注12小時/次，療程7 d；對照組給予西米替丁注射液600 mg溶于250mL的 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注12小時/次，療程7 d［3］。

1.3觀察指標：治療當中檢測兩組患者的止血時間、靜脈血胃泌素水平、血常規、大便常規 +潛血檢查及胃鏡檢查等相關指標。

1.4療效評價：療效評價標準，顯效：患者可在48 h內停止嘔血，Hb停止下降，黑便消失，胃鏡檢查提示出血停止；有效：患者在48～72 h內停止嘔血、黑便消失，胃鏡顯示出血停止；無效：72 h內出血未得到控制，臨床癥狀無明顯改善甚至加重。有效率=顯效+有效率［4］。

1.5統計方法：用采SPSS19.0統計軟件進行分析，量資料以均數±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗計數資料組間對比采用卡方檢驗。當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者止血時間及靜脈血胃泌素水平的比較：觀察組患者的止血時間（28.1±7.2）h較對照組的（40.2±6.7）h明顯縮短；觀察組患者的靜脈血胃泌素水平（90.7±12.4）ng/L明顯低于對照組的（115.3 ±13.8）ng/L，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者止血時間及靜脈血胃泌素水平的比較

2.2兩組患者臨床療效的比較：觀察組患者的有效率（90%），明顯高于對照組的有效率（68.63%），P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2　兩組患者臨床療效的比較

3　討 論

應激性潰瘍作為燒傷、藥物、創傷、或事物刺激所致的急性病理性反應，其機制為刺激因子反復刺激胃載膜導致胃載膜受損，是其防御功能下降，進一步導致下丘腦調節、垂體等出現功能障礙，最終使胃黏膜的屏障功能損傷產生胃潰瘍，如不及時處理，有可能危及生命［5］。

目前臨床上應用于應激性潰瘍治療當中的藥物主要有H2受體阻滯劑與質子泵阻滯劑。奧美拉唑即為質子泵抑制劑的一種，其主要作用機制為：①抑制胃壁細胞質子泵的功能，減少胃壁細胞胃酸的分泌，為潰瘍創面愈合提供有利的酸堿環境。②改善胃黏膜的血循環，有利于新陳代謝，加快黏膜的修復［6］。西咪替丁為H2受體阻滯劑可競爭性阻斷胃壁細胞基底膜的H2受體，抑制胃酸的基礎分泌，但對誘導性分泌作用不大。

本研究通過對應激性胃潰瘍患者進行分類治療，探討奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的療效。研究結果表明，在治療各種原因引發的應激性胃潰瘍的臨床應用中奧美拉唑的療效優于西咪替丁。與西咪替丁比較，奧美拉唑可更有效地縮短止血時間 ，降低胃酸水平，調節胃內的環境，利于潰瘍的愈合，減少患者的身體和經濟負擔，值得臨床推廣應用。

［1］ 廖東.奧美拉唑與西咪替丁防治胃潰瘍復發100例臨床觀察［J］.中國保健營，2012，22（18）：3647.

［2］ 呂麗青.奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床對比研究［J］.中國醫藥指南，2012，10（31）：140-141.

［3］ 詹瑾.奧美拉唑與西米替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床對比研究［J］.中國現代藥物應用，2011，5（19）：50.

［4］ 鞠紀玲，李廷，秦緒英.奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床探討［J］.中國傷殘醫學，2014，22（6）：162-163.

［5］ 王春容.奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍臨床研究［J］.中國現代藥物應用，2013，7（18）：120-121.

［6］ 崔秀嬌.奧美拉唑與西米替丁治療應激性潰瘍的臨床效果觀察［J］.中國醫學工程，2013，32（3）：133.

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1671-8194（2015）09-0159-02