丹紅注射液對慢性心力衰竭患者D-二聚體和纖維蛋白原水平的影響

耿銀東*　范　萍　盧革新

（鄭州市第二人民醫院心內科，河南 鄭州 450000）

丹紅注射液對慢性心力衰竭患者D-二聚體和纖維蛋白原水平的影響

耿銀東*范萍盧革新

（鄭州市第二人民醫院心內科，河南 鄭州 450000）

目的 探討丹紅注射液對慢性心力衰竭患者D-二聚體和纖維蛋白原水平的影響。方法 入選2012年2月至2014年3月在我院心內科住院的心力衰竭患者134例，按NYHA心功能分級分為四組；所有入選患者均于晨起取靜脈血采用免疫比濁法進行測定D-二聚體和纖維蛋白原水平。結果 治療前隨著心功能級別升高二者濃度逐級升高。D-二聚體：Ⅰ級（282.34±54.91）μg/L、Ⅱ級（326.31±62.27）μg/L、Ⅲ級（541.32 ±115.64）μg/L、Ⅳ級（672.43±241.43）μg/L；纖維蛋白原：Ⅰ級（2.51±0.38）g/L、Ⅱ級（2.75±0.65）g/L、Ⅲ級（3.76±1.03）g/L、Ⅳ級（4.68±1.17）g/L。在給予丹紅注射液治療后，較治療前二者水平明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 丹紅注射液可有效改善心功能不全患者的高凝狀態。

丹紅注射液；慢性心力衰竭；高凝狀態

慢性心力衰竭（CHF）是各種心臟疾病的終末期，其發病率及病死率均較高，嚴重影響人們的生活質量。臨床研究顯示［1］，CHF患者存在凝血因子水平改變、血小板活性增高、血管內皮功能損害及血流動力學改變，即血栓前高凝狀態，易并發血栓形成和增加血栓栓塞事件的發生。D-二聚體（D-dimer，D-D）是纖溶酶降解交聯纖維蛋白而產生的降解產物，主要反映體內凝血和纖溶狀態的指標；纖維蛋白原（Fg）是肝細胞分泌的一種凝血因子，在凝血酶作用下形成纖維蛋白，在體內凝血系統激活中起重要作用。本文通過聯合檢測治療前后D-二聚體和纖維蛋白原的濃度，探討二者水平變化與心功能的關系及臨床意義。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選2012年2月至2014年3月在我院心內科住院的慢性心力衰竭患者134例，男性76例，女性58例；年齡41～82歲，平均年齡（55.9±7.3）歲。慢性心力衰竭采用Framinghan診斷標準［2］，結合患者的臨床癥狀、體格檢查、心電圖、輔助檢查如心臟超聲、BNP等確診。按NYHA心功能分級分為四組：NYHAⅠ級組39例；Ⅱ級組28例、Ⅲ級組35例，Ⅳ級組32例。四組患者在年齡、性別、體質指數、吸煙、血脂等水平差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有入選患者均進行常規體格檢查和血生化檢查，并排除以下疾病：惡性腫瘤、嚴重內分泌疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、急性冠脈綜合征需要雙聯抗血小板藥物治療者、嚴重心律失常、合并房顫的心力衰竭患者、急性腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、血液疾病、嚴重的肝腎功能不全、嚴重感染性疾病。

1.2血漿Fg、D-D測定：所有入選患者均于晨起基礎狀態下取靜脈血采用免疫比濁法進行測定，全部操作過程由我院生化實驗室采用全自動生化分析儀完成。

1.3統計學分析：采用SPSS17.0統計軟件。計量資料符合正態分布的用表示，組間比較采用單因素方差分析；采用Pearson進行變量間相關性分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

不同心功能組患者D-二聚體（μg/L）及纖維蛋白原（g/L）濃度比較：從表1可見，治療前隨著心功能級別升高二者濃度逐級升高。D-二聚體：Ⅰ級（282.34±54.91）μg/L、Ⅱ級（326.31±62.27）μg/L、Ⅲ級（541.32±115.64）μg/L、Ⅳ級（672.43±241.43）μg/L；纖維蛋白原：Ⅰ級（2.51±0.38）g/L、Ⅱ級（2.75±0.65）g/L、Ⅲ級（3.76 ±1.03）g/L、Ⅳ級（4.68±1.17）g/L。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組顯著高于新功能Ⅰ級（P＜0.05），給予丹紅注射液治療，D-二聚體（μg/L）及纖維蛋白原（g/L）濃度較治療前有所下降，其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組較治療前降低顯著，提示丹紅注射液可有效改善心功能不全患者的高凝狀態。

3　討 論

慢性心力衰竭在老年患者中發病率及病死率均較高，嚴重影響老年人的生活質量。心力衰竭患者除了心臟結構和功能的異常變化外，還伴隨著復雜的分子、神經內分泌、炎癥免疫以及凝血系統纖溶系統失衡，因此發生腦卒中、肺栓塞和周圍動脈栓塞事件比一般人群高。

本研究通過檢測慢性心力衰竭患者血漿D-二聚體（D-dimer，D-D）和纖維蛋白原（Fg）的濃度，發現慢性心力衰竭患者存在高凝狀態，且隨著心功能級別升高，D-二聚體（μg/L）及纖維蛋白原（g/L）濃度逐級升高，心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組顯著高于心功能Ⅰ級（P＜0.05），在給予丹紅注射液治療，二者水平較治療前有所下降，其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組降低顯著，提示丹紅注射液可有效改善心功能不全患者的高凝狀態。

丹紅注射液主要成分是丹參及紅花。目前藥理分析其主要的化學成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素，具有抗動脈粥樣硬化、改善微循環、抑制血小板聚集、提高纖維蛋白的溶解活性、延緩動脈斑塊的形成、穩定動脈粥樣硬化的作用［3］，故丹紅注射液有顯著的抗凝抑栓作用，同時有研究表明丹紅注射液還能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌缺血、梗死和心臟功能，調節心律，提高機體耐缺氧能力，并能降低血脂，抑制冠狀動脈粥樣硬化等作用［4］。

本研究結果表明，丹紅注射液對CHF伴有高凝狀態的患者有明顯的治療作用，可作為CHF患者抗栓治療的選擇；同時，我們應對CHF患者進行DD、Fg的常規監測，減少或預防栓塞事件的發生，從而改善預后。

表1　不同心功能患者D-二聚體和纖維蛋白原濃度比較

表1　不同心功能患者D-二聚體和纖維蛋白原濃度比較

注：與Ⅰ級組比較，*P＜0.05；治療后與治療前比較，#P＜0.05

分級例數D-二聚體（μg/L）纖維蛋白原（g/L）治療前治療后治療前治療后Ⅰ級39282.34±54.91223.75±42.852.51±0.382.07±0.42Ⅱ級28326.31±62.27*251.38±63.01*#2.75±0.65*2.28±0.52*#Ⅲ級35541.32±115.64*351.32±120.63*#3.76±1.03*3.13±0.89*#Ⅳ級32672.43±241.43*425.41±125.37*#4.68±1.17*3.30±0.96*#

［1］ 戴天醫，劉小慧.心力衰竭患者高凝狀態和抗栓治療［J］.臨床藥物治療雜志，2012，10（6）：52-56.

［2］ McKee PA，Castelli WP，McNamara PM，et al.The natural history of congestive heart failure： the Framingham study［J］.N Engl J Med，1971，285（26）：1441-1446.

［3］ 耿銀東，范萍，耿崇.丹紅注射液治療不穩定型心絞痛療效的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（24）：297-298.

［4］ 龔尤貴.丹紅注射液治療不穩定性心絞痛臨床分析［J］.海南醫學院學報，2012，15（6） ： 1-5.

R256.2

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1671-8194（2015）09-0207-02

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