白癜風的中醫證型與白斑分期以及病程面積的關系

王桂蓮

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 莊河 116400）

白癜風的中醫證型與白斑分期以及病程面積的關系

王桂蓮

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 莊河 116400）

目的 分析白癜風的中醫證型與白斑分期以及病程面積的關系，為臨床辨證提供依據。方法 選取我院收治的白癜風患者108例，對其進行中醫辨證分型，與現代醫學分期、白斑面積的關系進行分析。結果 與穩定期相比較，風血相博型在進展期明顯較多；肝腎不足型在病程＜5年時間明顯低于5年以上者，風血相博型面積＜5%時明顯多于5%以上者，而肝腎不足型恰好相反。結論 對于面積＜5%或病程在5年以下的患者，更適合調和氣血，側重于祛風通絡。對于面積在5%以上或病程在5年以上的患者則更加側重于補益肝腎。

白癜風；中醫證型；白斑面積；病程

白癜風屬于臨床上一種較為常見的色素脫失性皮膚病，由于該病的發病機制還尚不明確所以在治療的過程中存在一定困難，中醫稱白癜風為白癜、白駁、白駁風。中醫治療白癜風早已有上千年歷史，且療效確切［1-2］。本次研究將分析白癜風的中醫證型與白斑分期以及病程面積的關系，為臨床辨證提供依據。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年8月至2013年11月期間，我院收治的白癜風患者共108例。兩名專業醫師負責填寫登記表，其中包括患者性別、年齡、基本情況以及臨床分期，同時記錄中醫癥候和患者臨床資料。其中男54例，女54例，年齡35～65歲，平均年齡（45.3±2.3）歲。其中25例伴發有疾病，58例穩定期，25例進展期。白斑面積＜5%的98例，面積＞5%的10例。本次研究所有患者中病程最短30 d，最長35年，平均（16.3±2.1）年。

1.2辨證分型：本次研究根據《臨床皮膚病學》中白癜風診斷標準。并參考朱文元、國維中醫辯證分型，將其分為四種類型即：風血相博型、氣滯血瘀型、脾胃虛弱型、肝腎不足型。

1.2.1肝腎不足型：患者病程較久，白斑面積較大，形成不規則大片，邊緣顏色較深，且邊界清楚，白斑內毛發變白，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，有白癜風家族史，舌質成淡紅，脈細或沉細數。

1.2.2氣滯血瘀型：患者單發或泛發于全身，白斑色白，病情通常隨著情志變化而不斷加重，有外傷誘發史，伴有胸脅脹痛以及胸悶暖氣，易怒，女性患者會出現月經不調，痛經等癥狀，舌質有瘀點，脈細澀。

1.2.3脾胃虛弱型：白斑好發于患者面部，呈灰白色或白色，發病人群以小兒居多，皮損邊界欠清，伴有納呆，體倦，便溏，舌淡和脈濡細等。

1.2.4風血相博型：皮損初發呈淡紅白斑，為乳白色，形態不一，皮損擴張相對較快，邊界欠清，有新發白斑，同時伴有瘙癢，心煩易怒，苔薄，脈弦。

1.3統計學分析：本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1白癜風主要中醫證型：在108例白癜風患者中，41例為風血相博；10例為脾胃虛弱；5例為氣滯血瘀；52例為肝腎不足，由此可見，白癜風中醫證型主要是以風血相博以及肝腎不足為主。

2.2中醫證型和分期關系：兩期中醫證型中，風血相博型以及肝腎不足型占較高比例，與穩定期相比，進展期風血相博的比例明顯較高（P＜0.05），有顯著差異，見表1。

表1　白癜風中醫證型和分期之間關系

2.3 白癜風中醫證型和白斑面積關系：白斑面積在5%以下的患者脾胃虛弱以及風血相博的比例較高，風血相博在面積＜5%以及＞5%，有顯著差異（P＜0.05）；白斑面積＞5%的肝腎不足以及氣滯血瘀比例較高。見表2。

表2　白癜風中醫證型和白斑面積關系

3　討 論

白癜風屬于最為常見的一種頑固性皮膚病，目前國內外學者都經過了多方病因研究，發現其主要原因有自身免疫、遺傳、黑色細胞自身破壞以及神經化學因子等學說。我國中醫學對該病也有認識［3］。現代醫學在總結前人經驗的同時，結合當代醫學和病機特點后發現，肝腎虧虛以及久病體虛同樣是導致患者出現白癜風的根本原因，所以現如今形成了祛風通絡、活血化瘀和補益肝腎三大治療方法。有文獻報道，在使用中醫治療白癜風患者時，初期階段應當以疏風清肺，調和氣血為主。對于后期患者則可以通過補腎滋肝養血潤膚為主，同時還應當配合活血化瘀進行治療。

在本次研究中我們發現，白癜風中醫證型主要與肝腎不足以及風血相博為主。這和現如今治則治法有所相似。雖說氣滯血瘀的情況不多見，但是根據我國中醫“治風先治血，血行風自滅”的理論，活血化瘀在中醫治療白癜風的過程中依然并不可少。在本次研究中我們發現，病程在5年以上或白斑面積在5%以上的患者中，肝腎不足型人數較多。對于病程在5年以上的患者，肝腎不足明顯高于其他類型。我國傳統中醫學理論認為久病及腎，使肝腎耗損，從而精血不足，皮膚會出現白斑，且病位較深，面積也相對較大。經過現代藥理發現，補益肝腎的中藥能夠提升免疫功能，調整患者下丘腦-垂體以及腎上腺軸的平衡，說明補益肝腎是穩定期以及病程長白癜風的治療重點［4］。

通過本次對108例白癜風患者的研究中發現，在遵循補益肝腎、祛風通絡、活血化瘀的基礎上，對于面積＜5%或病程在5年以下的患者，更適合調和氣血，側重于祛風通絡。對于面積在5%以上或病程在5年以上的患者則更加側重于補益肝腎。

［1］ 劉曉玉，許愛娥，章莉，等.肢端性白癜風中醫證型臨床分析［J］.中華中醫藥雜志，2012，27（2）：180-183.

［2］ 鄭江玲，許愛娥，陳惠英，等.白癜風的中醫證型與白斑分期以及病程面積的關系［J］.中華中醫藥學刊，2011，29（7）：1491-1492.

［3］ 盧良君，許愛娥，李永偉，等.白癜風中醫證型與HLA-DQB1的相關性研究［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（14）：1873-1875.

［4］ 盧良君，許愛娥，陳梅花.白癜風中醫證型與分型分期的關系［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2013，12（2）：191-193.

［5］ 劉佳，許愛娥，魏國奇.進展期白癜風中醫診療方案的驗證［J］.中華中醫藥學刊，2011，29（1）：148-150.

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1671-8194（2015）09-0211-02