中醫外科注射固脫法治療重度痔瘡的臨床觀察

欒利新

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 莊河 116400）

中醫外科注射固脫法治療重度痔瘡的臨床觀察

欒利新

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 莊河 116400）

目的 探討觀察中醫外科注射固脫法治療重度痔瘡的臨床價值，以指導臨床。方法 將我院2012年1月至2013年6月收治的80例重度痔瘡患者給予中醫外治注射固脫法治療，進行自身治療前后的對比行研究，觀察患者的肛門脫垂程度、內鏡下痔核外觀、排便次數、排便時間。結果 治療后患者的肛門脫垂程度的評分（0.82±0.31）較治療前的評分（2.47±0.51）明顯降低，治療后患者的內鏡下痔核外觀的評分（0.22±0.43）較治療前的評分（2.59±0.41）也明顯降低，治療后患者的排便次數（5.24±1.72）較治療前的（3.55±1.32）明顯增多，治療后患者的排便時間（6.92±2.96）較治療前的評分（15.7±3.11）明顯縮短，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 在重度痔瘡的治療中，中醫外科注射固脫療法的療效顯著。其具有創傷小、疼痛輕、操作簡單、愈合快、住院時間短等特點，值得臨床借鑒應用。

重度痔瘡；股脫法；消痔靈注射；臨床價值

痔瘡是肛腸科的常見病之一，其臨床表現為便血、痔核脫出、外痔水腫、血栓形成、內痔嵌頓及肛門潮濕、疹癢等，嚴重影響著人們的生活質量［1］。重度痔瘡的主要癥狀為痔核脫出，在打噴嚏、用力等腹壓增加時可發生痔核脫出，而且不易自行還納，甚至出現嵌頓壞死、出血等情況危及患者的生命［2］。目前，積極治療重度痔瘡的重要手段為中醫外科注射固脫法治療。本院為進一步探討中醫外科注射固脫法治療重度痔瘡的臨床價值，收集2013年1月至2014年6月入住我院的重度痔瘡患者，對其進行系統性回顧分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2012年1月至2013年6月入院的80例例重度痔瘡患者作為研究對象，其中男42例，女38例，年齡最小21歲，年齡最大83歲，平均59.51歲，病程最短10個月，最長49年。參照2006 年7月《痔臨床診治指南》中痔的診斷標準，確診為Ⅲ度痔瘡：內痔25例，混合痔靜脈曲張型12例，混合痔皮贅型5例；Ⅳ度痔瘡：內痔22例，混合痔靜脈曲張型11例，混合痔皮贅型5例。Ⅲ～Ⅳ度內痔，Ⅲ～Ⅳ度混合痔（靜脈曲張型，皮贅型）均為重度痔瘡。

1.2治療方法：術前常規檢查血常規、尿常規、便常規、心電圖、血凝、肝腎功能等表。術前1天晚8點給予清潔灌腸，禁食水。囑咐患者取左側臥位，給予腰麻，局部消毒，鋪無菌巾，擴肛，肛門鏡下檢查，將消痔靈原液與0.667%利多卡因配成1∶1溶液。

手術步驟：直腸下段四點扇形注射進鏡至直腸下段距齒線約處分別于3、6、9、12四點行扇形注射，每點分為3個方向，每點注射量為6mL。第一步在左側、右前、右后三個主痔核上極的黏膜下層動脈搏動處進針，注藥，然后退針過程中注藥；第二步在主痔核中心處向斜上方進針注射，使藥液分布在動脈附近，使藥液充盈痔的黏膜下層；第三步注射子痔核注射，每個子痔核注藥量是該痔核體積的1/3～1/2；第四步注射為洞狀靜脈區注射，注射后揉壓使藥液均勻散開。

四步注射法注藥量參考標準：Ⅲ度痔注射總量為40～50mL，Ⅳ度混合痔（靜脈曲張型，皮贅型）度痔，加大最后一步注射量，注射總量為55～65mL。

1.3觀察指標：觀察患者治療前后的肛門脫垂程度、內鏡下痔核外觀、排便次數、排便時間。

1.4評價標準。肛門脫垂程度：0分：正常；1分：輕度脫垂，便后脫垂，可自行還納；2分：中度脫垂，便后脫垂，外力還納；3分：重度脫垂，活動后脫垂，不能還納。內鏡下痔核外觀：0分：無痔核；1分：痔核呈粉紅色草毒狀；2分：痔核呈淡紫色蚯蚓狀；3分：痔核表面有白膜附著。

1.5統計方法：采用SPSS19.0 統計軟件，計量資料采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療前后患者肛門脫垂程度及內鏡下痔核外觀的比較：治療后患者的肛門脫垂程度的評分（0.82±0.31）較治療前的評分（2.47± 0.51）明顯降低，治療后患者的內鏡下痔核外觀的評分（0.22±0.43）較治療前的評分（2.59±0.41）也明顯降低，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1　治療前后肛門脫垂程度及內鏡下痔核外觀的比較

2.2治療前后患者排便次數及排便時間的比較：治療后患者的排便次數（5.24±1.72）較治療前的（3.55±1.32）明顯增多，治療后患者的排便時間（6.92±2.96）較治療前的評分（15.7±3.11）明顯縮短，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2　治療前后患者排便次數及排便時間的比較

3　討 論

中醫外科注射固脫法治療是根據“澀可固脫”、“酸可收斂”的中醫理論，用消痔靈注射液，進行的一系列固脫注射療法。該藥的收斂、固澀作用可是使局部組織纖維化，達到治療作用［3-4］。中醫外科固脫法操作簡單，給肛門部位帶來創傷小，切口出血量相對較少，可保證直腸解剖結構的完整，促進其生理功能的恢復，是中醫領域較有成效的治療方法之一［5］。

本院通過對80例重度痔瘡患者給予中醫外治注射固脫法治療，進行自身治療前后的對比行研究，發現中醫外科注射固脫法治療重度痔瘡療效顯著，安全可靠、創傷小、疼痛輕、操作簡單、愈合快、住院時間短，值得臨床借鑒應用。

［1］ 苗建營.中醫外科注射固脫法治療重度痔瘡的臨床觀察［D］.北京：北京中醫藥大學，2010.

［2］ 周洪彪.吻合器痔上黏膜環切術在重度痔瘡治療中的應用［J］.亞太傳統醫藥，2011，7（2）：99-100.

［3］ 龍俊紅.中醫外治固脫法與RPH術聯合治療III期內痔臨床療效觀察［D］.北京：北京中醫藥大學，2013.

［4］ 趙寶明，王艷遜，廖培辰，等.中醫外科固脫法治療脫肛溯源及臨床應用［A］.中華中醫藥學會肛腸分會.中醫肛腸理論與實踐——中華中醫藥學會肛腸分會成立三十周年紀念大會暨二零一零年中醫肛腸學術交流大會論文匯編［C］.中華中醫藥學會肛腸分會：，2010：3.

［5］ 李守苗.固脫法治療脫肛略述［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（17）：119.

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1671-8194（2015）09-0212-02