兒科胃鏡檢查的心理護(hù)理

趙小鈞

（長春市兒童醫(yī)院胃鏡室，吉林 長春 130051）

兒科胃鏡檢查的心理護(hù)理

趙小鈞

（長春市兒童醫(yī)院胃鏡室，吉林 長春 130051）

目的 對(duì)兒科胃鏡檢查的心理護(hù)理方法及效果進(jìn)行探討。方法 選取我院2012年4月至2014年4月期間就診的需進(jìn)行胃鏡檢查的患兒80例，探究其胃鏡檢查前的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理方法。結(jié)果 通過對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)后，患兒提高了對(duì)胃鏡檢查的依從性，診斷效率大大提高。結(jié)論 在兒科胃鏡檢查時(shí)，對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可以提高患兒的配合性及胃鏡檢查的成功率。

兒科；胃鏡檢查；心理護(hù)理

消化系統(tǒng)疾病是兒科的常見病及多發(fā)病，與小兒的生長發(fā)育密切相關(guān)，因此臨床上采取有效的診療措施對(duì)于小兒具有重要意義。纖維胃鏡檢查是臨床上常用的檢查消化系統(tǒng)疾病的方法，但對(duì)于兒科患者來說，由于檢查方法的特殊性及其年齡較小的特點(diǎn)，會(huì)給患兒帶來不同程度的生理及心理影響，使患兒產(chǎn)生疼痛感、緊張、恐懼心理，對(duì)檢查的順利進(jìn)行產(chǎn)生影響。在臨床上，護(hù)理人員要對(duì)患兒及家屬做好心理護(hù)理，以此提高胃鏡檢查的配合度。本文對(duì)我院2012年4月至2014年4月期間就診的80例患兒進(jìn)行胃鏡檢查，并實(shí)施了針對(duì)性的心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)檢查效果較好，現(xiàn)將結(jié)果闡述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年4月至2014年4月期間就診的需進(jìn)行胃鏡檢查的患兒80例，男44例，女36例，年齡3～14歲，平均年齡（8.34 ±2.23）歲，其中11例3～5歲，45例6～8歲，24例9～14歲。通過胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有43例為消化性潰瘍，23例為糜爛性出血性胃炎，9例為反流性食道炎，5例為淺表性胃炎。在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，所有患兒均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。

1.2心理護(hù)理方法

1.2.1檢查前心理護(hù)理：①對(duì)于合作型患兒，由于其樂于合作，護(hù)理人員可以在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)對(duì)其宣傳教育，向他們告知不適癥狀很快就會(huì)過去，并對(duì)具體的合作細(xì)節(jié)進(jìn)行講述［1］。②對(duì)于3～5歲的緊張型患兒，由于年齡較小，合作程度較差，此年齡段的患兒十分依賴父母，缺乏必要的言語表達(dá)能力，哭鬧情緒表現(xiàn)的比較明顯。護(hù)理人員應(yīng)與患兒家屬一起鼓勵(lì)患兒進(jìn)行檢查，撫慰他們的恐懼心理，并在檢查時(shí)允許父母陪同，以減少他們的不適感和合作性。對(duì)于6～8歲的緊張型患兒，此年齡段的患兒具有較強(qiáng)的思維能力和表現(xiàn)能力，護(hù)理人員可以通過向其耐心講解胃鏡的好處來減輕他們的恐懼感，告訴他們不做胃鏡以后疾病會(huì)加重，甚至有可能做手術(shù)等，使患兒接受胃鏡檢查，提高合作性。對(duì)于9～14歲的患兒，此年齡段的患兒基本都能配合胃鏡檢查，護(hù)理人員只需耐心的向其講解胃鏡檢查的注意事項(xiàng)及正確的合作方法即可，以此消除患兒的心理負(fù)擔(dān)［2］。③對(duì)于拒絕型的患兒，由于上述護(hù)理干預(yù)都不能奏效，故采取強(qiáng)制性的措施，胃鏡檢查時(shí)需要家長及護(hù)理人員的共同配合，分別固定患兒的頭臀部，使患兒體位保持恒定，便于檢查的順利進(jìn)行。

1.2.2檢查中心理護(hù)理：檢查過程中應(yīng)與患兒溝通交流，分散患兒的注意力，并鼓勵(lì)和表揚(yáng)患兒，比如撫摸患兒頭部等，在胃鏡檢查時(shí)要密切關(guān)注患兒的生命體征變化，使其呼吸道保持通暢，同時(shí)囑咐患兒不要進(jìn)行過多的吞咽動(dòng)作，防止發(fā)生誤吸。

1.2.3檢查后心理護(hù)理：胃鏡檢查時(shí)會(huì)對(duì)患兒的咽部進(jìn)行麻醉，因此在檢查后的2 h內(nèi)應(yīng)囑患兒減少吞咽，也不宜飲水，防止發(fā)生嗆咳，在檢查后2 h可以進(jìn)食溫涼清淡的食物和飲水。對(duì)于某些在檢查后出現(xiàn)咽部異物感及疼痛的患兒，為保護(hù)咽部黏膜，可以囑其口含咽喉片或用溫鹽水進(jìn)行漱口。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)80例患兒在胃鏡檢查時(shí)的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括配合力，哭鬧情況，面色改變，心理反應(yīng)等。一般評(píng)估可分為三種類型：第一種為合作型，患兒對(duì)于胃鏡檢查十分配合，樂于接受檢查；第二種為緊張型，患兒對(duì)胃鏡檢查出現(xiàn)緊張、恐懼情緒，不愿意進(jìn)行檢查；第三種為拒絕型，患兒對(duì)胃鏡檢查處于極度恐懼狀態(tài)，堅(jiān)決不接受并且不合作檢查［3］。

表1　患兒進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)的合作情況（n=80）

2　結(jié) 果

通過表1我們不難看出，對(duì)患兒經(jīng)過針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)后其胃鏡檢查的合作性較護(hù)理干預(yù)前明顯提高，其中年齡在3～5歲的患兒在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)合作性較差；年齡在6～8歲的患兒經(jīng)過有效的心理護(hù)理干預(yù)后合作效果較好；年齡在9～14歲的患兒合作性較高。這充分說明了胃鏡檢查時(shí)的合作性與患兒的年齡相關(guān)，患兒的年齡越大，其接受能力越強(qiáng)，心理承受力越強(qiáng)，胃鏡檢查時(shí)合作性越高。結(jié)果見表1。

3　討 論

胃鏡檢查能提高小兒消化系統(tǒng)疾病的診斷水平，對(duì)于早期治療小兒消化系統(tǒng)疾病具有重要意義。由于為胃鏡檢查是一種侵入性操作，會(huì)使患兒出現(xiàn)緊張恐懼心理，影響檢查的正常進(jìn)行。因此，臨床上采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)顯得十分必要。心理護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員通過言語、行為或其他表現(xiàn)形式消除患兒及家屬的擔(dān)憂、害怕情緒，從而使患兒提高對(duì)胃鏡檢查的耐受性和合作程度。患兒由于年齡較小，會(huì)對(duì)陌生的環(huán)境及胃鏡檢查出現(xiàn)不同程度的焦慮，主要表現(xiàn)為坐立不安、哭鬧、膽怯、呼吸心跳加快等，同時(shí)家長由于對(duì)患兒疾病的擔(dān)憂，且缺乏相關(guān)的胃鏡檢查知識(shí)，對(duì)其安全性存在疑慮因此也會(huì)出現(xiàn)不安焦慮情緒，這時(shí)護(hù)理人員要對(duì)不同年齡的患兒實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，并對(duì)家長進(jìn)行健康教育，從而提高胃鏡檢查的合作程度以及成功率。

本研究顯示，對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)后，患兒對(duì)胃鏡檢查的合作程度明顯提高，其中6～8歲患兒的合作程度提升較快，9～14歲的患兒合作程度通常較高，3～5歲的患兒合作程度通常較低，因此年齡是影響胃鏡是否檢查的關(guān)鍵。

綜上所述，在胃鏡檢查時(shí)對(duì)患兒采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)后具有較好的效果，不僅能提高患兒的檢查依從性，降低患兒的緊張恐懼心理，同時(shí)也能提高胃鏡檢查的成功率，為消化系統(tǒng)疾病的治療提供依據(jù)。

［1］ 閆海青.129例小兒胃鏡檢查的心理干預(yù)體會(huì)［J］.青海醫(yī)藥雜志，2014，44（5）：59-60.

［2］ 劉麗敏.兒童胃鏡檢查的心理護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（24）：2368.

［3］ 徐瑞琴，胡紅霞，陳靜.探討小兒胃鏡檢查前的心理護(hù)理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（4）：39.

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1671-8194（2015）09-0251-02