腹腔鏡膽囊手術的護理干預措施以及效果分析

張　瑜

（內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

腹腔鏡膽囊手術的護理干預措施以及效果分析

張瑜

（內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的 探討在臨床上對急性膽囊炎病患采取腹腔鏡膽囊手術的臨床護理方法，臨床護理提供更多的理論參考依據。方法 選取自2012年3月至2014年1月期間我院收治的160例腹腔鏡下行膽囊手術的膽囊炎病患，將其分為觀察組和對照組，每組80例。對照組給予常規護理，觀察組在以上傳統護理的基礎上給予綜合性的護理。結果 在護理滿意度方面，觀察組（92.5%）明顯高于對照組（42.5%），兩組間差異顯著，具有統計學差異（P＜0.05）。結論 在對腹腔鏡下實行膽囊手術的膽囊炎病患給予綜合性的護理之后，能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生命質量，值得臨床推廣。

急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊手術

目前，在治療急性膽囊炎方面，醫院通常都會采用外科手術來治療，但傳統治療手段卻給患者留下了很大的手術創口，也給患者帶來極大的痛苦，且術后康復緩慢，且有極大的概率發生手術傷口感染等各種手術并發癥［1-2］。對我院于2012年3月至2014年1月收治的160例腹腔鏡下行膽囊手術的膽囊炎病患臨床資料進行回顧性分析與總結，且探討每項護理方法的臨床效果。現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：研究對象為本院于2012年3月至2014年1收治的急性膽囊炎病患160例，其中男性病患84例，女性病患76例，年齡為22～72歲，平均年齡為（44.5±1.8）歲。全部病患均進行相關檢查，確診為急性膽囊炎。將上述病患隨機分作觀察組80例與對照組80例，比較兩組病患的基本資料與臨床表現，無統計學差異（P＜0.05），可作對比。

1.2護理措施：對照組給予常規護理，即傳統的基礎護理與日常生活照料，術前對手術區域的皮膚進行清潔與消毒，指示病患術前禁食12 h，禁飲4 h，教導病患術前掌握床上大小便等。術后為病患選取恰當體位，觀察和記錄其生命體征，按期對血壓以及各項有關指標予以監測，應當注意病患的創口以及病況，避免術后出現并發癥。觀察組在以上傳統護理的基礎上予以綜合性的護理。如下為具體方法：①心理護理。在手術執行前應與病患多多交談與溝通，向其介紹手術的相關知識，增加病患積極接受治療的信心，消除患者害怕的心理。對于不同的患者應給有不同的方案進行宣教，讓患者了解手術相關知識，增強他們的信心，配合治療，取得最大限度的療效［3］。②教育宣講。在對病患予以每項手術操作之前，耐心對病患講明每項操作的用途與每項處理都可能會造成患者身體的不適。對病患的麻醉效果與醫療安全予以仔細說明，從而減輕患者的心理負擔。③仔細問清患者病史，合理評估其各臟器的功能，確定患者對麻醉以及手術的可耐受性。④基礎護理。患者手術前護理人員應該對相關區域進行消毒，清洗，以防止出現術后感染。應該有效地控制患者的飲食，盡量使用富含熱量、維生素、蛋白質的食物，盡量不要食用不易消化的食物，在獲得醫師認可的情況下，可適當補充部分營養液以及使用抗感染藥物。⑤注意加強對患者各項生命體征的監測，一旦出現高碳酸血癥應立即予以處理，若降低氣腹壓為1.064～1.33 kPa，即刻予以氧氣吸入；手術醫師、麻醉師以及護士應密切配合，盡量減少手術時間；手術結束后盡可能排盡氣體，以降低CO2的吸入量。⑥引流管的護理。部分患者的腹腔置有引流管，應當注意正確固定以及妥善保護，防止因牽拉或者扭曲而導致脫落或者引流受阻。每天落實消毒工作，更換引流袋時嚴格遵循無菌操作原則，避免逆行感染，且注意仔細觀察引流液的性質、量以及顏色，且觀察與記錄其變化，以利于動態對比和觀察。⑦疼痛護理。腹腔鏡術后患者傷口疼痛較開腹手術輕，通過予以心理安慰或者取舒適體位能夠緩解疼痛，當發生嚴重腹痛時，應注意準確判斷疼痛性質，在排除腹腔內發生出血等并發癥的情況下，遵醫囑予以鎮痛藥物以止痛。⑧并發癥的預防。給予患者日常護理時，應該保證床單的整潔與干凈。由于患者常選取平臥位，所以，應該經常幫助患者翻身，最好為2 h一次，在翻身時要保證動作的輕柔。每日對引流管進行更換，嚴格依據無菌原則進行更換操作，叮囑病患應按時服用抗生素，注意防護泌尿系統與肺部出現感染。在進行護理的工作中，鼓勵與協助病患咳嗽，確保病患的呼吸道順暢，注意觀察尿液的量與顏色，引流裝置應每日予以一次更換。

2　結 果

2.1兩組患者住院期間滿意度分析：兩組患者住院期間護理滿意度調查結果見表1。由表1可知，兩組患者滿意度分別為92.5%和42.5%，觀察組病患對護理的滿意度較對照組明顯高（P＜0.05），組間差異具統計學意義。

表1　兩組患者護理滿意度調查結果（n/%）

2.2兩組患者術后并發癥及住院時間比較：兩組患者手術后并發癥及術后住院時間見表2。由表2可知，觀察組病患的住院時間較對照組短，且其手術并發癥的發生率低于對照組，組間差異均具統計學差異（P＜0.05）。

表2　兩組患者術后并發癥及住院時間比較

3　討 論

膽囊炎與膽囊結石在臨床上較為常見，常規的開腹膽囊切除術對患者的創傷大、針對性差、傷口需要較長時間才能恢復、易產生并發癥，造成患者痛苦大以及術后恢復狀況欠佳等問題［4］。自腹腔鏡膽囊切除術問世以來，該種手術方式快速被臨床外科醫師以及廣大患者所接受［5］。腹腔鏡膽囊切除手術具備較多長處，如手術創口精準且微小，恢復時間短，患者痛苦得以減輕，并且依從性較高。因此，相比較于傳統治療方法，腹腔鏡手術更值得在臨床推廣。在一般情況下，急性膽囊炎病患的病情均會存在差異，因此在護理過程中護理人員除了需要過硬的專業知識以外，還應該在護理的過程中加強對病患的宣傳，從而提高患者對的治療效果。而在手術的過程匯總給予患者高質量護理，可以幫助患者早日康復，有利于患者的康復。

本組研究結果表明，在護理滿意度方面，觀察組（92.5%）明顯高于對照組（42.5%），兩組間差異顯著具統計學差異（P＜0.05）；在住院時間以及并發癥的發生率方面，對照組高于觀察組，組間差異均具統計學意（P＜0.05）。

綜上所述，在對腹腔鏡下實行膽囊手術的膽囊炎病患給予綜合性的護理之后，可使其手術前、手術期、手術后的心理與生理狀況處最佳水平，能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生命質量，值得臨床推廣。

［1］ 葉秀瓊.86例老年急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術的護理體會［J］.中國保健營養，2012，22（2）：214.

［2］ 劉蓮娟.電視腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的臨床觀察和護理［J］.全科護理，2012，10（5）：1298-1299.

［3］ 劉德新，榮風菊，王久英，等.舒適護理在腹腔鏡膽囊全切術后患者康復中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（20）：28-29.

［4］ 于丹.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術后患者中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（30）：53-54.

［5］ 呂艷菊.腹腔鏡膽囊手術治療的優質護理配合實施效果［J］.醫學信息，2014，27（2）：219-219.

R473.6

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1671-8194（2015）09-0254-02