20例吉非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌的療效及護(hù)理體會

李黎黎　任俏麗*

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

20例吉非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌的療效及護(hù)理體會

李黎黎任俏麗*

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

目的 分析吉非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床效果以及相應(yīng)的護(hù)理措施。方法 收集我院2012年10月至2013年10月經(jīng)吉非替尼治療的老年非小細(xì)胞肺癌患者20例為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，觀察治療效果，總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，本組20例患者經(jīng)吉非替尼治療后取得良好的臨床效果，其中有11例患者癥狀得到明顯緩解，占總數(shù)的55.0%，有8例患者癥狀緩解，占總數(shù)的40.0%，1例無效，占總數(shù)的5.0%，總有效率為95.0%；患者的血清鐵蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA2l-l水平明顯降低、患者的焦慮、抑郁程度得到明顯改善。結(jié)論 非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

吉非替尼；非小細(xì)胞肺癌；臨床效果；護(hù)理措施

肺癌是一種非常嚴(yán)重的惡性腫瘤，具有很高的發(fā)病率和致死率［1］。非小細(xì)胞肺癌大約占肺癌的85%，大多數(shù)患者在早期并沒有較明顯的癥狀，待發(fā)現(xiàn)的時候已進(jìn)入晚期，加上老年患者的特殊性，選擇合適的治療方案和有效的護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要［2］。本文旨在分析吉非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床效果以及相應(yīng)的護(hù)理措施，特收集我院2012年10月至2013年10月經(jīng)吉非替尼治療的20例老年非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2012年10月至2013年10月期間經(jīng)吉非替尼治療的20例老年非小細(xì)胞肺癌患者，本組患者中有12例為男性，8例為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為60歲，平均年齡（69.56±5.11）歲，患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、膈神經(jīng)麻痹等、局限性哮鳴音、吞咽困難、肩臂疼痛。

1.2方法：對所有患者應(yīng)用吉非替尼治療，每日劑量為250 mg，用藥方式為口服，每日1次。如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者疾病進(jìn)展則停止用藥。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)：采用漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表對患者護(hù)理干預(yù)前后的抑郁及焦慮程度進(jìn)行檢測和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本組試驗所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對計量資料進(jìn)行描述，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，本組20例患者經(jīng)吉非替尼治療后取得良好的臨床效果，其中有11例患者癥狀得到明顯緩解，占總數(shù)的55.0%，有8例患者癥狀緩解，占總數(shù)的40.0%，1例無效，占總數(shù)的5.0%，總有效率為95.0%；患者的血清鐵蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA2l-l水平明顯降低，患者的焦慮、抑郁程度得到明顯改善，具體情況見表1、2。

表1　患者治療前后焦慮和抑郁程度比較

3　護(hù) 理

對于患者的護(hù)理最重要的是做好患者的心理護(hù)理。由于疾病的影響，患者往往會存在消極、悲觀的情緒，沒有治療的信心，大大降低了治療的依從性，從而對治療效果產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。因此，護(hù)理人員要掌握患者的心理狀態(tài)，并做好患者的心理護(hù)理；加強與患者的溝通交流，緩解患者消極、悲觀的情緒；同時對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，為患者講解疾病及治療的相關(guān)知識，使患者以更加正確的態(tài)度認(rèn)識自身的病情，并通過成功的案例幫助患者建立治療的信心；另外是積極調(diào)動患者的家屬給予患者支持，幫助患者重樹生活的勇氣和信心；其次是根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者建立合理的飲食方案和運動方案，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁止抽煙喝酒，多食清淡易消化的食物，少食刺激性強的食物，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查［3-4］；最后是做好患者的用藥護(hù)理和不良反應(yīng)護(hù)理，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時、按量服用，在早餐后1 h或空腹口服，可以同時飲水100mL，但不能飲用碳酸飲料；在發(fā)生皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)的時候，不要擅自處理，應(yīng)立即尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助和指導(dǎo)。同時護(hù)理人員要及時觀察患者服藥過程中是否出現(xiàn)皮膚干燥和瘙癢感等不良反應(yīng)，如果有，則應(yīng)詳細(xì)記錄；在發(fā)生皮疹后叮囑患者不能搔抓，以免引起破潰、感染，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用喜療妥軟膏等藥物外涂。

表2　患者治療前后血清鐵蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA2l-l含量對比情況

4　討 論

吉非替尼是隨著醫(yī)療技術(shù)水平提高而研究的一種新型藥物，主要用于晚期非小細(xì)胞肺癌治療的分子靶向藥物，具有良好的臨床治療效果和疾病控制效果，加上操作方式簡單，患者的耐受性良好，是一種可行的方式。臨床研究表明，女性、亞裔、腺癌、皮疹、不吸煙是預(yù)測EGFR- TKIs療效的臨床因素，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，EGFR-TKIs療效的生物預(yù)測因素日益顯示出更加重要的價值。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計資料表明，北美和西歐非小細(xì)胞肺癌患者EGFR基因突變率約為10%，東亞患者突變率在40%左右。大量的臨床試驗案例表明，采用EGFR-TKIs治療伴EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效可達(dá)80%左右［5］。

本文主要通過回顧性的方式，對我院2012年10月至2013年10月經(jīng)吉非替尼治療的20例老年非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，本組20例患者經(jīng)吉非替尼治療后取得良好的臨床效果，總有效率為95.0%，經(jīng)治療后患者的血清鐵蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA2l-l水平明顯降低。由此表明，非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］ 劉雨桃.吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效與生存分析［D］.北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2012.

［2］ 陳紅濤，宋小花，肖桂英，等.吉非替尼治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌不良反應(yīng)的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（4）：2247-2249.

［3］ 儲建華，徐杰，沈預(yù)程.全腦放療序貫吉非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌伴腦轉(zhuǎn)移的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（7）：656-658.

［4］ 李小龍，黨亞正，陸婉玲.低分割放療聯(lián)合吉非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌療效觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（9）：1312-1315.

［5］ 趙振華，張杰，侯梅，等.吉非替尼治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，24（1）：24-25.

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