優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于改善護(hù)患關(guān)系的實(shí)踐分析

馬惠麗*　曹玉晶　卜寶寧

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于改善護(hù)患關(guān)系的實(shí)踐分析

馬惠麗*曹玉晶卜寶寧

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 為了進(jìn)一步探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善院內(nèi)護(hù)患關(guān)系的作用，完善院內(nèi)護(hù)理內(nèi)容。方法 根據(jù)我院2013年2月至2014年2月所收治的240例住院患者的護(hù)理資料，將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對比組，對比組采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，資料收集期最長均為3個(gè)月，對比兩組患者以及家屬對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 對比組患者治愈率為50.83%，有效率為30.83%，治療無效率為18.33%，治療總有效率為81.67%。患者對護(hù)理滿意度為75.21%，患者家屬對護(hù)理滿意度為65.72%。護(hù)理期間共發(fā)生過護(hù)患糾紛36起，有效調(diào)解30起。護(hù)理組患者治愈率為71.67%，有效率為23.33%，無效率為5.00%，治療總有效率為95.00%。患者對護(hù)理滿意度為96.35%，患者家屬對護(hù)理滿意度為92.68%。護(hù)理期間共發(fā)生過護(hù)患糾紛5起，有效調(diào)解5起。對比兩組患者的護(hù)理結(jié)果以及護(hù)理滿意度，護(hù)理組均優(yōu)于對比組，對比結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理無論是對護(hù)理人員素質(zhì)，還是護(hù)理內(nèi)容、細(xì)節(jié)、針對性較常規(guī)護(hù)理內(nèi)容都具有顯著的提升，護(hù)理設(shè)定更人性化，在護(hù)理期間患者及其家屬均能感受到來自醫(yī)院的用心、全意，從而使護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系得到改善和提升。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)患關(guān)系；院內(nèi)糾紛；護(hù)理對策；滿意度

隨著我國社會(huì)體制和醫(yī)療體制的逐步健全，醫(yī)療體制的普及度越來越高、醫(yī)院接診人數(shù)越來越多。但由于人員、資歷、素質(zhì)等問題，近年來醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系變得緊張，醫(yī)院與患者糾紛案的數(shù)量逐年走高。護(hù)患關(guān)系是院內(nèi)治療中最直接的關(guān)聯(lián)，護(hù)理人員與患者及其家屬的接觸時(shí)間長，在護(hù)理中易產(chǎn)生糾紛［1-3］。本文重點(diǎn)說明行優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容有利于改善院內(nèi)的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而調(diào)和醫(yī)患關(guān)系，為院內(nèi)治療和護(hù)理提供理想、優(yōu)質(zhì)、和諧的環(huán)境，并以我院近年來的臨床實(shí)際護(hù)理資料為佐證，報(bào)道如下。

表1　治療組與對比組患者的治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

1　資料與方法

1.1患者資料：本次研究所選擇的研究對象均來自我院2013年2月至2014年2月所收治的240例住院患者的護(hù)理資料，并將其采用隨機(jī)分組方式分為護(hù)理組和對比組。對比組共有患者120例，男性72例，女性48例；最小年齡4歲，最大年齡81歲，患者平均年齡為（42.21± 2.04）歲；最短住院時(shí)間為1 d，最長住院時(shí)間為6個(gè)月，平均住院時(shí)間為（27.55±3.43）d。根據(jù)患者病情區(qū)分：輕癥者74例，重癥者46例。護(hù)理組共有患者120例，男性81例，女性39例；最小年齡2歲，最大年齡80歲，患者平均年齡為（40.95±1.88）歲；最短住院時(shí)間為1 d，最長住院時(shí)間為6個(gè)月，平均住院時(shí)間為（29.07±2.81）d。根據(jù)患者病情區(qū)分：輕癥者68例，重癥者52例。對比兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＞0.05可作為對比實(shí)驗(yàn)組。

1.2護(hù)理方法：對比組采用常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，包括日常巡護(hù)、換藥、記錄、心理疏導(dǎo)、健康教育、生活輔助等。護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容，主要從提高護(hù)理人員素質(zhì)、完善疾病護(hù)理對策、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)措施、優(yōu)化生活護(hù)理內(nèi)容以及做好患者家屬疏導(dǎo)這五個(gè)方面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組患者觀察期最長為3個(gè)月，對比兩組患者對護(hù)理滿意的調(diào)查結(jié)果。

1.3評分機(jī)制：本次研究采用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度評分調(diào)查表，滿分100分。調(diào)查表內(nèi)容：服務(wù)態(tài)度（10分）、護(hù)理技術(shù)（10分）、突發(fā)問題應(yīng)對情況（10分）、患者相關(guān)問題的反饋速度（10分）、服藥按時(shí)按量（10分）、巡護(hù)及時(shí)性（10分）、每日護(hù)理日記的記錄情況（10分）、宣傳教育的落實(shí)情況（10分）、院內(nèi)環(huán)境（10分）、主觀評價(jià)（10分）。分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理滿意度越高。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療與護(hù)理后患者病情痊愈。有效：治療與護(hù)理后患者病情好轉(zhuǎn)，但仍需進(jìn)一步治療。無效：治療前后患者病情無改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對本次研究結(jié)果采用使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對兩組病患的數(shù)據(jù)資料展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù)，用χ2對兩組病患的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將P＜0.05，作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

根據(jù)治療和護(hù)理結(jié)果將兩組患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果如表1所示。對全部患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，共發(fā)放500份調(diào)查問卷，回收500份，回收率為100%。其中對比組患者對護(hù)理滿意度為75.21%，患者家屬對護(hù)理滿意度為65.72%；護(hù)理組患者對護(hù)理滿意度為96.35%，患者家屬對護(hù)理滿意度為92.68%。對比兩組患者及其家屬的護(hù)理滿意度情況，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。另外，在3個(gè)月的調(diào)查期內(nèi)，對比組共發(fā)生護(hù)患糾紛36起，有效調(diào)解30起；護(hù)理組共發(fā)生護(hù)患糾紛5起，有效調(diào)解5起。

3　討 論

根據(jù)本次研究內(nèi)容可知，與常規(guī)護(hù)理內(nèi)容相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠改善醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，而且還可以提高院內(nèi)的疾病治療質(zhì)量。我們發(fā)現(xiàn)近年來醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系的持續(xù)緊張是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的數(shù)量明顯無法滿足患者的治療需求所造成的，對于護(hù)理人員方面，一方面是因?yàn)樽o(hù)理人員的工作量大、缺少充分的前期培訓(xùn)、護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊、護(hù)理技能掌握不到位等原因所造成［4］；另一方面是因?yàn)榛颊呒捌浼覍俚那榫w波動(dòng)，對治療以及護(hù)理內(nèi)容的誤解、不理解所造成的［5］。作為醫(yī)院與患者間的橋梁，護(hù)理人員在其中扮演著相當(dāng)重要的角色。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理之所以能起到改善護(hù)患關(guān)系的作用主要是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理做到了以下幾個(gè)點(diǎn)：①提高護(hù)理人員素質(zhì)［6］，由于護(hù)理工作需要長時(shí)間與患者接觸，所以護(hù)理人員心理壓力大，有時(shí)即使是一個(gè)小失誤都可能引起患者及其家屬情緒的波動(dòng)，從而造成護(hù)患關(guān)系緊張。所以在護(hù)理期間要采用全程微笑服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能，增加夜間巡護(hù)的次數(shù)，保證患者出現(xiàn)意外時(shí)能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。以周為單位對護(hù)理人員進(jìn)行評估分析，建立院內(nèi)問責(zé)制度。②完善疾病護(hù)理對策［7］，為患者建立護(hù)理日記，并與醫(yī)師取得聯(lián)系，產(chǎn)生協(xié)作關(guān)系。使醫(yī)師能夠?qū)崟r(shí)了解到患者的病情發(fā)展速度，為患者增加或減少藥物，并明確下一步治療計(jì)劃。每日詢問患者身體情況，準(zhǔn)確掌握用藥量和用藥時(shí)間。做好每日護(hù)理記錄。對院內(nèi)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)做出預(yù)見，對院內(nèi)突發(fā)意外做出相應(yīng)的應(yīng)對機(jī)制。③加強(qiáng)心理疏導(dǎo)措施，對患者的情緒變化、心理變化細(xì)心觀察，并且實(shí)時(shí)為患者做心理疏導(dǎo)［8］，讓患者感受到醫(yī)院的溫暖，與患者建立朋友關(guān)系。做好醫(yī)療知識(shí)的相關(guān)教育和普及，以使患者能夠正確面對疾病和治療計(jì)劃，配合治療。為癌癥等重癥患者組建干預(yù)小組，減輕患者的心理壓力，為患者樹立治療榜樣，尋找治療伴侶，以提高患者對治療的信心。④優(yōu)化生活護(hù)理內(nèi)容，勤換床褥，勤通風(fēng)、勤打掃，為患者營造整潔的院內(nèi)護(hù)理環(huán)境。幫助患者制定健康的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，改善患者的作息習(xí)慣和院內(nèi)的生活質(zhì)量，使患者能夠感到家一般的溫暖。⑤做好患者家屬疏導(dǎo)，首先要耐心地為患者家屬講解治療與護(hù)理對策，以及疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者家屬能夠正確地理解院內(nèi)所制定的治療計(jì)劃。其次，要與患者家屬勤溝通，使患者家屬理解到患者的疼痛和心理、情緒上的變化，以最大的包容和耐心對待患者，從而體會(huì)到院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的用心。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)行之有效的護(hù)理對策，應(yīng)于臨床全部推廣。

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