不同氣道管理方法在氣管切開術后肺部感染患者中的應用效果

曲曉紅

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

不同氣道管理方法在氣管切開術后肺部感染患者中的應用效果

曲曉紅

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

目的 不同氣道管理方法在氣管切開術后肺部感染患者中的應用效果。方法 隨機選取2011年1月至2014年1月在本院診治的氣管切開術后肺部感染患者142例，隨機平均分為對照組和研究組，每組71例。對照組常規護理，研究組用氣管如血管的理念進行護理，記錄并分析兩組相關情況。結果 護理后，研究組第1周、第2周以及第3周的肺部感染患者明顯少于對照組；研究組第14天、第21天CPIS評分都顯著低于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用氣管如血管的管理方法在氣管切開術后肺部感染患者中的臨床效果更顯著。

不同氣道管理方法；氣管切開術；肺部感染；效果

本文主要探討和分析不同氣道管理方法在氣管切開術后肺部感染患者中的應用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2011年1月至2014年1月在本院診治的氣管切開術后肺部感染患者142例，隨機平均分為對照組和研究組，每組71例。對照組男40例，女31例，年齡18～78歲，平均年齡（50.23± 1.16）歲；研究組男42例，女29例，年齡20～79歲，平均年齡（52.35± 1.47）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準。納入標準：氣管切開術后經體檢確診肺部感染患者；所有癥狀符合肺部感染臨床表現者；患者家屬簽訂知情同意書［1］。排除標準：有嚴重慢性病者；心肝腎功能不健全者；不配合治療和護理者。

1.3護理方法：對照組給予常規護理，護理人員監測關注患者病情，觀察肺部體征，氣管分泌物情況，定時清痰［2］。研究組采取氣管如血管的理念進行護理：①心理干預：護士要針對患者的消極悲觀心理，給予足夠關心和安撫，減少患者的思想負擔和顧慮，使患者以愉悅樂觀的心情配合治療和護理。②準確掌握吸痰方法。注意保持由淺到深，嚴禁一插到底，可根據實際情況適當減少吸痰頻率和次數。定時指導患者變換體位，幫助翻身拍背，促進氣管分泌物排出。嚴格遵守和執行無菌、滅菌原則。吸痰管要每次更換，吸痰器的接頭和吸痰鑷子都要經過消毒處理。③針對痰液黏稠情況給予患者霧化吸入。選用祛痰劑等霧化液，使痰液稀釋容易排出。每天霧化吸入2～4次，每次約20min，逐漸增加藥液濃度，促進氣管分泌物排出。④濕化、沖洗氣管。氣道干燥則難以吸出稠痰或排痰不暢，需在吸痰前先注入一定量濕化液，并進行反復沖洗。⑤保持衛生干凈的病區環境。將患者安排在單獨房間，避免同住導致交叉感染，同時護理人員還要注意保持室內通風，定時對空氣、地板消毒。

1.4療效評價觀察標準：采取臨床肺部感染評分（CPIS）標準評定患者感染程度，分值越低表示感染程度越輕，其中12分為最高評分，當分值＜6分時即可判定肺部感染被控制［3］。經臨床相關檢查觀察并記錄護理后兩組患者肺部感染改善情況（第1周、第2周、第3周）和兩組患者CPIS評分情況（第7天、第14天、第21天）。

1.5統計學處方法：應用SPSS18.0軟件統計，一般資料應用標準差表示，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，當P＜0.05，表示差異具統計學的意義。

2　結 果

2.1護理后兩組患者肺部感染改善情況：護理后，研究組患者第1周、第2周以及第3周的肺部感染情況明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　護理后兩組患者肺部感染改善情況［n（%）］

2.2護理后兩組患者CPIS評分情況：護理后，研究組患者第14天、第21天CPIS評分都顯著低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　護理后兩組患者CPIS評分情況

表2　護理后兩組患者CPIS評分情況

組別第7天第14天第21天對照組（n=71）11.65±0.359.74±1.217.46±1.37研究組（n=71）10.47±0.417.33±1.345.12±0.46

3　討 論

在本研究中，通過觀察護理后兩組患者肺部感染改善情況，結果顯示護理后研究組患者第1周、第2周以及第3周的肺部感染患者都明顯少于對照組，差異明顯（P＜0.05），可知研究組肺部感染情況得到明顯緩解，患者數量大幅下降，猜測有以下幾方面因素影響：①護理人員注重關懷患者的心理健康，及時開展了安撫和解釋工作，使患者能夠以積極的心態配合治療和護理。②護理人員堅持執行消毒隔離管理制度，注意維護病房衛生，保持空氣流通，每日定時消毒病區，并將不同病情的患者進行隔離，防止交叉感染。③嚴格遵守無菌操作，正確指導和協助患者排痰，注意運用霧化吸入、濕化氣管等吸痰方法和技巧，通過變換體位、稀化痰液、暢通氣管等促進分泌物排出。

分析對照組和研究組護理后CPIS評分情況，觀察到研究組患者第14天（7.33±1.34）分、第21天（5.12±0.46）分，兩組患者的CPIS評分都顯著低于對照組，尤其是第21天CPIS評分值＜6分，由此可證實研究組患者肺部感染病情得到控制，患者的臨床癥狀逐漸減輕或消失，痰量減少，黏稠痰液變稀，有效提高了患者的生存質量和身心健康水平。該結論與畢春霞、李紅玉在不同氣道管理方法在非機械通氣氣管切開肺部感染患者的應用效果相關研究中提出的研究成果相類似［4］。關于兩組患者護理后的生活質量情況，本研究中尚未作探討，有待進一步開展相關試驗進行分析和討論。

綜上所述，應用氣管如血管的管理方法在氣管切開術后肺部感染患者中的應用效果更值得信賴，病情得到有力控制，具有臨床推廣和應用價值。

［1］ 耿連霞.機械通氣患者人工氣道的管理與肺部感染的關系［J］.河北醫藥，2011，10（10）：1635-1636.

［2］ 張莉.人工氣道患者肺部相關性感染的原因分析與護理進展［J］.天津護理，2011，12（6）：362-363.

［3］ 焦婧.腦出血術后并肺部感染27例氣道管理臨床體會［J］.河南醫學研究，2011，3（1）：21-23.

［4］ 畢春霞.不同氣道管理方法在非機械通氣氣管切開肺部感染患者的應用效果［J］.北京醫學，2013，3（12）：1040-1041.

R563；R473.6

B

1671-8194（2015）09-0275-02