“察言觀色”在中獸醫學四診實習中的巧用

彭濤 伍勇 張明軍 曹迎春

摘要：察言觀色本意是指揣摩別人的心思，在中獸醫實踐課程教學中被借用來對所觀察對象的身體狀況進行描述，達到對動物疾病進行診斷的目的。

關鍵詞：察言觀色中獸醫疾病診斷

如何有效利用“察言觀色”這個技巧對動物的機能狀態進行判斷，是中獸醫實踐教學中的一個難點與重點，也是在實踐教學活動中值得關注的學習手段之一。

《論語·顏淵》中說：“夫達也者，質直而好義，察言而觀色，慮以下人”。 這里所說的察言觀色是教化賢達善于與他人交流做到禮賢下士。而在中獸醫學上的“察言觀色”責是診病者對所治療對象動物進行細微觀察，診斷病情。中醫學以陰陽五行作為理論基礎，將人體看成是氣、形、神的統一體，通過望、聞、問、切，四診合參的方法，探求病因、病性、病位、分析病機及機體內五臟六腑、經絡關節、氣血津液的變化、判斷邪正消長，進而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使機體達到陰陽調和而康復。對于動物疾病診斷而言望、聞、問、切既是探求病因的重點，也是難點。它是中獸醫診斷學的重要組成部分，涉及的知識點相當豐富，但存在著因患病動物因沒有語言功能無法表述病情，且診斷手段相對簡單，所觀察的內容抽象具體情況不詳實等諸多不利因素。一直以來是學生難以掌握其要領，不能得心應手應用于對動物疾病的進行診斷。

巧學巧記活學活用為突破中獸醫四診實習中的難點的訣竅。中獸醫診察疾病的方法有望、聞、問、切四種，簡稱“四診”。動物機體是一個表里相連、內外相應的有機整體，局部的病變可以影響到全身，內臟的病變，也可以從五官九竅、四肢體表各個方面反映出來，即“有諸內者，必形諸外”。通過四診，診察動物在疾病過程中所顯現出的癥狀和體征，就可以了解疾病的病因、病機，從而為辨證論治提供依據。

診斷動物的病情很大程度上是觀察動物的體況，并根據動物身體狀況對疾病進行診斷。而對動物體況的診察，最直接有效的方式就是善于對動物進行“察言觀色”，并做到活學巧用。

人們常常認為動物沒有“語言功能”，其實這一點并不嚴謹。動物之間也存在著用“言語”溝通，只是人類不懂“獸語”而已。特別是動物的臟腑功能發生改變時，動物最直接的表達方式就“叫聲”的改變。人們有一些對動物叫聲描述的話語如馬（嘶） 牛（哞） 狼（嚎） 虎（嘯） 雞（鳴） 犬（吠） 獅（吼） 猿（啼） 熊（咆） 鴉（鴰） 蛙（鳴） 龍（吟）來形象的描述動物生活習性。動物自身的體況發生改變時，首先表現在膚色、語言（呻吟、鳴叫）的改變，再會繼發肢體臟腑形態功能學的改變。

巧用“察言觀色”這一實用手段可以采用三種方法：

第一，察言，可以采取先聞其聲，結合觀察其宗氣改變。聽懂動物的語言很難，也不是一日之功可以掌握。對于學生而言，只能是在平時的生活當中注意觀察自身所遇到的動物習慣性的叫喚聲。如果要借此作為動物疾病診斷的手段之一，就可以采用聽取其異于平常的“叫喚”，其特點是聲音嘶啞或強烈鳴叫并伴隨有機體呼出氣流的改變即氣流增強或減弱。在聲音改變上體現為“低聲細語”或“歇斯底里”，在氣流改變上體會為“上氣不接下氣”或“氣若游絲”。

第二，觀色，可以先察口色，再觀膚色。動物的口色有“春如桃花夏似血，秋如蓮花冬似雪”的變化。所以在診斷疾病的過程中更應仔細觀察，隨四季變化加以區別對待。正常口色淡紅色。動物機體病理性情況下會發生口色的改變。在臨床上應掌握寒、熱、虛、實所對應的口色及舌苔顏色的變化。口色黃色多為肝膽代謝障礙；黃色鮮明如橘黃色為陽黃，多見于肝炎等；黃色晦暗如熏者為陰黃，見于慢性肝炎；口唇生瘡提示動物積食；口禁難開，牙關緊閉則為破傷風、嘴唇歪斜；口唇下垂及咀嚼障礙為歪嘴風。正常動物口腔唾液清亮不黏，動物積食比較黏。用手將舌拉出，正常舌質淡紅明潤，大小適中，活動自如，舌苔薄白均勻，干濕適中，舌苔很薄，白色或稍黃，舌苔的厚薄表示病邪的深淺，由厚變薄表示病邪漸退，病情好轉，反之病情加重，常見于積食。正常動物的膚色是皮膚色澤光亮，略有油脂浸潤感。病理性情況下是色澤干枯或脂溢濕潤。觸摸手感粗糙或粘手。

第三，仔細觀察動物代謝產物的顏色。正常動物的代謝產物顏色正常，均只有一種顏色，病理性情況下除了其自身代謝產物所固有的顏色外，還會夾雜著一些其他顏色，謂之為“色彩斑斕”。觀察尿液顏色，正常尿液清亮無色，尿液變黃是肝膽代謝所致，尿液中帶血可能是尿道破損或膀胱出血。正常糞便顏色金黃，形狀上不軟不硬。如糞便表面有膿液或血液，提示腸道有炎癥。腸道后端出血；如糞便里面有膿液或血液，提示腸道前端出血。正常鼻液無色透明，漿液性鼻液，無色透明。黏液性鼻液，灰白色。膿性鼻液，黃色、綠色，膽色素及綠膿素，見于黃疸或綠膿桿菌感染或膿性分泌物在體內滯留過久。黑色，吸入大量粉塵或煙塵。暗紅色，吸入過量氧化鐵。紅色，含血液。鮮紅色，鼻腔剛受傷出血。粉紅色或鮮紅色而混有很多小氣泡，見于肺氣腫、肺充血、肺出血。暗紅色，鼻腔腫瘤的特征。鐵銹色，滲出的紅細胞中的血紅蛋白，在酸性的肺炎區域中，變成正鐵血紅蛋白的顏色，是大葉性肺炎的特征之一。污穢不潔的褐色或暗褐色，呼吸道出現壞死病理變化如肺壞疽。

五官與動物機體五臟六腑的健康息息相關，五官氣色之好壞，往往顯露了動物疾病之朕兆。活學活用，察言觀色，有利于提高學生對動物疾病診斷的技術，也是中獸醫實踐教學“望診”、“聞診”的重要手段。這里所說的“聞診”并不僅僅局限在“聞氣味”這一個方面，還包了“聞聲音”這一重要內容。 “先聞其聲，再見其體”，這是對動物疾病進行診斷的巧妙方法，遠遠的辨明動物患病時“聲音狀態”上的改變，再近距離的觀察動物機體的“顏色變化”不失為疾病診斷的有效輔助手段之一，值得推廣。

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