神經(jīng)外科輸液病人的安全管理

龔麗娟

【摘? 要】目的 探討安全管理在神經(jīng)外科輸液病人的應(yīng)用。方法 對(duì)神經(jīng)外科輸液病人發(fā)生的安全隱患原因進(jìn)行分析，并提出防范措施。結(jié)果 通過(guò)加強(qiáng)對(duì)輸液病人的安全管理，保證了輸液病人的安全，并提高了患者的滿(mǎn)意度。結(jié)論 樹(shù)立安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，強(qiáng)化輸液流程管理，確保病人輸液安全。

【關(guān)鍵詞】輸液;病人;安全管理

Abstract：Objective To explore the application of safety management in the Department of Neurosurgery transfusion patients.Methods To analyze the causes of the safety hazards of the patients in the Department of Neurosurgery，and to put forward the preventive measures.Results Through strengthening the safety management of patients with transfusion，the safety of transfusion patients and the satisfaction of patients were improved.Conclusion To establish safety awareness，strict implementation of the core system，strengthen the management of infusion process，to ensure the safety of transfusion.

Keywords：transfusion? patient? safety management

安全管理是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效控制。靜脈輸液是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的治療手段之一，具有輸液量大、輸液人數(shù)多、液體種類(lèi)復(fù)雜等特點(diǎn)[1]。我科自2014年開(kāi)始，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)輸液病人的安全管理，保證了輸液病人的安全，并提高了患者的滿(mǎn)意度。現(xiàn)介紹如下。

1 發(fā)生安全隱患的原因[2]

1.1? 客觀因素

我科患者總數(shù)多，危重患者多，輸液人數(shù)占全科總?cè)藬?shù)的三分之二，單病人的輸液組數(shù)較多且種類(lèi)復(fù)雜。

1.2? 患者因素

1.2.1 患者法律意識(shí)增強(qiáng)?；颊叩淖晕冶Ｗo(hù)和法律意識(shí)增強(qiáng)，當(dāng)醫(yī)療效果、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)低于患者期望值時(shí)，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.2 患者醫(yī)從性差，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不遵守藥物過(guò)敏試驗(yàn)規(guī)定，擅自離開(kāi)病房或自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，易引起不良反應(yīng)。

1.2.3 護(hù)理人員不足、輸液高峰期時(shí)，患者等待時(shí)間稍長(zhǎng)，易產(chǎn)生煩躁不滿(mǎn)的情緒，引發(fā)與護(hù)士的沖突。

1.3? 護(hù)士因素

1.3.1 輸液時(shí)間不集中，用藥種類(lèi)繁多，護(hù)士工作壓力大。

1.3.2 新藥不斷更新，藥品種類(lèi)多，藥名復(fù)雜，容易混淆，引起差錯(cuò)。

1.3.3 護(hù)理人員執(zhí)行輸液制度不嚴(yán)格。如操作中查對(duì)制度不嚴(yán)，造成護(hù)理失誤或差錯(cuò)。

1.4 藥劑人員因素

藥劑人員在查對(duì)時(shí)不夠仔細(xì)，時(shí)有液體送錯(cuò)、多發(fā)、少發(fā)等現(xiàn)象。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任感的認(rèn)識(shí)，切實(shí)把保證病人安全放在各項(xiàng)護(hù)理工作的首位[3]。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”及輸液管理制度，做好藥物的核對(duì)工作，更新藥理知識(shí)，減少對(duì)醫(yī)囑的誤解，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

2.3 強(qiáng)化輸液流程的環(huán)節(jié)管理[4]

2.3.1 嚴(yán)格輸液標(biāo)識(shí)，做到每一組輸液標(biāo)志醒目、清晰，能電腦打印的，盡量避免手抄。

2.3.2 三向核對(duì)姓名制。執(zhí)行輸液時(shí)采用反問(wèn)式提問(wèn)，讓患者自己說(shuō)出姓名，并核對(duì)患者手腕帶，同時(shí)將輸液袋拿給病人家屬查看，幫助一起核對(duì)。

2.3.3 實(shí)行雙簽名、簽時(shí)制。配液中心送達(dá)的液體，核對(duì)者在核對(duì)無(wú)誤后，在輸液底單上簽名并簽時(shí)，執(zhí)行輸液者不但要在輸液底單上簽名，還要在床頭輸液卡處簽名及簽時(shí)，這樣可以保證責(zé)任到人，保證病人安全。

2.4 加強(qiáng)巡視病房，觀察病情變化。加強(qiáng)觀察與巡視，嚴(yán)格控制輸液速度，注意觀察患者的用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.5 彈性排班，合理安排人員。在輸液高峰期實(shí)行彈性排班，緩解護(hù)士工作壓力，充分利用人力資源，這樣不僅可以縮短病人的等候時(shí)間，又可避免因忙亂帶來(lái)的安全隱患。

2.6 提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)及操作能力。定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)專(zhuān)科常用藥物藥理知識(shí)，成立科室輸液小組，讓高年資、技術(shù)好的護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)并考核，逐步形成不同年齡段的技術(shù)能手。

2.7 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。護(hù)士應(yīng)注意操作前后的手衛(wèi)生，給病人輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕感染的發(fā)生。

3 小結(jié)

通過(guò)加強(qiáng)神經(jīng)外科輸液病人的安全管理，使護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)均涉及到護(hù)理安全問(wèn)題。護(hù)理安全管理作為護(hù)理管理的重要內(nèi)容，已成為衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。2014年3月—2015年3月，我科未發(fā)生輸液差錯(cuò)事故。

參考文獻(xiàn)：

[1]左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：191-192.

[2]王慶珍，金穎.神經(jīng)外科患者護(hù)理安全危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2006（08）.

[3]黃小蕓.淺談門(mén)診輸液病人的安全管理[J].健康大視野，2009，11（11）：305.

[4]王海燕.多部門(mén)合作的門(mén)診輸液風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（7）：647.