本科臨床專業學生無菌觀念的研究

梁 自 成 曦 石茂鴻 吳高莉

【摘? 要】目的 了解不同臨床醫學專業學生無菌觀念現狀以及為如何在學校教學中培養學生無菌觀念提供指導依據和建議。方法 使用整群分層隨機抽樣的方法在長沙市3所學校（長沙醫學院、中南大學湘雅醫學院、湖南師范大學樹達學院）分別抽取大一、大三、大五臨床專業學生各100名，采用自制的問卷調查表，依照評定標準對研究對象定性分析。結果 所調查的無菌知識掌握率78.0%，無菌觀念形成率69.0%。無菌知識掌握程度量表平均得分（62.51±12.95）分，無菌觀念形成的總標準分均值為（64.64±12.02）分，不同院校學生得分有顯著差異（P<0.05），不同年級得分比較，均有顯著性差異（P<0.05）。結論 3所大學調查對象的無菌知識掌握程度量表和無菌觀念形成量表相互間有顯著差異，其中本科一批院校得分最高;不同年級學生得分也有顯著差異，且年級越高，得分越高。

【關鍵詞】本科;無菌觀念;臨床醫學;教育

隨著醫學事業的不斷發展與進步，無菌意識已經形成了一個尤為重要的觀念，醫護人員的無菌意識決定了無菌操作的規范性，從而直接影響到醫院感染的高低。醫院內感染尤以醫源性感染最應引起高度重視：即指在診斷治療或預防過程中由于器械、材料及場所的消毒不嚴，或由于制劑不純而造成的感染[1]。國內外調查顯示，醫院感染中的30%-50%與不恰當的操作及管理有關。在醫護人員的前期實訓課程當中，沒有無菌觀念的同學占8%，他們在實訓操作過程中，只是一味的去操作，根本不考慮不當的操作所帶來的嚴重污染。心里有無菌觀念，但在操作過程當中不落實或落實不到位的同學占76%。一到操作起來，這些同學往往會顧此失彼，在不經意中造成污染。將無菌觀念銘記在心，并且落實到操作的每一步驟，或經老師或同學的督促而完成無菌操作的同學只占16%[2]。

1對象與方法

1.1研究對象：長沙醫學院、中南大學湘雅醫學院、湖南師范大學樹達學院三所院校大一、大三、大五三個年級臨床醫學專業學生抽樣。

1.2抽樣方法：按照學校本科批次分層，各批次（本科一批-中南大學湘雅醫學院、本科二批-長沙醫學院、本科三批-湖南師范大學樹達學院）作為一個整體簡單隨機抽取學校大一、大三、大五年級學生進行調查，在每個學校的三個年級分別調查100人，共有效調查900人。

1.3 調查工具：采用自制問卷進行調查，包括基本資料、無菌知識掌握程度評量表、無菌觀念形成評量表三個部分。其中無菌知識掌握程度和無菌觀念形成量表均由20項問題組成，按照頻率分為沒有、有時有、經常有和持續有四個等級，分別記1-4分，總粗分得分范圍20-80分，總粗分乘以1.25后得分100分制的標準分。

1.4 調查方法 ?由經過培訓合格的調查員具體負責本研究的問卷調查，以大學為基本單位集中發放問卷并收回，當即補錄的形式完成每所大學300個樣本量的要求。

1.5 統計分析 ?采用統計軟件spssl6.0建立數據庫并分析，兩組計量資料之間的比較使用t檢驗，三組及以上結果的比較使用F分析，檢驗水準取0.05。

2? 結果

2.1 不同大學調查對象無菌知識掌握程度和無菌觀念形成量表得分比較

比較長沙市調查的3個地區共3所大學分別是：本科一批次（中南大學湘雅醫學院）、本科二批次（長沙醫學院）、本科三批次（湖南師范大學樹達學院）。3所大學調查對象的無菌知識掌握程度和無菌觀念形成相互間有顯著差異（P<0.05）。具體見表1。

表1? 不同大學調查對象無菌知識掌握程度和無菌觀念形成量表得分比較

調查院校

樣本

無菌知識掌握狀況

無菌觀念形成狀況

人數

率（%）

得分

F

P

人數

率（%）

得分

F

P

湘雅醫學院

300

298

99.0

86.53±12.75

0.98

0.02*

298

99.0

84.03±12.48

0.38

0.01*

長沙醫學院

300

300

100.0

60.76±12.85

300

100.0

60.66±11.14

湖南師大

300

299

99.0

40.33±13.26

299

99.0

49.22±12.44

注：*表示差異有統計學意義

2.2 無菌知識掌握程度和無菌觀念形成量表得分不同年級得分的比較

比較不同年級無菌知識掌握程度和無菌觀念形成量表得分，發現不同年級無菌知識掌握程度得分差異顯著（t=14.98，P<0.05），無菌觀念形成量表得分明顯有差別（t=43.21，P<0.05）

表2? 不同年級無菌知識掌握程度和無菌觀念形成量表得分的比較

調查對象

得分

t

P

無菌知識掌握程度量表

大一

38.23±13.66

12.98

0.01*

大三

67.53±11.42

大五

82.73±12.25

無菌觀念形成量表

大一

40.73±10.67

45.21

0.01*

大三

65.23±11.15

大五

85.23±12.45

注：*表示差異有統計學意義

3 討論

研究顯示無菌知識的掌握程度與無菌意識的形成總分比較：本科一批、本科二批、本科三批分列1-3位。一方面表明不同院校的教育方法存在差異，另一方面這個可能與剛入大學的生源也有一定的關系，不過剛進入大學都是一個新的開始，因此注重學生的教育方法對學生今后形成無菌觀念意識顯得尤為重要。

無菌觀念的強化刻不容緩，因為醫務人員無菌觀念的強化不僅能在很大程度上提高手術質量，更是提升其人文素養的一條有效途徑，在當前社會醫療環境下對于醫務人員的成長和發展具有重要意義[3]。有很多教師不從事實際臨床工作，本身對一些概念停留在原來學習的書本以及實踐課上，加上一部分教師責任心不強，對學生的無菌操作要求不嚴格，或沒有及時指出學生的錯誤，從而使學生將操作錯誤習慣化，同時由于自身的錯誤沒有被糾正和指出，導致學生學習到了錯誤的方法以及把錯誤合理化[4]。

不同年級的無菌知識掌握程度和無菌觀念也存在顯著的差異，大一是剛步入大學的時刻，也就是接觸無菌知識之前，大三是正在學習無菌知識，大五是已經學完無菌知識，是養成良好無菌觀念的時候，本調查顯示，大五學生無菌知識的掌握程度和無菌觀念的形成總分普遍比大一與大三的學生要高，這與國內的現狀一致。

在學校學習期間，醫學生就樹立無菌觀念，對今后進入臨床工作無菌操作有重要幫助。醫學生良好的無菌觀念，不僅反映其以后的業務水平、工作能力，而且反映其職業道德，更直接影響患者的健康和預后。學生在學校學習中樹立良好的無菌觀念，并不斷提高自身綜合素質，為今后臨床工作打下堅實的基礎[5]。

參考文獻：

[1]宋梅，盧寶鳳，奚傳華，張梅云.淺談加強無菌意識對減少醫院感染的重要性[J].大家健康，2013，7（5）：195.

[2]鞏鳴琴.無菌觀念在護生護理操作中必要性的探討[J].醫學信息，2014，27（8）.

[3]徐志杰，淺談強化無菌觀念的人文意義，醫學美學美容[J].2014，（10）：61-62.

[4]吳寶音.正確樹立醫學生無菌觀念的教學策略[J].包頭醫學院學報，2014，30（5）：124-125.

[5]胡吉富，劉茂希，楊立，等.外科學無菌技術教學的改革體會[J].中國醫療前沿，2011，6（18）：79-87.

基金項目：長沙醫學院大學生創新性課題（長醫教[2015]15號-166）