社區衛生全科團隊的建設及服務模式與效能分析

楊 勇（通訊作者）戴 惠 金曉英

【摘 要】目的：探討社區衛生全科團隊的建設及服務模式與效能分析。方法：選取某地社區衛生服務中心的全科服務團隊共14個，采用隨機抽樣和整群抽樣的調查方法。結果：調查中，有60人對全科團隊的服務模式滿意，32人對團隊工作量等比較滿意，16人對進修機會等不滿意。社區衛生全科團隊成員工作滿意度為85.2%。通過社區宣傳、報紙書刊、社區其他居民和網絡媒體，了解社區衛生團隊的人數分別為。20、36、24、28，知曉率為18.5%、33.3%、22.2%、和25.9%。對比社區居民對全科服務建設團隊的知曉率，大多數居民通過報紙書刊來加強對全科服務團隊的認識。結論：社區衛生全科團隊在發展中，需要強化人員建設和培訓、加強資金投入、加大制度創新，推動實現全面健康發展。

【關鍵詞】社區衛生；全科團隊；服務模式

社區衛生全科服務團隊是為社區居民提供醫療服務的基層組織，具有極其重要的作用[1]。本次研究的主要目的就是探討社區衛生全科團隊的建設及服務模式與效能分析，選取某地社區衛生服務中心的全科服務團隊共14個，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某地社區衛生服務中心的全科服務團隊共14個，成員人數108名，作為本次研究的對象，同時，將樣本社區衛生服務中心看成是調查研究的現場，并對到社區衛生服務中心前來就診的108名居民進行調查。

1.2 方法

1.2.1服務模式

一是為該社區每戶簽約家庭的每個家庭成員都提出書面的、有針對性的家庭健康指導書，在常規用藥、營養膳食、運動、心理等方面提出書面意見；二是對0～3歲的家庭成員體檢免費；三是65歲以上家庭成員享受一年一次免費常規體檢；四是提供家庭全科醫生手機號碼免費開展健康咨詢；六是負責家庭成員的會診與轉診，通過全科醫生向區屬二級醫院轉診，并可全程關注到家庭成員在二級醫院的治療過程和治療費用。

1.2.2調查方法

采用隨機抽樣的調查方法，自行設計和《某地區社區衛生居民調查表》[2]，通過實施調查問卷的方式，對前來社區衛生服務機構就診的居民實行隨機調查。同時還采用整群抽樣的調查方法，運用自行制定的《某地去社區衛生全科團隊成員的調查表》，采取自己填寫和匿名問卷調查的方法，對選取的全科服務團隊成員實行問卷調查。

1.3評價指標[3]

對社區衛生全科團隊的服務模式的認知和工作滿意度進行調查，滿分為10分，依據分數從低到高分成以下幾個等級：①不滿意：調查分數在6分以下。②比較滿意：調查分數在6-9分范圍內。滿意：調查分數在9-10分之間?？倽M意度=（比較滿意+滿意）醫護人員÷總人數×100%。

對社區居民的調查內容主要有：居民性別、年齡、接受教育程度、從事職業等，以及社區居民對社區衛生全科服務團隊的知曉和對衛生服務的實際需求進行調查。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 社區衛生全科團隊成員工作滿意度分析

調查的社區衛生全科團隊成員中，總共有60人對全科團隊的服務模式滿意，有32人對團隊工作量、工作待遇和工作環境比較滿意，有16人對工作進修和培訓學習機會等不滿意，總滿意度為85.2%，詳細見下表1。

表1 社區衛生全科團隊成員工作滿意度分析（名）

項目 滿意 比較滿意 不滿意 滿意度

例數（n） 60 32 16 92

百分比（%） 55.6 29.6 14.8 85.2

2.2 社區居民對全科服務團隊的知曉情況

在調查的108名社區居民中，通過社區宣傳、報紙書刊、社區其他居民和網絡媒體了解社區衛生團隊的人數分別為20、36、24、28，詳細見下表2。

表2 社區居民對全科服務團隊的知曉情況分析[n（%）]

項目 社區宣傳 報紙書刊 社區其他居民 網絡媒體

例數（n） 20 36 24 28

百分比（%） 18.5 33.3 22.2 25.9

3 討論

3.1構建完善的社區衛生全科服務團隊管理機制

需要制定和建立清晰、有效的社區衛生全科服務團隊管理機制，具體有衛生團隊的工作規范，包括居民健康檔案的建立和管理、疾病診斷和治療、慢病管理、進行健康教育宣傳等，成員行為規范、組織規范、質量保證規范等[4]。全科團隊的這種管理制度，既是有效規范成員形成的依據，也是成員績效考核的根據。同時，還要建立健全的績效考核機制，進一步落實由團領導組織，以公共衛生服務和團隊基本醫療為重點的考核制度，構建完善的與上級醫院實現雙向轉診的機制，以便可以很好地為社區家庭病床的開展提供全面的服務。重視信息化建設，提高社區居民電子檔案的建設和使用，進而實現對居民電子檔案的動態管理[5]。

3.2加強全科團隊人員的建設，提高團隊的科研水平

目前，嚴重制約社區衛生全科服務團隊發展的一個重要問題是人力資源缺乏，因此，就要重視培養團隊成員的科研能力，構建完善的全科醫生培訓制度，強化對成員進行教育和繼續教育，構建全科成員資格認證與審核標準，進一步提升全科醫生能力，開拓成員的職業發展空間。培訓學習需要把長期正規教育和短期培訓有效結合在一起，長期的正式教育可以運用普遍的培養方式，實施規范化統一教育，短期學習和培訓需要將重點放在基礎理論知識和操作技術的學習方面，有效結合臨床應用，加強社會醫學知識的學習和技能的提升[6]。

綜上所述，某地社區衛生全科團隊的建設和服務模式的發展受到運行管理、政府投入、成員建設等多個因素的影響，在后期的發展中，需要強化人員建設和培訓、資金投入、制度創新的力度，推動社區衛生全科服務團隊帶領的基層衛生服務體系實現全方位、健康發展。

參考文獻：

[1]張向東，趙京，蘭麗娜等.北京市社區衛生家庭醫生式服務模式及激勵機制探討[J].中國全科醫學，2014，17（7）：766-769.

[2]吳歡云，張偉東，吳菁等.家庭醫生責任制下城市遠郊社區衛生服務模式的探索與實踐[J].中國全科醫學，2014，17（1）：22-24.

[3]高經學，袁偉芬，周志衡等.東莞市"政府辦管"社區衛生服務模式的構建和效果評價研究[J].中國全科醫學，2012，15（22）：2518-2520，2524.

[4]顧建欽，呂全軍，劉庭芳等.“片醫負責制”社區衛生服務模式不同服務主體的比較分析[J].中國醫院，2014，12（5）：5-9.

[5]L t e i f A A，H a n K，M a t h e r K J.O b e s i t y，i n s u l i n r e s i s t a n c e，a n d t h e m e t a b o l i c s y n d r o m e：d e t e r m i n a n t s o f e n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n i n w h i t e s a n d b l a c k s.C i r c u l a t i o n，2 0 13，1 1 2（1）：3 2 - 3 8.

[6]H a r r e d J F，K n i g h t A R，M c I n t y r e J S.I n v e n t o r s.D o w c h e m i c a l c a m p a n y，a s s i g n e e e X p o X i d a t i o n p r o c e s s.U S P a t e n t 3.2012，3（1 7）.1 9 2 7 ～ 1 9 0 4

基金項目：2013年上海市浦東新區重點團隊項目建設PWZq2013-09。