護理干預對泌尿外科患者術后醫院感染的影響

陳 萍

【摘 要】目的：分析泌尿外科患者實施護理干預對于術后醫院感染的主要影響。方法：將我院78例泌尿外科患者根據不同的護理干預措施隨機分為干預組（在常規護理基礎上配合綜合護理干預措施）和對照組（實施常規護理干預措施），對比分析兩組患者感染情況。結果：干預組患者出現切口感染、泌尿系統感染以及其他感染等感染率（2.6%）明顯低于對照組（12.8%），兩組差異對比存在統計學意義（P<0.05）。結論：泌尿外科患者術后加強護理干預措施可有效減少醫院感染事件的發生，提高患者治療效果，在臨床上具有較高的推廣應用價值。

【關鍵詞】泌尿外科；護理干預；術后醫院感染；影響分析

住院患者由于自身疾病或者手術創傷等各方面因素的影響，很容易導致感染，尤其是泌尿外科發生醫院感染的風險較高，大概是醫院感染的20%左右，這樣會對患者的治療以及康復造成很大影響[1]。泌尿外科患者術后配合精心的護理干預措施，可有效降低醫院感染發生率，為了總結有效的護理干預措施，本文回顧性分析了我院78例泌尿外科患者分別采用常規護理干預措施以及綜合護理干預措施后醫院感染發生情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科2014年9月-2015年9月收治的78例進行腎臟手術、前列腺手術、膀胱手術以及輸尿管手術患者作為本次研究對象，現將我院78例患者根據不同護理干預方式分為干預組和對照組，每組39例，干預組中男性26例，女性13例；患者年齡最大79歲，最小41歲，平均年齡（70.2±11.1）歲。對照組中男性27例，女性12例；患者年齡最大81歲，最小40歲，平均年齡（69.4±10.8）歲。兩組患者在年齡、性別等資料方面通過統計學處理并無明顯區別（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預措施，具體內容包括：定期檢查并且詳細記錄病房環境，一定要嚴格根據醫院感染要求處理醫院內所有的醫療垃圾，注意控制家屬探望人數、探望次數。每天都應該詳細觀察并且記錄患者術后切口滲液、滲血等情況，結合患者的實際病情注意飲食安排，為患者提供充足的營養支持，增強患者機體抵抗力。干預組患者在對照組基礎上實施綜合護理干預措施，具體內容如下：

1.2.1相關檢查以及病情觀察。術前應該進行凝血功能檢查、血尿常規檢查等，密切監測患者各項生命體征變化情況，必要的話可以進行24h心電監護。術后，也應該密切觀察患者切口狀況，詳細記錄患者體溫變化，并且觀察患者敷料有沒有出現出血、滲出等狀況，嚴格根據醫囑定期幫助患者更換敷料。

1.2.2引流管護理。術后，護士應該妥善固定好各種引流管，并且密切觀察引流管的相關情況，避免使引流管出現折疊、彎曲等狀況，確保引流管暢通。而且，護士應該密切觀察患者引流液顏色、性質以及量等，根據患者引流液情況合理、客觀的評價患者術后情況。術中，一定要嚴格遵循無菌操作原則操作，避免出現感染狀況。結束泌尿外科手術后，應該常規設置導尿管，結合患者的實際情況選擇最合理的導尿管型號，動作應該盡可能輕柔，避免損傷尿道黏膜而出現感染。其次，每天應該采用碘伏溶液清洗泌尿道外口，患者尿道口導管周圍也應該涂抹適量紅霉素軟膏，避免發生尿道感染。一般術后尿管留置時間在3-5d左右，最好在1周以內。

1.2.3 并發癥預防護理。泌尿外科手術患者術后一定要嚴密觀察患者切口狀況，避免出現切口出血、切口感染等現象。同時，應該密切觀察患者引流液顏色、敷料顏色以及血壓等狀況，避免患者出血量過多，降低患者血壓，甚至可能發生休克癥狀。微創內鏡手術的過程中極易損傷尿道黏膜，很容易出現尿路感染、尿潴留以及尿道變窄等并發癥，因此成功拔除尿管后，應該密切觀察患者尿線粗細度、排尿等情況，假如患者有尿道狹窄癥狀，應該及時擴張尿道，避免尿道發生進行性狹窄。

1.3統計學處理

統計學軟件采用SPSS20.0，以%表示兩組計數資料，并且采用X2檢驗，兩組差異存在統計學意義采用P<0.05表示。

2.結 果

干預組患者出現切口感染、泌尿系統感染以及其他感染等感染率（2.6%）明顯低于對照組（12.8%），兩組差異對比存在統計學意義（P<0.05）。相關情況見下表1所示。

表1 兩組患者護理效果對比（n，%）

組別 例數 切口感染 泌尿系統感染 其他感染 總感染率

干預組 39 0（0.0） 1（2.6） 0（0.0） 1（2.6）

對照組 39 1（（2.6） 3（7.7） 1（2.6） 5（12.8）

3.討 論

泌尿外科很容易出現醫院感染，這樣會對患者的預后效果造成很大影響。很多研究表明[2]，泌尿外科患者的代謝失常，患者抵抗能力會有所下降，提高醫院感染的發生率。泌尿外科患者術后常常需要留置導尿管，由于多方面原因很容易發生尿道感染。因此加強泌尿外科患者術后護理干預措施尤為重要。本次研究表明，干預組患者在對照組基礎上配合綜合護理干預措施后，切口感染、泌尿系統感染以及其他感染等感染率明顯低于對照組10.2%，這和大多數學者研究報道基本相符[3]。筆者認為，泌尿外科患者術后進行護理干預的過程中應該注意以下幾點：①一定要確保病房的整潔、干凈，使病房內環境保持空氣暢通，盡可能減少細菌擴散的渠道和途徑。②應該嚴格根據醫院的相關管理規定做好醫療器械的常規消毒處理，盡可能避免患者發生交叉感染。而且臨床醫護人員也應該嚴格根據醫院的各項管理規定，按照無菌原則操作，提高醫院管理操作的規范化、標準化，盡可能減少醫院感染的發生[4]。③患者導尿的過程中，應該密切觀察患者留置導尿管以及導尿的適應癥，盡可能選擇合適內徑的尿道導尿管。而且導尿過程應該嚴格遵循無菌原則進行操作，而且應該嚴格消毒患者尿道口皮膚，保證患者集尿系統具有良好的密封性以及嚴密性，降低感染風險。

綜上所述，泌尿外科患者術后加強護理干預措施可有效減少醫院感染事件的發生，提高患者治療效果，在臨床上具有較高的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]李維.感染科護患溝通的影響因素及對策[J].現代診斷與治療，2013，24（11）：2625-2626.

[2]張平.90 例泌尿外科患者醫院感染的臨床分析[J].現代診斷與治療，2013，24（12）：2849-2850.

[3]馮培芳，吳南紅.泌尿外科醫院感染的護理干預[J].中國美容醫學，2012，21（16）：294-295.

[4]于慧，曹拂曉，梁艷等.護理干預對泌尿外科患者術后醫院感染的影響[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（23）：5908-5910.