黑斑息肉病20例護(hù)理體會(huì)

孟瑩瑩

【摘 要】目的 探究黑斑息肉病20例的護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院收治的20例黑斑息肉病患者，采用腸部分切除術(shù)治療，在手術(shù)前和手術(shù)后采取針對(duì)性護(hù)理措施，觀察術(shù)后患者出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 術(shù)后患者無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后11～13d后均康復(fù)出院，對(duì)本次護(hù)理比較滿意。結(jié)論 采用腸部分切除法治療黑斑息肉病患者時(shí)，分別于術(shù)前、術(shù)后給予針對(duì)性護(hù)理措施，能夠預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黑斑息肉病；腸部分切除；護(hù)理

黑斑息肉病又叫做Peutz—Jeghers綜合征（PJS），臨床表現(xiàn)為胃腸道具有多發(fā)息肉，于鼻孔、指趾、眼周、掌趾、頰黏膜以及唇黏膜等身體部位出現(xiàn)黑色素沉著，該病是一種較為少見(jiàn)的家族顯性遺傳病[1]。多伴有便血、腹痛、腹部不適以及腹脹等癥狀，甚至出現(xiàn)腸套疊和腸梗阻癥狀。本研究選取我院收治的20例黑斑息肉病，采用腸部分切除術(shù)治療，并在術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月我院收治的20例黑斑息肉病患者，所有患者經(jīng)結(jié)腸鏡活體組織檢查后，均被確診為黑斑息肉病。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情書(shū)。其中男12例，女8例，年齡23～37歲，平均年齡（27.32±5.87）歲。就診時(shí)，以腹痛癥狀為主，發(fā)生腸梗阻、腸套疊和便血患者分別為6例、9例和7例。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面。其一，心理疏導(dǎo)。由于該病是少見(jiàn)的家族性顯性遺傳病，術(shù)前患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等不良心理，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)的介紹該病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展和治療方法等，并列舉相同疾病康復(fù)病例，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解存在的不良情緒，提高治療依從性。其二，健康教育。治療該病的主要方法胃腸減壓和禁食。護(hù)理人員要想患者介紹胃腸減壓和禁食的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)減少胃腸道聚集的液體和氣體，減少唱腔膨脹，使腸壁血液循環(huán)恢復(fù)正常，降低腸壁水腫的發(fā)生率。護(hù)理人員要保證胃腸減壓期間胃管通暢，定期將胃液抽吸排出。其三，病情觀察。對(duì)患者的血壓、脈搏、體溫和呼吸等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。同時(shí)還要密切監(jiān)測(cè)患者大便量、大便顏色以及大便性質(zhì)。為充分掌握病情發(fā)展情況，一定時(shí)間內(nèi)對(duì)大便是否出現(xiàn)隱血進(jìn)行密切觀察。其四，用藥指導(dǎo)。為了能夠保證患者體內(nèi)電解質(zhì)、水以及酸堿平衡，要采用補(bǔ)液治療，要參照血液生化檢查結(jié)果給予補(bǔ)液。術(shù)前可以給予患者氨基糖苷類(lèi)抗生素以及抗革蘭陰性桿菌為主的廣譜頭孢菌素，有效預(yù)防感染，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患者消化道容易出血，護(hù)理人員要檢查確認(rèn)是否存在出血現(xiàn)象。多與患者溝通，了解內(nèi)心心理的變化，讓患者情緒變得穩(wěn)定。如果術(shù)后出現(xiàn)急性大出血，患者會(huì)感到恐懼和驚慌，護(hù)理人員不僅要進(jìn)行緊急處理，還要安慰患者，讓其積極配合治療和護(hù)理工作。術(shù)后密切觀察患者生命體征，觀察患者是否出現(xiàn)出汗、頭暈、脹痛不適和心悸等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，取患者平臥位，多與患者溝通，使其放松，消除存在的恐懼和焦慮心理，并采取給氧和建立靜脈通路措施進(jìn)行處理。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓、血氧飽和度以及呼吸，時(shí)間為每30min1次。如果患者心率過(guò)快，可采取增加輸液速度處理。并對(duì)引流管的色、量、質(zhì)的變化進(jìn)行觀察，同時(shí)做好記錄，防止出現(xiàn)活動(dòng)性出血。如果患者術(shù)后7d內(nèi)體溫未恢復(fù)正常，要采取冰袋物理降溫法。術(shù)后，仍給予患者胃腸減壓和禁食護(hù)理，并進(jìn)行輸液治療，以維持體內(nèi)酸堿度、電解質(zhì)和水的平衡。給予患者注射營(yíng)養(yǎng)液，補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，以滿足生理代謝需求。為防止術(shù)后感染，合理使用抗生素。實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的同時(shí)要保證溫度范圍，一般情況下在39～41℃，確保小腸能夠吸收營(yíng)養(yǎng)，避免腸道受到刺激。術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員要給予減輕疼痛指導(dǎo)，最大限度降低手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦。出院前，護(hù)理人員要進(jìn)行健康教育。囑咐患者出院要注意休息，以流質(zhì)進(jìn)食為主，少食刺激性食物，并在醫(yī)囑下服用抗生素。1～2個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，為防止發(fā)生感染，少去人群密集處，少去公共廁所。出院后，一旦出現(xiàn)腹痛、嘔吐和腹脹等癥狀及時(shí)返回醫(yī)院就診。定期內(nèi)返回醫(yī)院進(jìn)行盆腔、腹部檢查。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理后，20例黑斑息肉患者無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥患者，術(shù)后11～13d后均康復(fù)出院，本次護(hù)理得到全部患者認(rèn)可。

3討論

黑斑息肉病臨床中較為少見(jiàn)，是一種顯性遺傳性疾病。由于該病的特殊性，一旦患病患者極易產(chǎn)生恐懼和焦慮等不良情緒，影響了治療效果[2]。由此可見(jiàn)，在治療過(guò)程中采用針對(duì)性護(hù)理措施是十分必要的。

術(shù)前和術(shù)后，均要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并給予心理疏導(dǎo)，緩解患者在術(shù)前和術(shù)后出現(xiàn)的驚慌、恐懼、焦慮和抑郁等不良心理。治療過(guò)程中，患者要禁食，因此，要給予營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充，保證體內(nèi)水、電解質(zhì)以及酸堿度平衡以及患者生理代謝所需的能量[3]。術(shù)前，還要要對(duì)其進(jìn)行健康教育，宣講該病的發(fā)病機(jī)制，減輕患者的心理壓力。術(shù)后，要給予疼痛指導(dǎo)，有效的減輕患者痛苦。在護(hù)理過(guò)程中，還要對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行觀察。腸梗阻、腹腔內(nèi)感染以及腸瘺是常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，尤其是腸瘺最為嚴(yán)重[4]。該癥狀多發(fā)于術(shù)后7d，患者多表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹部腫痛、腹部切口出現(xiàn)紅腫等。在本次護(hù)理中，所有患者均未出現(xiàn)上述三種并發(fā)癥。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)術(shù)前和術(shù)后護(hù)理后，患者在11～13d后均康復(fù)出院，而且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理得到所有患者認(rèn)可。

綜上所述，采用腸部分切除法治療黑斑息肉病患者時(shí)，分別于術(shù)前、術(shù)后給予針對(duì)性護(hù)理措施，能夠預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]熊君.2例黑斑息肉綜合征內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（30）：6783—6784.