護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響

劉 娟

【摘 要】目的：觀察分析護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選取我院2013年2月～2015年3月收治的102例骨科術后患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各51例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上應用護理干預，比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發生情況及對護理工作滿意度。結果：經護理后，觀察組下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組（P<0.05），對護理工作滿意度顯著優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：對骨科大手術術后患者采用護理干預的護理效果顯著，可有效降低術后下肢深靜脈血栓發生率，值得臨床廣泛應用及推廣。

【關鍵詞】護理干預；骨科手術；下肢深靜脈血栓；護理滿意度

下肢深靜脈血栓指下肢深靜脈內血液出現不正常凝結，屬于外科手術的常見并發癥[1]。下肢深靜脈血栓患者病情較輕時能致殘，導致患者喪失勞動力；病情危重時能引發肺栓塞導致患者死亡，對患者生活質量具有嚴重影響[2]。加強對骨科術后患者的護理干預具有重要臨床意義[3]。本研究以我院收治的102例骨科術后患者為研究對象，探討護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響，報告如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2015年3月收治的骨科術后患者102例，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組51例，其中男31例，女20例；年齡36～75歲，平均年齡（62.7±3.6）歲；原發病：骨盆骨折17例，股骨頭壞死15例，股骨頸骨折10例，股骨干骨折9例。觀察組51例，其中男33例，女18例；年齡38～77歲，平均年齡（63.5±3.5）歲；原發病：骨盆骨折16例，股骨頭壞死14例，股骨頸骨折11例，股骨干骨折10例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

對照組：給予常規護理，如心理護理、給予抗凝藥治療、嚴密監測患者病情等；觀察組：在對照組基礎上應用護理干預，具體如下：

健康宣教：術前對患者進行全面評估，并對高齡、肥胖、糖尿病等高危人群加強護理干預，詳細介紹術后出現下肢深靜脈血栓的原因及影響，引起患者重視。此外，煙中含有的尼古丁能引起末梢血管收縮、血管內膜變化、血流減少等，導致膽固醇沉著，故應規勸患者戒煙。介紹術后進行早期康復訓練的必要性及重要性，并指導患者進行康復活動。

術后護理：術后返回病房立即開始下肢按摩，由肢體遠端向近端推動；術后患肢保暖，防止冷刺激引起靜脈痙攣，血液瘀滯；根據患者的耐受力指導早期離床活動，逐漸增加肢體各關節的活動范圍。

超前鎮痛：術前1天予靜脈點滴0.9%氯化鈉100ml+地佐辛5mg，每天1次至術后3天，共5天。術后患者由于疼痛，心理產生一定的畏懼，單純的使用物理及康復護理會加重患者疼痛，進一步產生康復抗拒心理。而超前鎮痛可抑制炎癥反應，緩解術后疼痛，提高了患者依從性，從而促進患者進行有效的雙下肢踝泵功能鍛煉，有利于雙下肢靜脈回流，減少血流緩滯，有利于下肢腫脹的消退，可以進一步減少下肢深靜脈血栓的形成[4]。

臥位護理：若患者病情較輕，可抬高雙下肢促進靜脈回流。禁止過度屈髖，或墊硬枕于膝下，避免對靜脈回流產生影響。

飲食護理：患者的飲食以高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化為主，多食用一些新鮮水果、蔬菜，如梨、蘋果及橘子等。此外，囑咐患者多飲水，確保大便暢通，排便時減少用力，避免因增高腹壓而對下肢靜脈血液回流產生影響。

足底靜脈泵：給予患者足底靜脈泵護理干預，先充氣使靜脈泵產生壓力，對足底局部靜脈產生壓迫，促進腿部、腳部等靜脈血液循環，提高靜脈回流速度，減緩血液瘀滯，從而有效降低深靜脈血栓發生率。

康復訓練：足踝運動：護理人員可左手將患者踝部固定，右手將前足握住，做踝部關節的外伸運動、屈伸運動和外翻、內屈等環轉運動。一般為15～30min/次，3～4次/d。腓腸肌擠壓：一手抬高患者下肢，另一手有規律的擠壓腓腸肌，做擠壓和放開各1s的交替運動，3～5min/從，3～4次/d。

1.3觀察指標

觀察分析兩組患者住院期間下肢深靜脈血栓發生情況及護理滿意度，護理滿意度分為非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意，護理總滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4統計學分析

我院采用SPSS17.0軟件來進行統計學分析。以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數資料，進行x2檢驗，（P<0.05）為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1下肢深靜脈血栓發生情況比較

所有患者經護理后，觀察組下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義。詳見表1.

表1 兩組下肢深靜脈血栓發生率比較[n.（%）]

組別 n 發生 未發生

觀察組

對照組

x2

P 51

51

-

- 2（3.9）

10（19.6） 49（96.1）

41（80.4）

11.8855

0.0006

2.2護理滿意度比較

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義。詳見表2.

表2 兩組護理滿意度比較[n.（%）]

組別 n 非常滿意 滿意 比較滿意 不滿意 總滿意度（%）

觀察組

對照組

x2

P 51

51

-

- 37（72.5）

29（56.9）

5.3277

0.0210 6（11.8）

5（9.8）

0.2076

0.6486 5（9.8）

8（15.7）

1.5646

0.2110 3（5.9）

9（17.6）

6.6007

0.0102 94.1

82.4

6.6007

0.0102

3 討論

深靜脈血栓屬于臨床常見的骨科術后并發癥之一，具有隱蔽性及嚴重性，病情加重時還會引起肺栓塞，對患者生命健康造成嚴重威脅。引起下肢靜脈血栓的主要原因為患者術后血流緩慢、靜脈壁損傷、血液黏滯度增高等[5]。給予科學合理的護理干預能有效減少下肢靜脈血栓的發生，因此在骨科患者的護理工作中，應積極做好預防措施，給予優質護理干預，盡量降低下肢深靜脈血栓的發生率。

在對骨科術后患者的優質護理中，給予富含纖維素、高蛋白、易消化的食物，能避免增高血液黏稠度，確保大便通暢，避免由于血液瘀滯或腹壓增高而對下肢靜脈回流產生影響[6]；若患者術后無法下地行走，給予足底靜脈泵，能將足底靜脈叢血液擠回下肢，改善下肢血液循環，從而預防深靜脈血栓形成；此外，臥位護理、康復訓練、超前鎮痛等也能起到改善血液循環，減少血栓發生的作用。因此給予骨科術后患者優質護理具有重要的臨床意義。

綜上所述，對骨科術后患者采用優質護理干預的護理效果顯著，可有效減少下肢深靜脈血栓的發生，提高護理質量，促進患者恢復健康，故值得臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻：

[1]王娟.探討護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J].中外醫療，2015，34（1）：161-162.

[2]宋利紅.護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（4）：347-348.

[3]王玲.護理干預在預防斷指再植術后下肢深靜脈血栓形成中的作用[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：655.

[4]李菊仙，高偉仙，沈霞勤.超前鎮痛結合康復護理對預防骨科下肢手術后深靜脈血栓的療效評估[J]，護理與康復，2015，14（10）：0948-03

[5]李鳳娟.護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（8）：4439-4440.

[6]趙肖娜.護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：89-90.