三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥的臨床護(hù)理觀察

靳勝燕 張貝貝 郭琴香

【摘 要】目的：探討三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥的臨床護(hù)理措施及效果。方法：將2014年2月到2015年2月間收治的58例三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組29例，常規(guī)組采取一般性護(hù)理措施，研究組采取針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組臨床護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：在三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥治療中，采取系統(tǒng)的、針對(duì)性的護(hù)理措施，可有效改善病癥，提高臨床護(hù)理效果和患者滿意度，具有重要的護(hù)理意義。

【關(guān)鍵詞】三叉神經(jīng)痛；微血管減壓術(shù)；護(hù)理

三叉神經(jīng)是臨床上常見的神經(jīng)性疼痛疾病，主要是在三叉神經(jīng)區(qū)域出現(xiàn)的反復(fù)性、陣發(fā)性劇痛，給患者帶來(lái)極大痛苦，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上最主要、最有效的療法是微血管減壓術(shù)，但是術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，也增加患者的疼苦[2]。因此，必須針對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本文對(duì)58例三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥患者的臨床護(hù)理進(jìn)行研究，報(bào)告正文如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

以2014年2月到2015年2月間收治的58例三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥患者作為研究對(duì)象。其中，男36例，女22例，年齡23到71歲，平均（52.7±3.5）歲；均接受微血管減壓術(shù)治療，術(shù)后1周出現(xiàn)不同并發(fā)癥：頭痛、頭暈、惡心及嘔吐26例；發(fā)熱14例；口唇皰疹10例；面癱6例；顱內(nèi)出血1例。將患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組29例，兩組患者的一般特征、并發(fā)癥類型、病情等無(wú)顯著差異，可進(jìn)行比較。

1.2方法

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的并發(fā)癥情況采取針對(duì)性護(hù)理措施，具體如下：

（1）頭痛、頭暈、惡心及嘔吐護(hù)理：該并發(fā)癥是微血管減壓術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者并發(fā)癥的情況，再采取個(gè)性化護(hù)理對(duì)策，指導(dǎo)患者放松心情，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)，并進(jìn)行健康宣教，提高患者的認(rèn)識(shí)，消除患者的擔(dān)憂、緊張等不良情緒，同時(shí)可通過(guò)播放音樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，如頭痛無(wú)法緩解可給予一定量的止痛藥，同時(shí)指導(dǎo)患者采取平臥體位；如患者惡心嘔吐，應(yīng)及時(shí)清理口腔；鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，根據(jù)患者口味提供營(yíng)養(yǎng)豐富的餐食，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)吐藥。

（2）發(fā)熱護(hù)理：術(shù)后患者如果發(fā)熱，應(yīng)加強(qiáng)體溫檢測(cè)，并盡量采取物理降溫法，如效果不顯著，應(yīng)給予適量降熱藥物。同時(shí)，要做好皮膚護(hù)理，患者出汗后應(yīng)及時(shí)更換衣物，確保皮膚的干燥、清潔，并補(bǔ)充適量體液。

（3）口唇皰疹護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察口唇周邊的變化，如發(fā)現(xiàn)皰疹應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，可應(yīng)用阿昔洛韋軟膏涂抹皰疹位。做好局部清潔護(hù)理，避免繼發(fā)性細(xì)菌感染，控制病情發(fā)展，提高愈合速度，減輕患者的痛苦。

（4）面癱護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，飯后應(yīng)用鹽水漱口，確保口腔清潔，禁食過(guò)熱、刺激性食物。指導(dǎo)患者鍛煉皺眉、鼓腮等恢復(fù)性動(dòng)作，加強(qiáng)面部肌肉鍛煉，要避免面部受涼。同時(shí)，要進(jìn)行積極的藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

（5）顱內(nèi)出血：該并發(fā)癥發(fā)病率相對(duì)較低，術(shù)后必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征變化，包括血壓、脈搏、呼吸及神志等變化，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)要密切觀察患者語(yǔ)言功能、肢體活動(dòng)變化等，及時(shí)進(jìn)行腦CT檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，確保及時(shí)有效處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥護(hù)理效果：（1）顯效，臨床癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常；（2）有效，臨床癥狀基本消失，體征接近正常；（3）無(wú)效，臨床癥狀和體征未的任何改善，甚至加重。并通過(guò)調(diào)查表了解患者的護(hù)理滿意度情況。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS12.5軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用X2檢驗(yàn)兩組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P<0.05表示存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

研究組臨床護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），具體如表1：

表1 兩組護(hù)理效果和滿意度對(duì)比（例，%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效 護(hù)理滿意度

研究組 29 21（72.4） 6（20.7） 2（6.9） 27（93.1） 28（96.5）

常規(guī)組 29 18（62.1） 5（17.2） 6（20.7） 23（79.3） 24（82.8）

注：與常規(guī)組對(duì)比，X2=6.587，P<0.05

3.討論

三叉神經(jīng)痛發(fā)病的主要原因是血管受到壓迫。臨床實(shí)踐表明，微血管減壓術(shù)可有效治療三叉神經(jīng)痛，且安全性較高[3]。該治療方法的優(yōu)勢(shì)就是其可在不切斷神經(jīng)情況下達(dá)到良好的治療效果，能完整保留神經(jīng)及其生理功能，較少出現(xiàn)永久性神經(jīng)功能障礙[4][5]。屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)損傷和痛苦較小。但是，該手術(shù)必須開顱進(jìn)行，開顱術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，常見的有頭痛頭暈、惡心嘔吐、發(fā)熱、面癱等，增加患者的不適和痛苦。所以，必須加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)，密切注意患者癥狀和體征變化，對(duì)術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥有一定的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)病征兆，對(duì)已于發(fā)生并發(fā)癥患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行積極治療和針對(duì)性護(hù)理。本研究中，研究組患者在接受對(duì)癥治療和個(gè)性化護(hù)理后，取得了良好護(hù)理效果，總有效率達(dá)到93.1%，護(hù)理滿意度為96.5%，高于常規(guī)組的79.3%和82.85。可以看出，在三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥中采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李悅，蔣紫娟，吳明琴.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2014，20（5）：134-135

[2]滕昭暉.三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士.2011，11（9）：187-189

[3]陳東英.三叉神經(jīng)痛行微血管減壓150例術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志.2010，10（9）：214-216

[4]周延英，王四榮，陶淑亭等.三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2014，12（15）：521-522

[5]萬(wàn)付梅，諸玲.神經(jīng)內(nèi)鏡下微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛220例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2013，08（17）：165-166