手術中輸血的護理

龍 丹

【摘 要】目的：探討術中輸血及其注意事項和護理。方法：事項熟練掌握輸血的目的，注意及護理措施。結果：進行合理且安全有效的靜脈輸血，以補充血容量，改善微循環。結論：做好術中靜脈輸血工作，有效的補充了血容量，防止了因不當輸血而帶來的感染和輸血反應的發生。

【關鍵詞】手術；輸血；護理

手術中用血量占全院用血量的2/3。術中輸血是治療有效循環血量減少、有嚴格的血液攜氧能力降低的有效方法。并查對、巡視制度和無菌操作規定，可有效降低、預防因輸血而致的感染和輸血反應的發生。

1 輸血的目的

提高血液輸氧能力，改善機體缺氧狀況，增加有效的血氧量，以改善血容量的不足。

2 輸血的原則

必須輸入經生物檢驗后各項指標符合要求的合格血，可輸可不輸的最好不輸，非輸不可的一定要輸。

3 術中輸血

由巡回護士負責通知血庫需血量，根據輸血申請單認真查對血型、供血者與受血者，RH陰陽性，采血日期，血質及血袋有無滲漏。輸血前必須輸入少量的生理鹽水，再次與麻醉醫生共同查對無誤后輸入。同時在輸血申請單上及時準確記錄給血時間與執行者，并加強巡視，觀察病人有無不良反應。滴速視病情、年齡而異，若病情允許，前10min宜慢，觀察無反應后成人一般調節在4-6ml/min，創傷嚴重，失血量大，血壓較低應加壓快速輸入所需血量，以糾正因創傷或手術中失血而造成的循環血量減少而致的失血性休克。配合手術順利完成。數學完畢血袋應保留24h，以便必要時進行化驗復查。

4 注意事項

4.1 巡回護士在取血和輸血過程中，應嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程。

4.2 血液在血庫取回后應及時輸入，避免因久放使血液變質或污染。

4.3 輸入兩個以上供血者的血液時，應間隔輸入少量等滲鹽水避免產生免疫反應。

4.4 血液內不能隨意加入其它藥品，如鈣劑、高滲液等，以防血液凝聚或溶解。

4.5 輸血過程中，應嚴密觀察病人，有無局部疼痛，有無輸血反應，如有嚴重反應，應立即停止輸血，保留余血，以備檢查分析原因。

5 護理措施

5.1 輸血前應將血液適當預熱，并輕輕搖勻。注意合理加溫，即將庫血放于水溫20℃～40℃的溫水中，使輸入的血溫不超過病人的體表溫度，以減少不良反應的發生。

5.2 嚴格執行查對制度及無菌技術操作規程。

5.3 嚴密觀察病情，加強巡視，若出現輸血反應，如寒戰，氣促，咳嗽，呼吸困難等，應立即停止輸血，保留余血以便進行復查及核對，并通知醫生，正確記錄每小時的尿量并觀察尿的顏色和性質。

5.4 嚴格掌握輸血量，避免輸血過快，過量，導致的變成因大量輸入庫血而引起出血傾向。

5.5 大量輸血在1000ml以上時，可加用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注。

6 討論

掌握了術中輸血的目的、原則、注意事項、護理措施，可以杜絕因輸血而帶來的感染及輸血反應的發生。糾正因創傷或手術而致的術中病人失血造成的血容量不足，有效地達到輸血的目的，搶救于生命，增加于手術的成功率。

參考文獻：

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