舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果

王洋洋 劉振潔 徐 紅

【摘 要】研究目的：檢驗舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的實用性，從實踐中進行資料數據的積累，多角度進行驗證。研究方法：選取某醫院近年來收治的普外科腹腔鏡手術患者共計八十例，分為兩組進行數據的收集及治療，舒適護理組采用舒適護理干預，而常規護理組則沿用普通的護理進行干預，以感染、并發癥等作為參考依據進行效果的研究。研究結果：實踐表明，經過舒適護理干預治療下的患者在舒適度、住院時長上也相對優越，本次研究的結果具有可參考性。研究結論：舒適護理可以很好的控制和預防普外科腹腔鏡手術患者出現并發癥幾率，以更加專業的角度來實施日常的護理工作，給患者及家屬留下較好的印象，可以大面積的推廣與應用。

【關鍵詞】舒適護理；普外科；腹腔鏡手術；干預效果

腹腔鏡手術是普外經常開展的手術方式，與開腹式比較，具有術中出血少、痛苦小、恢復快、并發癥少、免疫保護的優勢，已被越來越多患者所接受，臨床應用不斷擴大，但仍有部分患者可產生焦慮、緊張情緒，對治療效果與預后產生不利影響。舒適護理根據患者個體差異，制定出個性化的、整體的并有創造性的護理模式，體現了以人為本的護理理念，促使患者在生理、心理、社會方面達到舒適。筆者觀察了舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果，并與常規護理方法做對照，現將結果分析報告如下。

一、資料與方法

1、一般資料：我院2010年～2011年收治的80例符合入組標準的普外科腹腔鏡手術患者。按隨機數字表分為常規護理組40例和舒適護理組40例，常規護理組中男11例，女29例，年齡為20～65（44.6±8.2）歲，膽囊炎膽囊結石19例，闌尾炎13例，胃癌3例，大腸癌5例；舒適護理組中男15例，女25例，年齡為20～65（45.±8.0）歲，膽囊炎膽囊結石15例，闌尾炎14例，胃癌4例，大腸癌7例。兩組患者一般資料比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

2、病例入選標準：（1）無手術禁忌癥；（2）意識清醒、智力正常；（3）愿意配合實驗方案進行治療與檢查；（4）年齡≥18歲；（5）排除初中以下文化程度、精神疾病或精神疾病家族史或嚴重智力、認知障礙患者。

3、觀察指標：觀察比較兩組患者術后并發癥發生率、平均下床時間、平均住院時間、患者護理滿意度情況。

4、統計學方法 采用SPSS 19.0進行統計分析，計數資料采用率表示，進行卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，P<0.05為差異有顯著意義。

二、結果

1、兩組并發癥及滿意度比較：常規護理組和舒適護理組的并發癥發生率分別為2.5%比20%，χ2=6.135（P<0.05），常規護理組和舒適護理組的滿意率分別97.5%比75%，χ2=8.618（P<0.05）（表1）。

2、兩組患者術后舒適度及康復速度比較：常規護理組和舒適護理組舒適度比較差異有顯著意義，舒適護理組患者的舒適度明顯高于常規護理組，χ2=22，969（P<0.01），常規護理組和舒適護理組平均下床時間、平均住院時間分別為（7.7±3.4）h比（16.2±3.2）h，（4.2±1.8）d比（6.9±2.4）d，差異有顯著意義（表2）。

三、護理

常規護理組按照常規護理方法護理，舒適護理組在常規護理的基礎上再增加舒適護理，具體護理方法如下。

1、術前準備：術前做好基礎性的檢查及分析，護理人員需做好充足的術前準備，確定手術的流程及必要的溝通，手術前三天可以通過飲食、進水、運動等形式進行控制，保障患者能夠很好的完成手術，通過有效的心理溝通來緩解病患的不良心理。

2、術中護理：準備手術所需物料。患者入室后，用輕松適中的語調、音量親切與患者進行溝通，建立靜脈通道，輕柔地將患者搬至手術臺上，減少身體暴露。令患者呈膀胱截石位，擺好體位并進行消毒，擺放體位時手臂外展不超過90°，避免臂叢神經損傷，使患者感到舒適，防止壓迫血管和神經，引起下肢麻痹或垂足。由低流速到高流速逐漸建立氣腹，監測腹內壓、心率、呼吸及血壓變化，避免盲目加大壓力灌氣。術畢用溫生理鹽水擦去血跡，盡量吸盡殘留氣體，輕柔地移動患者，避免震動引起患者疼痛。

3、術后護理：首先，常規性護理干預。即醫護人員需幫助患者實施的調整姿勢，同時做好手術傷口的恢復檢查，通過與家屬的密切配合來降低并發癥的出現幾率。重視與患者的溝通，通過專業知識進行講解和引導，排除患者心理的疑慮，確保患者的精神狀態與生理狀態良好。合理安排飲食，營養搭配均衡，減輕患者身體的負擔。條件允許的情況下，鼓勵患者適量走動，養成規律性的作息。如果患者出現一些不適現象需及時與醫護人員聯系，及時進行分析和治療。其次，做好傷口護理。術后的疼痛感會影響到患者的情緒，此時，可以通過注意力轉移的形式來分散患者的意識，情況嚴重的話可以服用止疼藥來緩解。第三，康復鍛煉。腹腔鏡手術后，患者雖然不能進行大動作，但是簡單的四肢運動還是可以實現的，護理人員可以將康復鍛煉的方法交給家屬，叮囑家屬做好監督與輔助。

4、出院指導：按照醫生的囑托進行鍛煉，注重生活中的個人衛生及飲食規律，配合后期的回訪與數據調查，讓患者在治療的全過程中感受到醫護人員的服務熱情。

四、討論

舒適護理是一種以患者為中心的新型護理模式，旨在從多方面提供舒適的服務，讓患者在身體、心理、社會等方面獲得最大的舒適感，消除各種不利于手術與預后的因素，從而有利于術后快速康復。在本次研究中，我院對參照組給予了一般護理，實驗組給予了舒適護理，包括術前、術中及術后各個階段。研究中，實驗組的術后下床活動時間與住院時間均短于參照組，P<0.05，差異具有統計學意義，表明舒適護理的應用，有利于緩解與減輕患者的痛苦，有利于術后快速康復。且實驗組的并發癥發生率低于參照組，P<0.05，差異具有統計學意義，表明舒適護理提供的服務到位，有利于患者切口愈合及術后康復，減少了并發癥的發生。

參考文獻：

[1]彭金桂.淺析腹腔鏡膽囊切除術結合加速康復外科的患者的護理分析[J].中國繼續醫學教育.2014（01）

[2]甘濤，李威，夏濤，羅運生，陳遠健，楊顥.腹腔鏡手術與開腹結直腸癌根治術對免疫系統影響的比較[J].廣東醫學.2012（20）

[3]張展志，于軍輝，羅成華.腹腔鏡與開腹手術治療慢性闌尾炎的對比分析[J].中日友好醫院學報.2012（01）