扁平化責(zé)任制護(hù)理在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中的成效分析

宋新華 徐小雁

【摘 要】目的：研究婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中扁平化責(zé)任制護(hù)理的成效。方法：對原有的排班模式進(jìn)行改變，責(zé)任護(hù)士直接包干患者，對工作職責(zé)進(jìn)行重新定義，對工作流程進(jìn)行優(yōu)化。結(jié)果：在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施扁平化責(zé)任制護(hù)理以后，患者的滿意度得到了大幅度的提高，提升護(hù)理質(zhì)量的同時保障了護(hù)理安全。結(jié)論：扁平化責(zé)任制護(hù)理是進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要基礎(chǔ)，扁平化責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施能夠顯著的提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，降低護(hù)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】扁平化責(zé)任制護(hù)理；婦科護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；實(shí)施效果

目前護(hù)理工作正處于以治療為導(dǎo)向向以患者為導(dǎo)向發(fā)展的階段，先進(jìn)的管理理念和人性化護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作發(fā)展與推進(jìn)的新方向。實(shí)施扁平化責(zé)任制護(hù)理能夠充分的調(diào)動基層護(hù)理人員的工作積極性與工作效率，是保證護(hù)理質(zhì)量的重要措施【1】。我院自實(shí)施扁平化責(zé)任制護(hù)理后，患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量與效率等都得到了大幅度的提供，在一定程度上促進(jìn)了我院婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)將扁平化責(zé)任制護(hù)理在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中的成效分析進(jìn)行如下報告：

1.扁平化責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施

1.1 改變排班模式

原有的人力資源分配與安排情況如下：1名護(hù)士長、3人休息輪候、1人夜班和晚班，2人責(zé)任班，1人治療班，2人連班，1人主班。實(shí)施扁平化責(zé)任制護(hù)理以后，護(hù)士人數(shù)增加到14無人，治療班制度取消，除了護(hù)士長與主班以外，其余的所有護(hù)士直接對患者包干到個人，這樣護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁┻B續(xù)的、全方位的護(hù)理。詳細(xì)的工作安排如下：將婦科的病床平均分為兩個小組，護(hù)理人員也對應(yīng)分為兩個小組，每個小組有護(hù)士長1名和3名責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士的具體內(nèi)容有護(hù)士組織進(jìn)行安排，平均每名護(hù)士包干7名-8名患者。每天中午選擇1名護(hù)士進(jìn)行執(zhí)勤。最好選擇對患者情況清楚的護(hù)士來執(zhí)行，避免護(hù)士因?yàn)閷颊咔闆r不熟悉發(fā)生的一系列問題【2】。且執(zhí)勤人數(shù)增加至2人，這樣能夠滿足突發(fā)狀況與部分特殊護(hù)理需求。除此之外還加強(qiáng)了夜晚與早晨的護(hù)理強(qiáng)度，保證了危重病人的護(hù)理需求。

1.2 工作流程的優(yōu)化

在管理方面，按照層級流程進(jìn)行管理、分別為護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士一名，同時對各層級的工作職責(zé)與工作內(nèi)容進(jìn)行了明確要求，讓每一位崗位人員都明確的了解該崗位的工作內(nèi)容與工作職責(zé)。同時在管理方面進(jìn)行扁平化設(shè)計，不設(shè)置較多的管理崗位，每名護(hù)士僅對自身包干患者進(jìn)行負(fù)責(zé)，并定期對護(hù)士長進(jìn)行工作匯報【3】。考核方面，采用患者滿意度與領(lǐng)導(dǎo)視察兩部分進(jìn)行聯(lián)合考察。

1.3 工作職責(zé)的明確

護(hù)理組長的職責(zé)是對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理工作與健康教育工作檢查，并明確護(hù)理人員的工作落實(shí)情況，護(hù)士長不在時擁有代理護(hù)士長的管理權(quán)。護(hù)士長的職責(zé)是做好關(guān)鍵性、專科性和疑難問題的指導(dǎo)與控制工作【4】。護(hù)士的工作職責(zé)是對自身所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行病情觀察、健康教育、入院介紹和基礎(chǔ)護(hù)理等整體護(hù)理措施進(jìn)行落實(shí)。

2.結(jié)果

實(shí)施扁平化責(zé)任制護(hù)理以后，我院婦科護(hù)理工作質(zhì)量得到了明顯的提升，護(hù)理人員的工作責(zé)任感與工作積極性都得到了明顯的增加。并且，實(shí)施扁平化責(zé)任制護(hù)理以后，護(hù)理人員能夠切實(shí)的做到“以患者為中心”，與患者之間的交流、溝通的時間與機(jī)會增加，護(hù)理人員能夠及時的了解患者的病情變化，并對患者的問題進(jìn)行詳細(xì)的解決，明顯增加了患者信任度，降低了護(hù)患糾紛，不僅保障了患者安全，更大幅度的提升了護(hù)理質(zhì)量。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1 工作意識增強(qiáng)

實(shí)施扁平化責(zé)任制護(hù)理以后，每位護(hù)士對個人分管患者的責(zé)任明確，護(hù)理工作失誤相互推脫的現(xiàn)象得到了明顯的好轉(zhuǎn)，充分的調(diào)動了每位護(hù)士的工作積極性，主要表現(xiàn)為：為患者主動積極的提供生活護(hù)理，鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱o(hù)理人員與患者之間的交流與溝通力度明顯加強(qiáng)。護(hù)士長每天對每位護(hù)士的護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考察，并根據(jù)患者的反饋意見與護(hù)士進(jìn)行交流，促進(jìn)護(hù)理工作的不斷完善，這樣不僅能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，同時也促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的改善。除此之外實(shí)行護(hù)理服務(wù)等級公示以后，護(hù)士的護(hù)理內(nèi)容、質(zhì)量都會進(jìn)行公示，增加了對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督力度，有利于護(hù)理工作的開展與護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步改善。

2.2 患者滿意度提高

責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理與健康教育的過程中體現(xiàn)了對患者的尊重與關(guān)懷，得到了廣大患者的贊許與認(rèn)可，該種方式能夠讓患者體會到醫(yī)院的溫暖與關(guān)心。通過進(jìn)行問卷調(diào)查的方式對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，實(shí)施扁平化責(zé)任制護(hù)理以后的患者滿意度為96.38%，明顯的高于之前的80.35%。主要表現(xiàn)為床邊護(hù)理車的使用量大幅度降低，患者與護(hù)理人員固定的搭配，降低了護(hù)理人員的頻繁、重復(fù)詢問導(dǎo)致護(hù)患溝通不良的現(xiàn)象，且責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度直接掛鉤，責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作能夠根據(jù)患者需求進(jìn)行。最后，這種相對固定的護(hù)理模式在一定程度上增加了護(hù)患相互溝通與了解的時間與機(jī)會，能夠讓護(hù)理人員更準(zhǔn)確的掌握患者病情，有利于臨床治療工作的順利開展。

2.3 人員素質(zhì)得到改善

實(shí)施扁平化責(zé)任制護(hù)理以后，責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度直接關(guān)聯(lián)，責(zé)任護(hù)士的工作積極性充分被調(diào)動，責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作的開展從患者需求出發(fā)，明顯的增加了患者對護(hù)理人員的信任度。患者更愿意將自己的內(nèi)心想法進(jìn)行表達(dá)，護(hù)理人員也愿意細(xì)心、詳細(xì)的進(jìn)行解答。培養(yǎng)了護(hù)理人員工作耐心的同時，也迫使護(hù)理人員對自身專業(yè)水平進(jìn)行提升。如此以往，護(hù)理人員的工作素質(zhì)與專業(yè)知識都會得到大幅度的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐于玲，張凡.扁平化責(zé)任制護(hù)理模式在建設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用效果評價[J].護(hù)理研究，2012，26（29）：2762-2763.

[2]喬艷，宋衛(wèi)芹，徐從翠等.扁平化責(zé)任制護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎治療中的效果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，（3）：400-402.

[3]蔣穎，章瑞云，王建麗等.扁平化責(zé)任制與責(zé)任小組負(fù)責(zé)制聯(lián)合模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（5）：475-477.

[4]宋紅霞，高巍，劉峰等.扁平化責(zé)任制護(hù)理模式下臨床護(hù)士感受的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究，2014，（17）：2085-2086，2087.