探討臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌患者中應(yīng)用價值

姜 晶 魏艷波 翁春蓮 劉麗爽通訊作者

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌患者中的應(yīng)用價值。方法：選取2012年5月至2014年6月收治的130例結(jié)腸癌患者，隨機(jī)分為2組（對照組和觀察組），對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，觀察兩組患者的住院時間、知識掌握程度及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組結(jié)腸癌患者的住院時間、健康教育知曉率、術(shù)后護(hù)理知識及相關(guān)疾病知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組結(jié)腸癌患者的護(hù)理滿意度（90.77%）明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對結(jié)腸癌患者實施臨床護(hù)理路徑，能夠有效提高患者對自身疾病的認(rèn)知能力，縮短患者的住院時間，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；結(jié)腸癌；價值

結(jié)腸癌是臨床上常見的惡性腫瘤，根治手術(shù)是目前臨床上的主要治療手段，通過配合護(hù)理措施對患者的康復(fù)具有重要作用[1]。為此，本文特探討臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌患者中的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容見下文。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選取2012年5月至2014年6月收治的130例結(jié)腸癌患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各65例。

對照組患者：該組患者共有65例，年齡最小患者為35歲，年齡最大患者為59歲，平均年齡為（49.25±0.26）歲，男女性別比例35：30。文化程度：初中及以下學(xué)歷患者18例，高中學(xué)歷患者19例，中專學(xué)歷患者16例，大專及以上學(xué)歷患者12例。

觀察組患者：該組患者共有65例，年齡最小患者為36歲，年齡最大患者為58歲，平均年齡為（49.32±0.29）歲，男女性別比例36：29。文化程度：初中及以下學(xué)歷患者19例，高中學(xué)歷患者18例，中專學(xué)歷患者15例，大專及以上學(xué)歷患者13例。

對照組和觀察組結(jié)腸癌患者的年齡、性別、文化程度等資料比較無明顯差異（p>0.05），能夠進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組護(hù)理方法：給予患者常規(guī)護(hù)理措施，密切觀察患者的病情，指導(dǎo)患者合理用藥。

觀察組護(hù)理方法：給予患者臨床護(hù)理路徑。

①制定護(hù)理路徑表：建立臨床護(hù)理路徑小組，明確每組人員的分工；由護(hù)士長和區(qū)域主管護(hù)士共同制定臨床護(hù)理路徑表，大致包括患者的一些基本情況、病情需要及護(hù)理特點，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定出適合患者的臨床護(hù)理路徑表。

②健康教育：術(shù)前，向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識、術(shù)前準(zhǔn)備、主治醫(yī)師等，取得患者家屬的理解及配合；術(shù)后，責(zé)任制護(hù)理人員應(yīng)及時對患者的病情進(jìn)行評估，給予患者疼痛護(hù)理、心理護(hù)理等，并提出護(hù)理問題，評估實施效果，同時根據(jù)患者的情況及需求，修改并制定完善的護(hù)理措施，與護(hù)理路徑的內(nèi)容接軌；由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)控、指導(dǎo)、評價措施實施情況。

③臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化：每個月對全體護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識的考核，對每位護(hù)理工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)水平能力點評，采用獎懲制度，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作，減少差錯及糾紛的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組結(jié)腸癌患者按照不同的護(hù)理方法，實施對應(yīng)的護(hù)理方案，觀察兩組結(jié)腸癌患者的住院時間、知識掌握程度及護(hù)理滿意度情況。（知識掌握程度按0-100分計算，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理工作質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件，對兩組結(jié)腸癌患者的各項觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計處理。護(hù)理滿意度采用卡方檢驗，住院時間及知識掌握程度采用t檢驗，以P<0.05代表兩組結(jié)腸癌患者的住院時間、知識掌握程度及護(hù)理滿意度情況對比存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組結(jié)腸癌患者的住院時間、健康教育知曉率、術(shù)后護(hù)理知識及相關(guān)疾病知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

詳見表1：

表1：對比兩組結(jié)腸癌患者的住院時間及知識掌握程度評分

組別 例數(shù) 住院時間（d） 健康教育知曉率（分） 術(shù)后護(hù)理知識（分） 相關(guān)疾病知識（分）

對照組 65 11.35±1.78 70.25±5.21 60.53±5.46 70.64±3.53

觀察組 65 3.68±0.50* 90.21±4.50* 90.43±6.53* 92.22±4.25*

注：*與對照組相比較（P<0.05）。

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組結(jié)腸癌患者的護(hù)理滿意度為90.77%（59/65），對照組結(jié)腸癌患者的護(hù)理滿意度為73.85%（48/65）。

由此可知，觀察組結(jié)腸癌患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌是臨床上常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，多發(fā)于中年人群中，主要臨床表現(xiàn)為腹脹、消化不良、排便異常等，嚴(yán)重患者可危及生命[2]。根治手術(shù)是目前最主要的治療方法，但是由于患者對疾病的認(rèn)知能力不足，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于患者的康復(fù)[3]。

臨床護(hù)理路徑是指圍繞患者而展開的護(hù)理措施，主要是通過對護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)見性的、系統(tǒng)化的規(guī)范，以減少患者臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的遺漏及不足，達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善患者預(yù)后的目的[4]。在臨床護(hù)理路徑中，通過建立護(hù)理路徑表，明確各護(hù)理人員的分工，指導(dǎo)護(hù)理人員更好的完成本職工作；由于患者的自控能力較弱、對疾病缺乏認(rèn)識等問題，均會導(dǎo)致患者焦慮、抑郁等不良情緒，不利于患者的康復(fù)，通過給予患者健康教育措施，能夠有效提高患者對自身疾病的認(rèn)知能力，提高患者護(hù)理滿意度；護(hù)理人員可通過對患者的病情進(jìn)行評估，不斷完善護(hù)理路徑表，提高護(hù)理工作質(zhì)量；用工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)去指導(dǎo)護(hù)理人員規(guī)范護(hù)理，采用獎懲制度，能夠有效提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，提高患者的護(hù)理滿意度[5]。

通過本次研究，觀察組結(jié)腸癌患者的住院時間、健康教育知曉率、術(shù)后護(hù)理知識及相關(guān)疾病知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組結(jié)腸癌患者的護(hù)理滿意度（90.77%）明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。

綜上情況可知，對結(jié)腸癌患者實施臨床護(hù)理路徑，能夠有效提高患者對自身疾病的認(rèn)知能力，縮短患者的住院時間，提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡紅飛，卓亞娟，焦碧英等.加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（2）：143-145.

[2]章華麗，陳瓊，蔡希等.結(jié)腸癌術(shù)前兩種腸道準(zhǔn)備方法的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1395-1396.

[3]唐敏，趙梅珍.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期實施快速康復(fù)護(hù)理的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，26（31）：26-28.

[4]程國玲.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（30）：189-190.

[5]宋娟，楊新華，甘露等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（5）：412.