一例腹腔巨大腫瘤、胃體后壁腫瘤手術患者的護理體會

秦明鳳

【摘 要】總結一例腹腔巨大總六、胃體后壁腫瘤手書患者的護理。術前通過完善相關術前準備，尤其關住患者心理護理等綜合護理措施，同時在術后密切觀察患者生命傷口愈合、引流液顏色及性質，減少術后并發癥，縮短患者住院時間。

【關鍵詞】巨大腫瘤；胃體腫瘤；護理

1.病例介紹

患者男，48歲。既往體健，于入院1年余前腹部開始長大，自感腹脹，無腹痛、腹瀉，無血便，無惡心、嘔吐等癥狀，未治療。1年來，患者腹部逐漸長大，僅體重增加5kg。5天前在當地縣醫院行腹部彩超示“腹腔內巨大混合性占位”，腹部增強CT示“腹膜后囊性實性腫塊占位，考慮惡性來源”，遂入我院治療。入院查體。一般情況好，生命體征平穩，心肺功能未見異常。?？茩z查，腹部明顯膨隆，腹式呼吸不存在，腹壁靜脈透見，無腸型及蠕動波，腹稍緊張，全腹無壓痛，反跳痛，腸鳴音減弱。

患者在全身麻醉下行“剖腹探查、腹腔巨大腫瘤切除術、胃腫瘤切除術、闌尾切除術、腹腔沖洗引流術”，切除40*30*25cm大囊實性腫物，并胃體后壁10*8*5cm質韌腫瘤。術后恢復良好，治療效果滿意。術后10天出院，生活質量明顯提高、術后恢復良好，達到了滿意的預期治療效果。

2 護理

2.1術前護理

2.1.1 心理護理 患者因腹部長大，檢查示占位病變惡性可能。術前充分評估患者渴望解除疾病痛苦的急迫感和即將施行手術的恐懼感的復雜心理情感，及時采取相應的心理疏導和護理措施。向患者及家屬耐心解釋手術的目的、效果及必要性以及注意事項、詳細解答患者的各種疑慮，使患者消除緊張恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心，對醫護人員產生信任感，以良好的心態，積極配合手術。

2.1.2 皮膚護理 術前洗澡更衣，保持全身清潔。術前1天常規備皮，范圍包括胸部及全腹部，備皮前觀察皮膚有無破損貨其他部位感染，備皮時注意不能將皮膚刮破，因為皮膚破損可能導致術后傷口感染，影響愈合。

2.1.3 術前準備 遵醫囑完善各種檢查，給予交叉配血，指導患者練習床上大小便，以適應術后情況，術前晚22：00禁食禁飲，并給予地西泮5mg口服，以幫助患者良好的睡眠，使患者以良好的精神狀態面對手術。

2.2 術后護理

2.2.1 常規護理 術后常規平臥，禁食禁飲8h，密切觀察病情、生命體征變化，給予心電監護，氧氣吸入，血氧飽合度檢查，保持左側結腸旁溝引流管及盆腔引流管通暢，妥善固定于床旁，防止打折扭曲或受壓，觀察引流液的顏色、性質及量，每日更換引流袋，嚴格無菌操作，及時傾倒引流液，防止逆行感染，翻身搬動及早期活動時避免過度牽拉。術后3天引流袋無引流液流出，拔除引流管。留置尿管通暢，術后第5天患者可以自行排尿，拔除尿管。

2.2.2 疼痛及傷口護理 向患者講述鎮痛泵的使用方法及術后輕微疼痛屬正?，F象，必要時給患者聽音樂，看喜歡的電視節目。觀察傷口敷料滲出情況，有異常及時報告醫師處理。保持傷口清潔干燥，密切觀察傷口有無紅腫熱痛，體溫有無升高。

2.2.3 并發癥的預防及護理 做好術后氣管插管護理，保持呼吸道通暢，防止肺部感染，保持床面平整，無渣屑防止褥瘡發生等。做好患者的皮膚護理及基礎生活護理，防止局部潮濕刺激?；謴惋嬍澈?，指導患者進食高纖維素、高維生素，高蛋白易消化飲食，保證能量供應，保持大便通暢。

2.2.4 出院指導 告知患者出院后應注意合理調節飲食結構，勞逸結合，逐步恢復日常勞動。

3 討論

隨著生活水平的提高及國家醫療保險政策的實施，人們防病治病的意識逐漸加強，腹腔巨大腫塊在臨床上已比較少見，此病例腹腔巨大腫塊達40*30*25cm，胃體后壁還有10*8*5cm腫瘤，對患者生活影響極大。手術方式復雜，患者創傷大，心理壓力大，做好患者的心理護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。術前制訂周密的護理計劃，術中密切配合，術后做好傷口護理及常規護理，預防和減少各種并發癥，加強出院指導，合理調節飲食結構，勞逸結合，逐步恢復日常勞動，是腹膜巨大腫瘤圍術期護理的關鍵。

參考文獻：

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學[M].第4版，北京：人民衛生出版社，2008：338.

[2]李香鳳，劉承霜.1例罕見的原發性胃絨毛膜癌并肝肺等多發轉移病人的護理[J].護理研究，2013，27（9）：2808-2809

[2]鄭丹萍，劉茜，湖佩琳.1例男性原發性胃絨癌病人的護理[J].護理研究，2013，27（7）：2173-2174