手術護理路徑在腹腔鏡腹股溝疝修補手術配合中的應用分析

余 琴

【摘 要】目的：分析手術護理路徑在腹腔鏡腹股溝疝修補手術配合中的應用方法及成效。方法：選擇我院2014年5月-2015年4月之間收治的98例腹股溝疝修補手術患者作為研究資料，所有患者均采取腹腔鏡手術治療。根據護理方式的不同分為研究組和對照組各49例。對照組患者給予常規護理干預，研究組患者則應用手術護理路徑。對兩組的住院時間、費用、護理事件發生率、患者滿意度等臨床治療進行對比。結果：研究所患者的住院時間與費用明顯短于對照組、護理不良事件發生率低于對照組，差異結果具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異結果同樣具有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡腹股溝疝修補手術配合中應用手術護理路徑能夠顯著改善護理質量、提高患者的滿意度，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】手術護理路徑；腹腔鏡；腹股溝疝修補手術；臨床應用

手術護理路徑所指的是在手術室專科護理配合中應用臨床護理路徑，將護理程序作為指導，由手術室專科護士患者提供高質量的護理服務【1】。本文通過分組對照研究探討常規護理與手術護理路徑在腹股溝疝修補手術中的應用效果，現將護理方法及結果報告如下。

資料與方法

1.1一般資料

將2014年5月-2015年4月之間來我院進行治療的98例腹股溝疝修補手術患者作為研究資料，根據護理方式的不同分為研究組和對照組各49例。研究組中男性患者30例、女性19例；年齡在18-69歲之間，平均為（54.63±9.28）歲。對照組中有男性患者33例、女性16例；年齡在21-74歲之間，平均為（56.02±9.75）歲。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行對比，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行腹腔鏡腹股溝疝氣修補手術，采取氣管插管麻醉。對照組患者應用手術是常規護理，如術前訪視、術前準備、術中配合以及術后隨訪等；研究組患者應用手術護理路徑，根據制定的手術護理路徑表采取針對性的護理干預，責任護士每日對護理工作的完成情況進行檢查和監督，對已經執行的任務標記“√”，未完成的則標記為“×”。（1）入院第一天：患者入院之后護理人員應熱情接待，詳細了解患者的一般資料如臨床癥狀、體征、既往疾病史、過敏史、用藥禁忌癥等，加強對患者的宣教，告知醫院的規章制度。建立良好的護患關系，讓患者盡快適應角色的轉換。（2）手術前準備工作：手術開始之前為患者提供心理支持，評價患者對手術的耐受性【2】。做好常規血常規、尿常規等術前檢查，囑咐患者戒煙酒，做好保暖措施，防止感冒。指導患者有效的深呼吸和咳嗽，做好腹部的清潔與消毒工作。手術前48小時禁食容易產生氣體的豆制品和奶制品，術前禁水禁食6h【3】，防止手術過程中由于消化道不良反應發生窒息甚至是吸入性飛揚；手術開始之前告知患者將膀胱排空，增加手術操作空間、減少損傷。護理人員應提前半小時進入手術間，檢查手術室中的器械設備是否嚴格按照消毒規程進行處理，數量是否合格。根據手術要求鋪設無菌手術臺，備齊相關物品。等待醫生進入手術室之后應主動與之溝通，再次核對手術中需要的物品，備齊物品之后提前15min進行手清潔。（3）手術過程中的護理：根據護理路徑表格落實“time out”的程序，做好手術過程中的保暖和病情監測工作，查看患者的面色、呼吸、血壓和脈搏是否出現異常，協助麻醉師做好手術過程中的管理，嚴防呼吸道不良事件的發生。（4）手術結束后的護理：手術完成之后做好體位管理，同時給予患者低流量持續氧氣吸入，促進二氧化碳的排泄；加強對生命體征的監測，預防并發癥的出現；做好出院觀察，患者生命體征平穩、精神狀態良好的情況下出院，囑咐其保持良好的休息，減少體力活動，7天后來復查。

1.3統計學方法

兩組患者的相關數據均錄入到SPSS18.0統計學軟件實施數據處理，住院時間、費用采用均數±標準差表示，比較采用t值檢驗；護理滿意度采用率（%）表示，通過卡方值檢驗，以P<0.05代表差異結果具有統計學意義【4】。

2.結果

2.1兩組患者住院時間與不良事件發生率等指標對比

研究組患者的住院時間、住院費用低于對照組，差異顯著。研究組中發生2例用物短缺現象；對照組中發生6例用物短缺、2例器械不全和1例儀器故障現象，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者住院時間與不良事件發生率等指標對比

組別 例數 住院時間（d） 住院費用（元） 不良事件發生率[n（%）]

研究組 49 6.13±1.25* 5773.9±463.7* 2（4.08）*

對照組 49 8.02±1.68 6337.2±562.5 9（18.36）

注：與對照組比較，*代表P<0.05

2.2兩組患者的護理滿意度對比

研究組患者的護理滿意度為100%，對照組為87.76%，對比組間差異結果具有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意度

研究組（n=49） 30（61.22） 19（38.78） 0（0） 49（100.0）*

對照組（n=49） 22（44.90） 20（40.82） 6（12.24） 43（87.76）

注：與對照組比較，*代表P<0.05

3.討論

隨著我國老齡化現象的不斷加劇，腹股溝疝的發病率也不斷增加，對患者的生活質量造成很大的影響【5】。腹腔鏡手術是治療該病的主要方式，但是由于腹腔鏡手術的操作相對復雜、費用較高、護理人員的工作繁瑣，容易出現護理不良事件，導致患者的滿意度較低。本文同對研究組患者應用手術護理路徑，根據手術時間順序質量臨床護理路徑表格，滿足患者的身心需求。最終獲得良好的護理成效，具有很高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李韶玲，劉燕婷，海燕等.手術護理路徑在腹腔鏡腹股溝疝修補手術配合中的應用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，（4）：375-376.

[2]馮賀軍，盧建麗.臨床護理路徑在腹腔鏡腹股溝疝修補術圍手術期的應用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，（6）：565-566.

[3]王瓊，韓金飛，楊紅霞等.全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術的圍術期護理[J].解放軍護理雜志，2013，30（10）：47，71.

[4]宋賽花，張小琴，倪春華等.局麻下腹腔鏡完全腹膜外疝修補術的圍手術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（14）：82-83，88.

[5]王小麗.51例腹股溝疝行完全腹膜外腹腔鏡疝修補術護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（17）：2638-2639.