急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察

張丹芳

【摘 要】目的：分析研究急性腦血栓形成早期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方法以及效果，為臨床提供依據(jù)。方法：選取2013年4月到2015年4月急性腦血栓患者資料160例實(shí)施回顧性分析，將160例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組80例，對(duì)照組80例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較觀察組和對(duì)照組患者臨床護(hù)理效果，記錄患者入院時(shí)以及出院之后的生活質(zhì)量和患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度有效率為97.5%，觀察組為87.5%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)急性腦血栓形成早期給予患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)程度，減少腦血栓后遺癥的出現(xiàn)以及腦血栓致殘率，應(yīng)該在臨床護(hù)理工作中大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性腦血栓；康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量

腦血栓屬于一類(lèi)缺血性腦血管疾病，一般在中老年人群中發(fā)病率比較高，主要是在患者腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成之后，因?yàn)檠赫吵硪约傲魉佥^慢的因素影響下，血液中物質(zhì)聚集于血管壁上產(chǎn)生血栓，栓子增大出現(xiàn)脫落，阻塞患者腦血管，從而產(chǎn)生腦組織缺血。腦血栓對(duì)于人們身體危害非常大，嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者的生命安全，腦血栓不但會(huì)伴隨各種并發(fā)癥，還會(huì)為患者留言后遺癥，例如致殘等[1]。對(duì)于腦血栓患者及時(shí)治療，防止短時(shí)間內(nèi)梗死區(qū)出現(xiàn)擴(kuò)大，能夠有效的緩解后遺癥，減少病死率，在急性腦血栓期間，需要按照防治腦水腫、預(yù)防并發(fā)癥以及改善腦循環(huán)作為治療原則，輔助康復(fù)理療以及康復(fù)鍛煉，康復(fù)護(hù)理指的是在腦血栓患者恢復(fù)期間為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理外，綜合醫(yī)學(xué)、教育以及社會(huì)等知識(shí)技術(shù)，給予患者再訓(xùn)練，降低疾病引起的不變，使患者生活質(zhì)量得到提升。本文選取急性腦血栓患者資料160例實(shí)施回顧性分析，將160例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組80例，對(duì)照組80例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年4月到2015年4月急性腦血栓患者資料160例實(shí)施回顧性分析，所有患者全部為首次發(fā)病，患者全部符合腦血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均排除短暫性腦缺血以及癡呆患者；將160例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組80例，對(duì)照組80例，對(duì)照組患者中男性患者50例，女性患者30例，患者的年齡區(qū)間在41～88歲之間，平均63.5±9.6歲，患者入院神經(jīng)功能缺損評(píng)分為28.8±8.19分，其中左側(cè)偏癱患者49例，右側(cè)偏癱患者31例；觀察組患者中男性患者51例，女性患者29例，患者的年齡區(qū)間在42～87歲之間，平均61.8±9.4歲，患者入院神經(jīng)功能缺損評(píng)分為26.9±9.02分，其中左側(cè)偏癱患者48例，右側(cè)偏癱患者32例；觀察組和對(duì)照組患者基本資料比較沒(méi)有明顯的區(qū)別（P>0.05），可以實(shí)施比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組80例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者病情給予觀察，治療過(guò)程中為患者提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作，特別是在腦血栓形成早期，患者病情發(fā)展快速，護(hù)理人員需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)患者體溫、瞳孔、呼吸、意識(shí)以及血壓變化情況，由于腦血栓疾病病程時(shí)間比較長(zhǎng)，患者需要經(jīng)常輸液，大部分患者存在運(yùn)動(dòng)障礙以及意識(shí)障礙，因此在患者輸液過(guò)程中需要提高護(hù)理；觀察組80例患者在上述基礎(chǔ)之上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者在臥床過(guò)程中使用健肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，或是通過(guò)健肢幫助患肢活動(dòng)，避免健肢功能出現(xiàn)退化，加快血流速度，保護(hù)患肢，促進(jìn)患者生活自理能力；護(hù)理人員按時(shí)為患者患肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及褥瘡，按時(shí)對(duì)患者各個(gè)肢體進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，依照先大后小的原則進(jìn)行；指導(dǎo)患者采取平臥和左側(cè)臥、右側(cè)臥結(jié)合方式，經(jīng)常幫助患者更換體位，防止血液循環(huán)不良，出現(xiàn)褥瘡；在患者發(fā)病之后的5天指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位耐力訓(xùn)練，首先以30度角坐，持續(xù)十分鐘，逐漸抬高坐位角度，每天訓(xùn)練3次，之后可以指導(dǎo)患者依靠健肢進(jìn)行站立練習(xí)，護(hù)理人員可以在前期協(xié)助患者站立、踏步以及邁步，當(dāng)患者恢復(fù)比較好的時(shí)候指導(dǎo)患者進(jìn)行上下樓梯練習(xí)；由于腦血栓發(fā)病比較緊急，患者在發(fā)病之前一般意識(shí)不到，大部分患者為老年患者，突然發(fā)病使其語(yǔ)言、神經(jīng)以及運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，患者生活自理下降，許多患者會(huì)產(chǎn)生沮喪以及抑郁等情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)察覺(jué)患者的心理變化，與患者保持交流，適當(dāng)舉行文娛活動(dòng)，緩解患者的不良情緒。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者神經(jīng)缺損程度進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)依照Barthel指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：60分以上為基本自理；40分到60分之間為生活需要幫助；小于40分為完成基本生活需要幫助。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用`x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。其中P<0.05歸納為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度有效率為97.5%，觀察組為87.5%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者日常生活活動(dòng)能力指數(shù)評(píng)分為44.3±10.1分顯著低于觀察組患者68.2±10.2分（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者步行距離與對(duì)照組比較長(zhǎng)10.3%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

為急性腦血栓患者早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理，能夠顯著促進(jìn)患者患肢功能恢復(fù)，以往的護(hù)理僅為常規(guī)護(hù)理，在患者恢復(fù)之后才進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，但是因?yàn)榧毙阅X血栓患者病情非常兇險(xiǎn)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥的幾率高，因此及時(shí)有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵[2]。通過(guò)對(duì)本文患者的研究顯示，早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，由此可見(jiàn)，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以顯著改善急性腦血栓患者神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)功能，減少致殘率，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[ 1] 高鳳榮，趙彤. 健康宣教對(duì)腦血栓形成溶栓治療療效的影響[ J] .中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志（中旬版），2012，22（9）：55 - 56.

[ 2] 張茍芳，鄭彩娥，余麗珍. 腦卒中患者 ADL 評(píng)定及康復(fù)護(hù)理干預(yù)[ J] . 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（12）：1132 - 1133.