胸骨固定器在胸骨骨折手術中護理中的應用價值

朱自玲

【摘 要】目的：研究胸骨固定器用于胸骨骨折術護理中的價值。方法：擇取我院從2014年7月開始，到次年6月結束，接收入院的胸骨骨折患者，共計64例。采用隨機數字分表法，將64例患者等分成實驗組與對照組。兩組都行胸骨固定器治療，但實驗組于治療中輔以針對性護理，而對照組則輔以常規護理。對比并剖析兩組的護理效果。結果：實驗組術后疼痛與住院的時間，均明顯短于對照組；且其護理滿意度，也明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：于胸骨骨折術護理中運用胸骨固定器，可幫助患者減輕疼痛，縮短住院時間，應用價值頗高。

【關鍵詞】疼痛時間；胸骨骨折；應用價值；固定器；護理

臨床上對胸骨骨折的治療，往往采取的手術療法，并加用胸骨固定器，以達到有效固定骨折面以及加快骨折愈合速度的目的。可盡管如此，由于胸骨固定器在使用之后，較容易使患者產生不適感，進而對其病情的恢復造成負面影響。故，為保障胸骨固定器使用的效果，我們還需于手術過程中，對患者輔以針對性較高的護理措施。對此，筆者將針對我院近期收治的64例胸骨骨折患者，對其進行相關的研究，以從中挖掘出胸骨固定器在臨床醫學中的應用價值。現將本次研究的內容，作出如下陳述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2014年7月至次年6月，接收的胸骨骨折患者，共64例。利用隨機數字分表法，將64例患者分成實驗組與對照組，各組均32例。實驗組男性患者19例，女性患者13例；年齡在20至74歲的范圍之內，平均（42.83±6.01）歲。本組32例患者中，因車禍致傷者，21例；打擊致傷者，3例；高處墜落致傷者，8例。對照組男性患者20例，女性患者12例；年齡在22至76歲的范圍之內，平均（43.71±5.94）歲。本組因車禍致傷者，共23例；因打擊致傷者，共4例；因高處墜落致傷者，共5例。兩組在致傷原因以及性別等方面上，所表現出來的差異性，均不具備任何的統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察患者骨折情況，為其選擇最適的手術方式。經臨床觀察，我院選取記憶合金胸骨固定器[1]，對兩組患者實施胸骨固定操作。

針對護理方法，實驗組采用的是針對性護理，內容如下：

1）給予心電監護，并實時觀測患者生命體征的變化情況。因胸骨骨折極容易讓患者出現心臟鈍挫傷。故，護理人員還需密切觀察患者有無出現心臟異常狀況。若有，則需立即對其實施搶救。注意患者有無發生呼吸窘迫亦或者是肺不張等情況，保障手術順利開展。

2）骨折創口所產生的疼痛，不僅會讓患者的睡眠質量大幅度降低，同時還會使患者長時間的處于一種應激狀態之下，導致其無法正常翻身。若此時，患者有咳痰不暢的癥狀，還會使其引發肺不張病癥。因此，護理人員可選取多頭胸帶，對患者的胸廓進行良好的固定。此外，當患者有咳嗽要求時，護理人員還可取據腋下約5厘米位置的部位，將其抱住，并輕柔的按摩其胸骨中心，以減輕咳嗽時胸廓運動的強度，緩解疼痛。

3）由于骨折后患者會出現諸多癥狀，如：呼吸道分泌物增多、粘膜水腫、排痰困難以及骨折面疼痛等，使得其呼吸受到嚴重的影響。故，護理人員還需注重呼吸道的護理，具體為：正確引導患者進行深呼吸；遵醫囑，給予濕化吸氧輔助治療。

4）術后，積極引導患者進行呼吸功能鍛煉。術后第2日，觀察患者骨折創口的愈合情況，若愈合良好，則需叮囑其下床活動。告知患者術后3月內不能進行負重活動。

5）因內固定板容易和皮膚產生摩擦，使得患者出現不適感。故，護理人員需針對這一情況向患者作出詳細的解釋，同時提醒患者應盡量穿著材質較柔軟的內衣，以緩解不適感。

對照組采用常規護理，具體為：指導患者選取最適的休息體位；給予心電監護；將胸骨固定術的相關知識告知患者。

1.3 臨床觀測指標

準確記錄兩組術后疼痛與住院的時間；利用“自擬問卷調查法”，對64例患者實施滿意度調查。本次調查的項目，共計10個，10分/個。總分100分。其中，滿意，≥80分；基本滿意，60至79分；不滿意，<60分。

1.4 統計學分析

本次調查的所有數據均以SPSS 20.0 軟件，對其進行分析與研究，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛與住院時間的分析

實驗組與對照組術后疼痛的時間依次為：（4.47±1.32）天、（6.83±2.09）。比較兩組的時間，實驗組更短，差異有統計學意義（P<0.05）。

針對住院時間，實驗組為（20.64±5.28）天，對照組為（27.05±3.34）天。實驗組的住院時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組術后疼痛與住院時間的對比分析表（d）

組別 例數 術后疼痛時間 住院時間

實驗組 32 4.47±1.32 20.64±5.28

對照組 32 6.83±2.09 27.05±3.34

2.2 滿意度分析

實驗組的滿意度為96.88%，對照組為78.13%。實驗組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組滿意度的對比分析表[n，（%）]

組別 例數 滿意 基本滿意 不滿意 滿意度

實驗組 32 23（71.88） 8（25.0） 1（3.13） 96.88%

對照組 32 14（43.75） 11（34.38） 7（21.88） 78.13%

3 討論

綜上所述，胸骨骨折在臨床骨科中十分常見。目前，針對此類骨折患者，我們通常會依照其骨折創口的實際情況，合理為其選擇最佳的手術治療法[2]，如：胸骨固定器手術治療法。該方法在臨床上已有多年的應用歷史，且也取得了較好的治療成果。

記憶合金胸骨固定器屬于是一種較為新型的固定器，將之合理用于胸骨骨折術中，不僅能增強胸骨的穩定性，還能加快骨折創口愈合的速度。可盡管如此，我們還需在整個治療期間，對患者輔以相應的針對性護理措施。如此，方可保障手術治療的效果，利于患者預后的進一步改善。

本次研究：實驗組術后疼痛與住院的時間以及滿意度，均顯著優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。總之，胸骨骨折[3]應用胸骨固定器，并輔以疼痛干預以及功能鍛煉等針對性護理措施[4]，可緩解疼痛，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王桂榮，王立平，趙焱君等.記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，（9）：153-154.

[2]羅玉龍，張平安，彭慧等.胸骨骨折的兩種手術方式對比研究[J].中華創傷雜志，2013，29（2）：153-155.

[3]王洪斌，張明，劉海林等.創傷性胸骨骨折的診斷與治療[J].創傷外科雜志，2011，13（4）：348.

[4]丁燕南.胸骨接骨器用于胸骨骨折內固定患者的護理[J].健康研究，2014，34（2）：226-227.