45例當歸六黃湯治療更年期多汗臨床療效觀察

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【摘 要】目的 探討分析采用當歸六黃湯治療更年期多汗患者的臨床效果。方法 隨機選取我院2013年12月-2014年12月收治的45例更年期多汗患者為研究對象，所有患者均采用當歸六黃湯治療，觀察治療的臨床療效。結果 本組研究中患者經治療后治愈27例（占60%），有效17例（占37.8%），未治愈1例（占2.2%），治療總有效率為97.8%。結論 當歸六黃湯治療更年期多汗可有效改善患者的出汗癥狀，臨床效果顯著，能有效提高患者的生活質量水平，臨床上值得進一步推廣。

【關鍵詞】年期多汗；當歸六黃湯；治療分析

更年期綜合癥主要指女性在絕經前后因為雌激素減少，導致植物神經功能紊亂、內分泌失調的一系列綜合癥狀[1]。患者的臨床癥狀主要表現為心悸、煩躁不安、月經失調、易怒、出汗、睡眠質量差、眩暈等，其中烘熱汗出是女性更年期最為典型的臨床癥狀，會嚴重影響其生活質量。中醫學者認為[2]，更年期綜合癥屬于“絕經前后諸癥”，當歸六黃湯有固表止汗、滋陰清熱的功效，用于治療更年期多汗可取得滿意效果。本文現將我院45例更年期多汗患者采用當歸六黃湯治療的情況進行回顧性報道分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年12月-2014年12月收治的45例更年期多汗患者為研究對象，患者年齡最大60歲，最小45歲，平均（50.3±2.5）歲；患者病程為3個月-7年，平均（1.8±1.5）年。其中，28例絕經前期，17例絕經后期。

1.2 治療方法

更年期多汗患者最為主要的臨床癥狀表現為潮熱多汗。臨床中采用當歸六黃湯加減治療，清熱瀉火、滋陰養血。具體中藥配方：黃柏3g，黃連6g，黃芩12g，生黃芪15g，熟地黃18g，當歸24g，生地黃24g。若患者伴有煩躁易怒癥狀，應該添加百合10g，牡丹皮6g，梔子6g。若患者伴有失眠多夢癥狀，應該適當添加者加夜交藤24g，酸棗仁30。若患者伴有耳鳴眩暈癥狀，應該適當添加菊花15g，夏枯草24g。上述中草藥，1劑/d，加入清水煎煮至250ml，早晚服用2次/天，1個月/療程，連續服用。

1.3 療效判定標準

患者治愈：患者停止出汗，其他臨床癥狀也隨即消失，而且半年內并無復發。治療顯效：患者出汗明顯減少，伴隨的其他臨床癥狀也有明顯改善。治療無效：患者出汗癥狀以及其他的臨床癥狀相對于治療前并沒有顯著改善。

1.4 統計學處理

本次選擇的統計學軟件為SPSS11.0，采用百分率（%）表示計數資料，并且采用X2進行檢驗，P<0.05表示兩組差異對比存在統計學意義。

2.結果

本組患者經治療后治愈者27例（60%），有效17例（37.8%），未愈1例（2.2%），患者治療總有效率為97.8%。具體見下表1。

表1 本組患者治療效果（n，%）

組別 治愈 有效 未愈 總有效率

例數（n） 27 17 1 44

百分比（%） 60.0 37.8 2.2 97.8

3.典型案例分析

患者X某，女性，54歲，2014年1月在我院進行初診。患者近兩年來停經前后一直存在多汗癥狀，且在活動后較為明顯，周身烘熱、夜寐不安、心煩喜怒，且舌紅苔少，脈弦細。根據中醫辨證證實，患者屬陰虛火旺之證，采用當歸六黃湯加減輔助治療。患者治療具體藥方如下：炒棗仁30g，生黃芪24g，夜交藤24g，生地24g，熟地18g，當歸18g，黃芩12g，百合12g，黃連6g，牡丹皮6g，炒梔子6g，黃柏3g。以上中藥方每天1 劑，每次服用125ml，每天分早晚2次溫服，連續服用5劑后，可明顯改善患者出汗癥狀，煩躁不安癥狀也得到明顯緩解，每天晚上的睡眠時間持續6h，原本的藥方后再服用7 劑，患者的出汗癥狀完全停止，其他的臨床癥狀也得到有效緩解。后期經過6個月時間隨訪發現，患者癥狀無復發。

4.討論

更年期綜合癥婦女在絕經前后，由于卵巢功能逐漸衰退，導致雌激素水平顯著下降或者出現明顯波動，導致女性的自主神經系統功能出現紊亂，同時也會伴有引起一系列神經心理癥狀以及低雌激素水平相關的疾病。中醫學者認為[3]，更年期多汗應該屬于“中醫絕經前后諸癥”，不僅和體內代謝紊亂有關，同時也和外界的各種不良刺激密切相關，導致該病的主要病因是由于更年期腎氣慢慢衰減，腎精虧虛，天癸衰竭，使沖任二脈虛衰[4]。誘發因素是由于肝郁不旺，水不涵木所致。因此，臨床治療更年期多汗應該以“滋水涵木”、“滋陰降火”、“固氣斂陰”等為主要原則。當歸六黃湯最早源自李東垣的《蘭室秘藏》，主要具有滋陰養血，瀉火除熱，益氣固表，清熱止汗等作用，可以除標治本，徹底根除病根。當歸六黃湯方中黃柏、黃芩以及黃連等藥物具有清心除煩、清熱瀉火等作用，配合黃芪可以達到益氣斂汗的作用，不僅有利于養血育陰，同時也可以減少黃柏、黃芩、黃連等清泄耗氣傷陰的弊端[5]。生地可以泄熱、甘寒養陰，當歸可以補心血，熟地可以滋腎陰，生地、熟地以及當歸等可以共同協作，具有育陰清火、養血增液等作用。諸多中草藥聯合應用，可以標本兼治，調節機體內陰陽平衡，衛外固密，營陰內守，有效治療出汗癥狀。

本組研究顯示，更年期多汗患者經過當歸六黃湯治療后的臨床總有效率達到97.8%，和袁杰等[6]研究報道基本相符。由此可見，當歸六黃湯治療更年期多汗的臨床效果顯著，可有效改善患者的出汗癥狀，提高患者的生活質量，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻：

[1]張玉珍.中醫婦科學.第2 版[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：170.

[2]榮曉琦.當歸六黃湯加味治療盜汗46例[J].實用中醫內科雜志.2002（03）

[3]曾家燕.當歸六黃湯加減治療陰虛火旺型盜汗60例[J].現代中醫藥.2012（04）

[4]黃慧琴.當歸六黃湯治療圍絕經期綜合征婦女50 例效果分析[J].中國計劃生育學雜志，2010，178（7）：437-439.

[5]黃小容，騫 芳，張松青.當歸六黃湯治療更年期多汗30例[J].中醫臨床研究，2011，16（01）：24.

[6]袁杰.當歸六黃湯治療更年期多汗60例[J].實用中醫藥雜志，2014，9（9）：824.