肺結核合并糖尿病68例臨床治療分析

李惠芝

【摘 要】目的：分析肺結核合并糖尿病患者的臨床治療方法，探討其治療效果。方法：選取2012年6月-2014 年12月我院進行治療肺結核合并糖尿病患者68例，對68例患者的臨床資料進行分析，研究出相應的治療方法。結果：血糖控制理想患者25例，占總臨床人數的36.8%，血糖控制較理想39例，占該組臨床總人數的57.4%，血糖控制不良4例，占臨床總人數的5.9%。68例患者臨床治療總有效率為94.1%。68例患者肺結核治療痊愈22例，占總臨床人數的32.4%；病情好轉38例，占臨床總人數的45.6%；無效8例，占總臨床人數的11.7%。結論：在行肺結核合并糖尿病的臨床治療中，需積極控制患者血糖，且需進行早期抗結核的治療，有助于改善預后，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】肺結核合并糖尿病；結核菌；臨床治療

肺結核具有強傳染性，其為臨床多發病，發生率高。糖尿病也是臨床多發病，現代生活中人們飲食方式不注意，生活節奏變快，糖尿病的發病率呈上升趨勢。如果肺結核合并糖尿病一起發病，將給患者帶來嚴重影響，病情反復，并發癥多[1]。本文對我院68例肺結核合并糖尿病患者進行了研究分析，現做報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2014年12月我院治療的68例肺結核合并糖尿病患者作為分析對象，其中男性患者36例，女性患者32例，年齡在26～68歲，平均年齡為47歲。其中，有26例患者肺結核早發于糖尿病，占總臨床人數的38.23%；24例患者肺結核與糖尿病并發，占總臨床人數的35.29%；18例患者糖尿病早發于肺結核，占總臨床人數的26.47%。

1.2 治療方法

控制血糖是肺結核合并糖尿病的首要治療方法。肺結核治療方法：68例患者都給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等為主要成分治療，簡稱3SHRZE/9HRE 方法[2]。此治療方案療程為1年，強化治療3個月，常規治療9個月，患者需定期進行肝功能檢測、攝胸片，且實施痰涂片檢測結核菌，接連2個月痰涂片檢測抗酸桿菌是否呈現陰性，根據我國結核病學術會議設定的范圍給予評判。糖尿病治療方法[3]：糖尿病治療之前，所有患者需控制飲食習慣，減少糖分攝入。根據世界衛生標準，達標的血糖控制為，通過治療后臨床疾病消除，空腹時血糖<8.3 mmol/L，飲食過后血糖應<13.9 mmol/L。針對患者空腹血糖<11.1 mmol/L，給予降血壓藥物口服，例如甲苯磺酰脲與二甲雙胍。針對患者空腹血糖>16.6 mmol/L 亦或酮癥酸中毒，給予適量胰島素抑制血糖濃度。倘若臨床效果不明顯，需重新進行針對性治療，同時對患者進行健康指導。

1.3 療效評定標準

患者血糖控制理想：空腹血糖<7.0 mmol/L，血糖控制較理想：血糖8.4～14 mmol/L，血糖控制不良：空腹血糖>14 mmol/L[4]。詳見表1

組別 例數（n） 血糖控制理想 血糖控制較理想 血糖控制不良 總有效率

例數 比例 例數 比例 例數 比例

肺結核合并

糖尿病 68 25 36.8 39 57.4 4 5.9 94.1

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

患者肺結核治愈：病灶全部吸收，空洞閉合。好轉：病灶大部分吸收，空洞有所縮小。無效：患者在治療前后無任何的變化[5]。詳見表2.

表2 68例患者肺結核臨床治療結果分析表

組別 例數（n） 痊愈 好轉 無效 總有效率

例數 比例 例數 比例 例數 比例

肺結核合并糖尿病 68 22 32.4 38 45.6 8 11.7 88.2

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.4 統計學處理

采用SPSS 14.0軟件進行統計處理，采用t檢驗，計數資料用X2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2.結果

由表1得出，68例患者糖尿病治療：25例患者血糖控制理想，占總臨床人數的36.8%，39例患者血糖控制較理想，占臨床總人數的57.4%，4例患者血糖控制不良，占臨床總人數的5.9%。68例患者臨床治療的總有效率為94.1%。

由表2得出，68例患者肺結核治療：22例痊愈，占總臨床人數的32.4%；26例好轉，占臨床總人數的45.6%；8例無效，占臨床總人數的11.7%。68例患者臨床治療的總有效率為88.2%。

3.討論

糖尿病與肺結核都屬于臨床多發病。因中老年人身體機能開始退化，抵抗能力較差，所以發病患者多為中老年人。據相關報道[6]，糖尿病患者患上肺結核的幾率是普通人的3～4 倍，由于糖尿病患者的血糖濃度較高，阻礙了體內的糖、蛋白質、脂肪等新陳代謝，使得患者抵抗力下降，不能有效防止結核菌侵入，而形成肺結核，發病率較高。患者若被傳染，組織中的巨噬細胞活動能力降低，結核桿菌難以消除，而快速繁衍。另外，患者血糖濃度的變化將嚴重影響肺結核的臨床療效。

如果患者先患上肺結核，將嚴重侵害患者的免疫系統，使得其抵抗能力下降。患者實施抗結核藥物后其自身抵抗能力將一進步下降，致使局部菌栓侵入胰腺，使患者胰島損害而四周變硬。此外，患者的內外分泌系統受影響，致使體內胰島素分泌過少，而形成糖尿病。在臨床實驗中發現，患者胰島損害越嚴重，結核病的病變就越嚴重。檢查過程中針對肺結核合并糖尿病患者，同樣以血糖濃度為主，由于血糖濃度較高，易形成假陽性案例。所以，醫療人員需對此類患者實施長期檢查。

綜上所述，日常生活、飲食習慣都會影響患者健康，尤其對于肺結核合并糖尿病的患者，兩病的同時出現，病情復雜性增加，故醫療人員需告知患者生活習性與飲食衛生的注意事項，如：糖尿病患者日常飲食需控制糖分攝入，以免病情惡化，堅持每天鍛煉身體；肺結核患者日常飲食需增加營養。本院68例患者通過口服胰島素或藥物治療后，其中64例患者病情得到了有效地控制，治療效果顯著，值得在臨床中進一步推廣。

參考文獻：

[1]尹鈺梅.糖尿病合并肺結核臨床分析46 例[J].中國醫藥指南，2010，

[2]孫燕.糖尿病合并肺結核78例的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2010，4（8）：146-147.

[3]潘永麗，陳恩泰.肺結核合并糖尿病56例臨床分析[J].中國當代醫藥.2009（10）

[4]楊楊，孫俊.糖尿病合并肺結核56例患者治療的臨床分析[J].華西醫學.2009（09）

[5]王光明，吳沛霞，雷濤.肺結核合并糖尿病82例臨床分析[J].臨床肺科雜志.2007（07）

[6]劉素芹.糖尿病合并肺結核96例臨床分析[J].中國醫學工程.2012（01）