婦女外陰白斑病的臨床治療體會

劉 娟

【摘 要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療婦女外陰白斑病的臨床療效。方法：將我院2014年11月至2015年7月收治的65例外陰白斑病患者分為研究組（35例）和對照組（30例），分別采用中西醫(yī)結(jié)合和常規(guī)西藥治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：研究組癥狀評分低于對照組，治療總有效率（100.0%）高于對照組（86.7%），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療婦女外陰白斑病效果顯著，值得在臨床上加以推廣。

【關(guān)鍵詞】外陰白斑病；藥物治療；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

外陰白斑病是外陰白色病損及局部皮膚萎縮性疾病的統(tǒng)稱，屬于婦科常見病、多發(fā)病，與陰部感染、炎癥刺激、內(nèi)分泌失調(diào)及遺傳等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為色素沉積、瘙癢劇烈、灼熱腫痛、陰部皮膚松弛等，對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成了很大的負(fù)面影響[1]。本研究選取我院2014年11月至2015年7月收治的65例外陰白斑病患者作為研究對象，采用中西藥聯(lián)合治療取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2014年11月～2015年7月收治的外陰白斑病患者65例作為研究對象，來診時均有外陰瘙癢、皮膚黏膜色素減退、角化、增厚等癥狀和體征，經(jīng)常規(guī)婦科檢查并確診，病理檢查排除惡變，其中增生型29例，硬化性苔蘚型22例，混合型14例。根據(jù)治療方法不同，將上述患者分為研究組和對照組，其中研究組共35例，年齡范圍為27～68歲，平均年齡為（41.5±10.8）歲，平均病程為（1.5±0.7）年；對照組共30例，年齡范圍為27～65歲，平均年齡為（41.4±10.5）歲，平均病程為（1.4±0.8）年。兩組患者基線資料（包括年齡、病程和病理分型）對照較為均衡（P>0.05），具有可比價值。

1.2方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，外涂醋酸氟輕松乳膏（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21024491，生產(chǎn)企業(yè)：遼寧王牌速效制藥有限公司，英文名稱：Fluocinonide Ointment）和復(fù)方魚肝油氧化鋅軟膏（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13024094，生產(chǎn)企業(yè)：唐山紅星藥業(yè)有限責(zé)任公司，英文名稱：Compound Cod Live Oil and Zine Oxide Ointment），交替使用，3次/d；口服維生素E，50mg/次，3次/d。研究組在常規(guī)治療治療基礎(chǔ)上加用中藥方劑，自制消白益陰湯，基礎(chǔ)方為：補(bǔ)骨脂、淫羊藿、白芍、雞血藤和桑寄生各15g，女貞子、墨旱蓮和菟絲子各20g，當(dāng)歸、山萸肉和丹皮各10g，水煎，1劑/d，早晚分服[2]。兩組均以4周為1個療程，連續(xù)用藥3個療程，經(jīng)期停藥，治療期間注意飲食。

1.3評價指標(biāo)

定期隨訪，觀察兩組患者瘙癢癥狀和皮膚體征變化情況，對治療前后外陰顏色、陰癢、陰痛、陰損范圍進(jìn)行評分，癥候總分越低表明恢復(fù)越為理想，設(shè)定痊愈、好轉(zhuǎn)和無效3級評價標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀和體征完全消失，隨訪期間未復(fù)發(fā)，為痊愈；癥狀和體征改善明顯，為好轉(zhuǎn)；癥狀和體征無明顯變化，甚至有所惡化，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS16.8軟件包對收錄數(shù)據(jù)今進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以（ ±s）、n（%）表示，行t、 檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后癥候評分比較

與治療前相比，兩組癥候評分均有所降低，其中研究組降低更為明顯，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療前后癥候評分比較（ ±s，分）

組別 例數(shù) 癥候評分

治療前 治療后

研究組 35 16.4±2.3 6.9±1.4

對照組 30 16.1±1.8 8.8±2.0

P值 — >0.05 <0.05

2.2兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況比較

研究組治療總有效率（100.0%）高于對照組（86.7%），比較差異顯著（P<0.05），見表2；兩組治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

組別 痊愈 好轉(zhuǎn) 無效

研究組（n=35） 20（57.1） 15（42.9） 0（0）

對照組（n=30） 11（36.7） 15（50.0） 4（13.3）

P值 <0.05 >0.05 <0.05

3討論

外陰白斑病在初期病理特征并不十分明顯，患者多存在不同程度瘙癢等癥狀，該病并無年齡限制，發(fā)病率較高，采用常規(guī)西藥治療在短期內(nèi)效果顯著，但因未徹底清除外陰營養(yǎng)物質(zhì)傳送障礙，容易反復(fù)發(fā)作[3]。中醫(yī)認(rèn)為該類病癥與先天遺傳和后天肝腎虧虛有關(guān)，應(yīng)遵循辯證施治原則，消白益陰湯組方以補(bǔ)骨脂、淫羊藿、白芍等中藥為主，藥性平和，諸味配伍具有補(bǔ)腎益肝、添精養(yǎng)血之功效，長期應(yīng)用也不會出現(xiàn)過寒、過燥等弊端，臨床應(yīng)用較為安全[4]。本組研究中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組35例患者，癥候評分和治療總有效率分別為（6.9±1.4）分、100.0%（35/35）；采用常規(guī)西藥治療的對照組30例患者，癥候評分和治療總有效率分別為（8.8±2.0）分、86.7%（26/30），比較差異顯著（P<0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療更有助于緩解外陰白斑病癥狀和體征，促進(jìn)疾病恢復(fù)。兩組治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性和安全性均可得到很好的保證。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑病，遵循外用與內(nèi)服、局部用藥與全身用藥相結(jié)合的原則，治療效果更為理想，哎改善外陰局部皮膚癥狀同時，還能夠?qū)θ戆Y候進(jìn)行調(diào)理，能夠達(dá)到治愈的目標(biāo)，建議在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉惠斌，趙海軍，李炳祿，王存林.康復(fù)新液對外陰白斑患者Ki67影響的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，10（2）：215-216.

[2]李燕.“益腎祛瘀”療法治療外陰白色病變臨床療效觀察[D].山西省中醫(yī)藥研究院，2014.

[3]張迎，王志偉.遠(yuǎn)紅外線配合醫(yī)用膠原蛋白海綿在外陰白斑中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，14（7）：130-131.

[4]汪青霞，劉濤.中蒙醫(yī)藥結(jié)合治療外陰白斑50例療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11（2）：154-156.