觀察腦保護性藥物治療腦梗死的臨床療效

田 雨1 董巧玲2

【摘 要】目的：觀察腦保護性藥物治療腦梗死的臨床療效。方法：選取我院2012年7月到2014年4月60例腦梗死的患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各30例，所有患者均采用常規治療方法，對照組在常規治療方法的基礎上接受尼莫地平口服治療，實驗組在對照組的基礎上接受腦蛋白水解物治療，比較兩組患者治療后的第7天、第14天、第28天兩組NIHSS評分、總有效率、日常生活能力評分和并發癥。結果：治療后的第7天、第14天、第28天兩組NIHSS和日常生活能力評分均得到改善，實驗組NIHSS和日常生活能力評分均優于對照組。實驗組的總有效率高于對照組，且對照組的并發癥發生率明顯高于實驗組，統計學具有意義（P<0.05）。結論：尼莫地平聯合腦蛋白水解物治療腦梗死能夠安全有效地提高臨床治療效果，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】尼莫地平；腦蛋白水解；腦梗死

腦梗死指的是由于腦部血液供應出現的障礙，導致缺血或者缺氧和神經細胞死亡[1]。臨床癥狀主要是昏倒、偏癱等，嚴重影響了患者的生活質量，并且威脅了患者的生命安全。我院比較尼莫地平聯合腦蛋白水解物治療腦梗死的臨床療效。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院2012年7月到2014年4月60例腦梗死的患者作為研究對象，所有患者經過MRT等檢查確診為腦梗死，美國國立衛生研究院的卒中量表（NIHSS）的評分在5到20之間，研究對象剔除了患有精神意識障礙和腦蛋白水解物過敏等的患者。

根據隨機法將所有的患者分為2組：

對照組30例，年齡24到71歲，平均年齡（55.39±10.63）歲。其中男性患者有17例，女性患者13例。

實驗組30例，年齡27到79歲，平均年齡（56.71±11.28）歲。其中男性患者有19例，女性患者11例。

兩組患者在年齡、性別等一般資料對比差異不明顯（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常規的控制血壓和常規的抗血小板抗凝等治療，給予患者服用阿斯匹林和瑞舒伐他汀等基礎藥物的治療，治療方案要根據患者個人情況而定。

對照組在常規治療方法的基礎上接受尼莫地平口服治療，一次30mg，一天3次。

實驗組在對照組的基礎上接受腦蛋白水解物治療，靜脈滴注120mg的腦蛋白水解物和250ml的生理鹽水，每天一次。

兩組患者連續治療28天，觀察臨床療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標

比較兩組患者治療后的第7天、第14天、第28天兩組NIHSS評分、總有效率、日常生活能力評分和并發癥。

1.3.2療效判定標準

顯效：NIHSS評分減少了百分之九十一到百分之百。

有效：NIHSS評分減少了百分之一十八到百分之九十。

無效：NIHSS評分基本沒有減少甚至增加。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件，對兩組腦梗死患者的各項觀察指標情況，進行統計處理。計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05代表兩組腦梗死患者之間，對比NIHSS評分、總有效率、日常生活能力評分和并發癥存在差異，統計學具有意義。

2 結果

2.1治療前兩組NIHSS評分差不多，統計學不具有意義（P>0.05）。治療后的第7天、第14天、第28天兩組NIHSS評分均有減少，實驗組NIHSS評分明顯低于對照組，統計學具有意義（P<0.05）。具體結果如表1所示：

表1：對比兩組NIHSS評分（分，±S）

組別 n 治療前 第7天 第14天 第28天

實驗組 30 11.85±2.43 9.83±2.14 5.31±1.72 3.29±1.32

對照組 30 11.96±2.61 10.06±2.04 6.55±1.47 4.54±1.63

注：實驗組與對照組相比較（P<0.05）。

2.2實驗組的總有效率達到了93.33%，明顯高于對照組，統計學具有意義（P<0.05）。具體結果如表2所示：

表2：對比兩組總有效率[例數（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

實驗組 30 20（66.67） 8（26.67） 2（6.67） 28（93.33）

對照組 30 9（30.00） 15（50.00） 6（20.00） 24（80.00）

注：實驗組與對照組相比較（P<0.05）。

2.3治療前兩組日常生活能力評分差不多，統計學不具有意義（P>0.05）。治療后第28天兩組日常生活能力均有提高，實驗組日常生活能力評分明顯高于對照組。統計學具有意義（P<0.05）。具體結果如表3所示：

表3：對比兩組日常生活能力（分，±S）

組別 n 治療前 第28天

實驗組 30 49.63±10.36 79.81±11.24

對照組 30 49.44±10.82 63.53±11.28

注：實驗組與對照組相比較（P<0.05）。

2.4兩組患者均沒有出現影響臟器的不良反應，對照組的并發癥發生率明顯高于實驗組。

實驗組出現的不良反應有：皮膚潮紅1例，并發癥發生率是3.33%。

對照組出現的不良反應有：皮膚潮紅3例，并發癥發生率是10.00%。

3 討論

腦梗死主要分為腦栓塞、腦血栓形成和腔隙性腦梗死等。發生該病的主要原因是由于動脈粥樣的硬化，其主要發生在頸動脈起始部和大腦中動脈起始部等的大血管的分叉、彎曲之處，由于血管內膜上的斑塊破裂導致腦梗死[2]。治療方法是要在缺血性腦組織壞死之前回到正常的血液，從而減輕缺血的程度，限制神經細胞的損傷，早期的溶栓雖然可以挽救神經細胞的缺血情況，但是溶栓的時間窗很短，很可能會導致出血，不建議在臨床上使用[3]。

尼莫地平能夠選擇性地與鈣離子的通道結合，有利于減少細胞內鈣離子的損傷，改善腦循環[4]。

腦蛋白水解物是一種特異性的氨基酸以及小分子的肽復合物，主要作用在中樞神經，能夠增強細胞對缺血的耐受能力并保護抗缺氧，從而提高腦組織能量的生成量，改善腦內的能量代謝[5]。

本研究結果表明：尼莫地平聯合腦蛋白水解物治療腦梗死能夠安全有效地提高臨床治療效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]陳光生，葉啟良.尼莫地平聯合腦蛋白水解物治療腦梗塞的療效比較[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（16）：2007-2010.

[2]賈淑娟，吳紅海.尼莫地平在治療腦梗塞中臨床療效分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（15）：29.

[3]金蘭英，王震華，高峰等.尼莫地平早期干預對預防急性腦梗塞后血管性癡呆療效的觀察[J].醫學信息，2013，26（2）：146-147.

[4]舒可，郭莞瑩.舒血寧注射液聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗塞30例[J].云南中醫中藥雜志，2013，34（4）：23-24.

[5]吳云.腦梗塞臨床觀察[J].醫學信息，2012，25（10）：240-241.