維生素C的藥理作用和臨床應用

沈嘉雁（學生）趙 芳（指導老師）

【摘 要】維生素C是人體內重要的微量元素，參與人體內多種重要生物化學反應，能夠保持人體細胞及血管基質的完整性，維生素C現已廣泛應用于抗感染、過敏性反應、心血管系統、癌癥、糖尿病等臨床輔助治療，對其藥理作用和臨床應用進行綜述。

【關鍵詞】維生素C；藥理作用；臨床應用

1維生素C的藥理

維生素C又名抗壞血酸，為3-酮基-L-呋喃古洛糖酸內酯，是人體必需的營養物質，對維持機體正常功能和增強機體抗病能力具有重要作用。維生素C在體內參與多種反應，如參與氧化還原過程，在生物氧化和還原作用以及細胞呼吸中起重要作用。從組織水平看，維生素C的主要作用是與細胞間質的合成有關。包括膠原，牙和骨的基質，以及毛細血管內皮細胞間的接合物。因此，當維生素C缺乏所引起的壞血病時，伴有膠原合成缺陷，表現為創傷難以愈合，牙齒形成障礙和毛細血管破損引起大量瘀血點，瘀血點融合形成瘀斑。

本品與機體內抗體及膠原形成，組織修補（包括某些氧化還原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、葉酸的代謝、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白質的合成，以及維持免疫功能，保持血管的完整，并促進非血紅素鐵的吸收。

2 臨床應用

2.1預防感冒

服用大劑量維生素C能增強人體免疫力，國內外的臨床研究證實，維生素C

可以幫助維持皮膚粘膜的完整性，構成抵御感染的屏障，高劑量的維生素（1000毫克/天）更可以有效增強白細胞活力，促進免疫系統抗擊細菌和病毒的能力，從而減少感冒次數。

2.2對心血管的作用

維生素C有降低血中甘油三酯和膽固醇的作用，促進膽固醇在肝臟轉移，降低血中膽固醇的含量，減少動脈粥樣斑塊形成，維生素C還可增加冠狀動脈血流量，提高心輸出量，增加心肌糖元，促進心肌細胞有氧代謝，對心肌細胞缺血損傷有預防和修復作用。

2.3抗過敏

維生素C其有抗組胺和緩激肽作用，可協同組胺藥增強抗過敏作用。維生素C參與體內氧化還原反應，可保持細胞同質結締組織的完整性及其正常功能，降低細胞間質的通透性，也可用于過敏性疾病的輔助治療。

2.4預防扁桃體摘除術后出血

采用術后給予靜脈注射維生素C預防術后出血。具體方法是術前30分鐘內用維生素C 0.5g加入20%或50% 40分鐘內靜脈推入，術后立即用維生素C 1g加入10%GS靜脈推入。扁桃體摘除手術前后靜脈注入維生素C安全可靠，又無副作用，應用方法簡便，不失為預防術后出血的有效措施。

2.5治療尋常型銀屑病

采用維生素C加氨茶堿治療尋常銀屑病，具體方法是維生素C 5g加入10%GS 500ml中靜脈點滴、qd，同時口服氨茶堿0.1g、Tid，連續應用30天為一療程。

2.6治療酸性化學眼病

酸性化學眼傷過去強調用磺胺嘧啶鈉來中和，研究發現傷后1小時內，結膜囊內pH值已恢復正常，化學傷主要表現為局部組織壞死，其治療原則主要是促進膠原合成，回事組織修復和防止角膜潰瘍發生。由于維生素C在膠原合成中起重要作用，因而早期應用可防止角膜潰瘍發生。

在酸性化學眼傷投以大劑量維生素C能迅速糾正燒傷后維生素C的銳減，對預防角膜潰瘍和穿孔都有明顯效果。

2.7治療血小板減少性紫癜

采用維生素C治療特發性血小板減少性紫癜患者，可使出血癥狀消失，血小板上升到正常，療效與對照組用潑尼松治療相似。方法：分3次口服維生素C 1.5～2.0g，待血小板恢復正常后，再持續服用60天。維生素C僅適應于輕、中型特發性血小板減少性紫癜患者。

3 皮膚疾病與美容方面

3.1 繼發性紅皮病 臨床應用維生素C可使全身皮膚腫脹消退，潮紅、脫屑逐漸好轉，直至消退。維生素C在體內參與糖的代謝及氧化還原過程，能使組織產生細胞間質，減少毛細血管的通透性。具有抗組胺作用。

3.2 黃褐斑 維生素C治療黃褐斑作用與其氧化還原作用有關。

3.3 抗衰老作用 由于維生素C具有高度還原性質而胡抗氧化的生理作用，因而它能清除氧自由基，防止細胞和亞細胞結構生物膜的破壞，降低自由基對機體的損害，從而在一定程度上直到延緩衰老的作用。

4 維生素C應用過量的問題

在應用維生素C進行臨床治療的同時，還就警惕其副作用，尤其過量長期不恰當的使用，也會給人體造成不良影響。如果大劑量維生素C，可能導致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、胃酸增多、胃液反流。長期大量應用維生素C還可致高尿酸血癥、泌尿道結石、巨幼紅細胞貧血甚至停藥反應等。另外，連續大劑量應用維生素C，停藥后可出現維生素C缺乏，發生壞血病。因此，臨床醫師應當視病情選擇適應癥，酌情使用，避免濫用。

5 不良反應

長期服用維生素C高于4g，可出現以下情況：①長期大量服用維生素C由于尿中草酸鹽急劇升高，故可以出現草酸鹽過多所形成的結石癥。②由于它是強還原劑，故可升高血中、尿中草酸鹽含量，導致痛風病突然發作。③孕婦大量服用維生素C可使后代產生壞血病。④維生素C的強還原作用，可使大便潛血實驗呈假陽性反應，還會常出現腹痛腹瀉。⑤兒童大量服維生素C易患骨質疾病，高濃度維生素C靜脈注射還可產生溶血反應。一般認為服維生素C的劑量應控制在2g以下。

6 結語

維生素C是維生素中供給量最大的一種，最早應用于壞血病、牙齦出血等病。對于維生素C的攝入量，成人每日攝入45mg即可維持一般的營養水平，低于10mg則可能患壞血病。臨床應用除預防感冒、心血管病、抗過敏、眼傷等，其多以大劑量使用，聯合應用。臨床醫師應當視病情選擇適應癥，酌情使用，避免濫用。除了上述臨床聯合輔助用藥之外，現在維生素C 還應用于腎病，以及急性酒精中毒等的治療。對于動脈粥樣硬化，以及腫瘤等臨床應用，維生素C 多以大劑量、聯合應用方式為主。而維生素C 粉針具有比水針更穩定、比片劑療效更快、劑量調節更靈活的特點，所以未來維生素C 粉針在臨床聯合輔助治療相關疾病中的應用將更為廣泛。

參考文獻：

[1]丁焱.維生素C的功能與應用[J].宿州師專學報，2002，3（17）：61-62.

[2]曾翔云.維生素C的生理功能與膳食保障[J].中國食物與營養，2005，4：52-54.

[3]文濤.維生素C的臨床應用[J].中國醫藥指南，2008，16（6）：646-647.

[4]宋修愛、單淑波、張麗香，維生素C注射液外用治療口腔潰瘍[J]中華實用中西醫雜志，2004，（12）：1821

[5]王希成，維生素C注射液引起不良反應2例[J]中華實用中西醫雜志，2003，（8）：1178

致 謝

論文是在趙芳老師的親切關懷與細心指導下完成的，在論文的選題和大綱的題寫中 老師都給予我啟發性的意見。在論文的撰寫過程中，老師對我嚴格督促，在論文的修改過程中，老師認真負責。在此，我很誠摯的感謝他給予我的指導，感謝他繁忙教學工作中抽出寶貴的時間來審查、修改我的論文。他對工作精益求精的態度以及侮人不倦的師者風范是我終生學習的楷模。最后，我要向百忙之中抽時間對本文進行審閱，評議和參與本人論文答辯的各位老師表示感謝。