痔瘺熏洗方治療肛腸疾病術后常見并發癥臨床研究

劉應剛

【摘 要】目的：探討痔瘺熏洗方治療肛腸疾病術后常見并發癥的臨床效果。方法：將在我院接受手術治療的36例肛腸疾病患者，隨機平均分為兩組，對照組患者于術后僅采用高錳酸鉀坐浴的方式治療，觀察組患者則接受中藥合劑痔瘺熏洗方進行熏洗治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組總有效率為88.88%，對照組總有效率為61.11%，兩組患者在總有效率方面，差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組。結論：針對肛腸疾病術后患者，痔瘺熏洗方可有效防治并發癥，臨床療效顯著，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】痔瘺熏洗方；肛腸疾病；術后并發癥；臨床研究

肛腸疾病在臨床上相對常見，發生率較高，且多需采用手術方式進行治療。但是需值得注意的是，很多肛腸疾病經手術治療后，易出現傷口疼痛、出血、水腫，愈合緩慢和墜漲感等并發癥，應引起臨床醫生的充分重視，并采取有效措施加以治療[1]。針對肛腸疾病術后患者，采用中藥洗劑進行治療，可有效降低患者出現并發癥的風險，安全性高，并能提高患者生活質量，維護患者身心健康。我科經過長期的臨床實踐，發現痔瘺熏洗方治療肛腸疾病術后常見并發癥的臨床效果顯著，現將相關經驗和觀察結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年1月～2014年12月在我院接受治療的36例肛腸疾病患者資料，所有患者均具備手術適應證，并在知情同意基礎上，自愿參與本研究。將這36例患者平均分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組中，男性11例，女性7例，年齡范圍為22～68歲，平均年齡為（45.3±3.7）歲，疾病類型包括肛裂6例，混合痔4例，低位肛瘺及肛周膿腫8例。對照組中，男性10例，女性8例，年齡范圍為21～70歲，平均年齡為（45.9±4.1）歲，疾病類型包括肛裂5例，混合痔6例，低位肛瘺及肛周膿腫7例。經過比較，兩組患者在性別，年齡和疾病類型等一般資料方面，差異不具顯著性（P>0.05），因此可以進行比較。

1.2手術方法 所有患者均接受手術治療，對照組患者于術后僅采用高錳酸鉀坐浴的方式治療，具體方法為采用0.02%高錳酸鉀溶液1500ml熏洗坐浴。觀察組患者則接受中藥合劑痔瘺熏洗方進行熏洗治療。方用紫草15g、苦參15g、紅藤15g、芒硝15g，大黃15g和馬齒莧15g。將上述諸藥合煎，并取濃縮液100ml，加水稀釋至1000ml。配合采用肛腸熏洗儀，將藥液加熱至37℃左右，依照相關操作要求，對患者行霧化治療5min，隨后行沖洗治療5min，最后烘干5min，2次/d，待完成沖洗治療后，輔以肛泰軟膏進行換藥治療。

1.3療效判定 依據中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病癥診斷療效標準》中的相關要求，將臨床療效分為顯效，有效和無效等3類。顯效是指患者臨床癥狀消失，局部未出現腫脹，感染和肛緣水腫等問題，且創面無滲血，滲液和瘙癢等癥狀，新生肉芽組織呈健康良性生長。有效是指患者臨床癥狀有所減輕，局部腫脹，感染和肛緣水腫等問題有所緩解，且創面僅存在少量滲血和滲液，瘙癢癥狀相對輕微。無效是指臨床癥狀改善情況未達到上述標準，甚至有所加重的患者[2]。計算并比較兩組患者的總有效率，總有效率=顯效率+有效率

1.4統計學方法 采用SPSS15.0軟件對數據進行統計學分析，對計數資料進行χ2 檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

2.結果

兩組患者的臨床治療效果如表1所示，觀察組顯效8（44.44%）例，有效8（44.44%）例，無效2（11.12%）例，總有效率為88.88%。對照組顯效5（27.78%）例，有效6（33.33%）例，無效7（38.89%）例，總有效率為61.11%。經過比較，兩組患者在總有效率方面，差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

組別 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組（n=18）

對照組（n=18） 8（44.44%）

5（27.78%） 8（44.44%）

6（33.33%） 2（11.12%）

7（38.89%） 88.88%

61.11%

3.討論

針對肛腸疾病患者，采用手術治療，臨床療效較好，但應注意的便是對并發癥的防治?；颊咭坏┏霈F并發癥，處理起來十分棘手，并且會嚴重影響患者的生活質量和心理健康。采用安全有效的治療措施，可有效降低患者并發癥的發生風險，并可促進患者康復。我科經過長期的臨床實踐發現，痔瘺熏洗方可有效防治肛腸疾病患者術后常見并發癥，總有效率高，明顯優于高錳酸鉀坐浴，差異具有顯著性（P<0.05），值得廣泛推廣應用。

中醫理論認為，肛腸疾病術后并發癥的發病機制主要為濕熱阻滯，濕熱下注和濕傷腸絡等，進而誘發局部組織血流不暢，出現肛門皮膚或括約肌痙攣等癥狀。痔瘺熏洗方用芒硝可清熱消腫，紫草可涼血活血解毒，大黃能清熱瀉火，清泄濕熱，止血解毒?？鄥⒖汕鍩嵩餄?，瀉火解毒。紅藤具有清熱解毒，活血止痛的功效。馬齒莧能清熱解毒，散血消腫。諸藥合用，可共奏清熱利濕、涼血止血，活血化瘀和消腫止痛的作用。現代藥理學研究證實，痔瘺熏洗方具有抗炎鎮痛和促進創面愈合的作用，方中苦參含有大量黃酮類及生物堿類化合物，具有抗病毒，抗氧化及抗變態反應作用。大黃的有效成分為大黃酸和大黃素，具有廣譜抗菌作用。芒硝則能清熱消腫，可有效抑制對二甲苯所致的小鼠耳廓腫脹癥狀[3]，臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]劉秋江，林明惠，林康泉，等.中藥超聲霧化熏洗對肛腸術后創面修復影響的臨床研究[J].中國農村衛生，2015，（16）：1160-1161.

[2]趙權，陳國鋒，賴國武，等.中藥痔瘺洗液熏洗治療環狀混合痔術后療效觀察[J].醫學信息，2014，（27）：486-489.

[3]徐志偉，馬冰，馬文靜，等.復方生肌玉紅膏外敷促進混合痔術后創面愈合140例[J].中醫研究，2013，（11）：36-37.