三金片聯合左氧氟沙星治療急性單純性下尿路感染療效觀察

王志正

【摘 要】目的 探討三金片聯合左氧氟沙星片治療急性單純性下尿路感染的臨床療效與安全性。方法 選擇我院2010年1月～2015年6月收治的急性單純性下尿路感染患者53例分為觀察組（n=27）與對照組（n=26），觀察組采用三金片聯合左氧氟沙星片治療，對照組采用左氧氟沙星治療，兩組均治療7天后觀察比較癥狀綜合評分及不良反應。結果 治療前兩組尿路感染癥狀綜合評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組尿路感染癥狀綜合評分明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療前后，兩組各項實驗室檢查等均無明顯異常，均未出現其他藥物不良反應。結論 三金片聯合左氧氟沙星治療急性單純性下尿路感染療效顯著，安全性較高，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】三金片；左氧氟沙星；急性單純性下尿路感染；療效

下尿路感染是一種炎癥病變，由細菌感染膀胱和尿道引起，發病主要對象是女性，絕大多數由革蘭陰性菌引起[1]，臨床治療都應用抗菌藥物，但是目前由于抗生素的濫用導致疾病出現耐藥性，且藥物不良反應多、易復發。中藥治療急性單純性下尿路感染具有緩解癥狀、縮短病程、安全經濟、不易復發、不良反應少等優點。我院對2010年1月～2015年6月收治的急性單純性細菌性下尿路感染患者采用中藥三金片聯合左氧氟沙星片治療，進而評價其有效性和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2015年6月收治的急性單純性下尿路感染患者53例，觀察組27例，其中男7例，女20例；年齡27～68歲；平均年齡（38.25±3.48）歲；對照組26例，其中男9例，女17例；年齡25～64歲；平均年齡（36.31±3.57）歲。

納入標準：①所有患者均符合急性單純性細菌性下尿路感染診斷標準[3]，②病程在72小時以內。③治療前2天內未用過其他抗真菌或廣譜抗生素等藥物。④年齡大于18 歲。⑤體溫≤38.0℃。排除標準：①全身感染性、泌尿系統畸形、梗阻、腫瘤等病變者。②其他特異性泌尿系感染（結核菌、真菌、厭氧菌、淋球菌、衣原體和支原體等感染）者。③肉眼血尿。④妊娠、哺乳期婦女。⑤嚴重心血管疾病、造血系統疾病、肝腎疾病者。⑥對試驗藥物過敏或過敏體質者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 觀察組給予三金片每次3 片，每日4次；左氧氟沙星片每次0.2g，每日2次。對照組給予左氧氟沙星片每次0.2g，每日2次。兩組均治療7天后觀察臨床療效及不良反應。

1.3癥狀評分標準[2] ①尿頻 0分：無癥狀，小便次數正常；2分：小便次數增加每日<10 次；4分：小便次數每日10～15次；6分：小便次數每日>15次。②尿急 0分：無癥狀；2分：小便急迫但可忍耐；4分：小便急迫僅可忍耐片刻；6分：小便急迫不能忍耐。③尿痛 0分：無癥狀；2分：小便時尿道隱痛但不影響排尿；4分：小便時尿道痛影響排尿；6分：尿道疼痛難忍。④尿色改變。⑤尿道灼熱。⑥尿液混濁。⑦下腹壓痛。④～⑦項無癥狀0分，有癥狀1分。

1.4實驗室檢查 兩組患者分別于治療前后進行血常規、尿妊娠試驗（治療前）、肝功能（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、堿性磷磷酸酶、γ-谷氨酰轉移酶）、腎功能（血清尿素氮、肌酐）、心電圖等實驗室檢查。

1.5統計學方法 應用SPSS17.0軟件分析數據。數據以均數±標準差（ ）表示，組間差異比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組尿路感染癥狀綜合評分比較 治療前兩組尿路感染癥狀綜合評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組尿路感染癥狀綜合評分明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

表1 兩組尿路感染癥狀綜合評分比較（ ）

組別 例數 治療前 治療后

觀察組 27 11.75±3.25 0.78±1.02*

對照組 26 11.86±3.47 1.24±1.53

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2兩組不良反應比較 治療前后，兩組患者各項實驗室檢查指標血清紅細胞、血清白細胞、嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、血小板、尿白細胞、尿紅細胞、葡萄糖、丙氨酸氨基轉移酶、谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉移酶、堿性磷磷酸酶、總膽紅素、尿素氮、肌酐、心電圖等均無明顯異常，均未出現其他藥物不良反應。

3 討論

急性單純性下尿路感染在中醫中屬“熱淋”范疇，中醫認為治療應“因勢利導”，應清熱解毒，利尿通淋。腎與膀胱相表里，腎主水液，膀胱主尿液的蓄存與排泄。腎氣足，則膀胱氣化正常。腎氣虛，則膀胱氣化不利，水道不通，濕熱生而致淋。甚則小便點滴不通而成癃閉。故腎虛為本，膀胱生熱為標[3]。因此本病針對泌尿系感染發病的病因、病機，以清熱解毒、利濕通淋為主，輔以活血化瘀、益腎補虛之法，治療應同時益腎補虛以標本同治。

三金片由金剛刺、金櫻根、海金沙及積雪草等中藥組成，功能清熱解毒、利濕通淋、益腎。同時三金片還具有抗菌、利尿、增強免疫等作用，可有效提高抗生素血藥濃度，抑制耐藥菌株出現，與多種抗生素聯用可發揮協同作用提高療效[4]。單純使用抗菌藥物容易產生耐藥菌，根據中醫分型加用中藥可以減少抗生素的應用，降低耐藥菌發生機會[5]。本研究觀察組應用三金片與左氧氟沙星片聯合使用，對急性單純性下尿路感染的臨床癥狀療效顯著，可有效改善尿路刺激癥狀和癥狀總評分，其效果明顯優于對照組單用左氧氟沙星片治療，同時均未出現藥物不良反應，實驗室檢查指標也未出現異常，本研究結果顯示，在急性單純性下尿路感染的治療中，左氧氟沙星片加用三金片，可迅速緩解癥狀，不良反應少，為臨床使用提供了參考依據。

參考文獻：

[1]中華醫學會.臨床診療指南—泌尿外科分冊[M].北京：人民衛生出版社，2004：25-25.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1995：145-148.

[3]陸再英，鐘南山.內科學[M].第7 版.北京：人民衛生出版社，2007：528-528.

[4]王慎鴻，高云球，譚洪鰲.等.中西醫結合治療嚇尿路感染臨床治療方案的規范化研究及療效分析[J].2013，37（10）：1197-1200.

[5]顏鴻.三金片聯合西藥治療泌尿系感染48例[J].陜西中醫，2012，33（7）：855-855.