奈達(dá)鉑聯(lián)合替吉奧同步放療治療進(jìn)展期食道癌的臨床療效觀察

王 輝

【摘 要】目的：觀察奈達(dá)鉑聯(lián)合替吉奧同步放療治療進(jìn)展期食道癌的臨床療效。方法：選取某院2014年4月至2015年4月收治的66例進(jìn)展期食道癌患者作為研究對象。按照收治順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實(shí)驗組各33例。對照組患者采用氟尿嘧啶和同步放療進(jìn)行治療，實(shí)驗組患者采用奈達(dá)鉑+替吉奧和同步放療進(jìn)行治療。對比兩組患者治療后的近期臨床療效，以及治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗組患者近期臨床治療總有效率為81.82%，對照組為51.58%，實(shí)驗組明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。；實(shí)驗組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為75.76%，對照組為81.82%，實(shí)驗組明顯低于對照組，但兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用氟尿嘧啶和同步放療、奈達(dá)鉑+替吉奧和同步放療兩種方法均能夠?qū)M(jìn)展期食道癌進(jìn)行臨床治療，但是奈達(dá)鉑+替吉奧和同步放療對進(jìn)展期食道癌的治療效果更佳明顯，值得臨床使用并推廣。

【關(guān)鍵詞】奈達(dá)鉑；替吉奧；食道癌

食道癌在我國屬于多發(fā)型疾病，近年來由于食道癌致死率已經(jīng)占據(jù)了惡性腫瘤致死率的近20%。食道癌早期患者一般會處在隱匿的臨床癥狀，大部分患者均在進(jìn)展期、中期以及晚期方顯出明顯臨床癥狀。該時期一般不能夠采用手術(shù)進(jìn)行治療。尤其頸段和上胸段的食道癌，依靠手術(shù)進(jìn)行切除治療存在較大難度。臨床在研究中發(fā)現(xiàn)，綜合治療、同步放療對治療食道癌具有顯著的療效。現(xiàn)為了觀察奈達(dá)鉑聯(lián)合替吉奧同步放療治療進(jìn)展期食道癌的臨床療效，本次研究選取了66例進(jìn)展期食道癌患者作為研究對象。具體研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取了某院2014年4月至2015年4月收治的66例進(jìn)展期食道癌患者作為研究對象。其中男性患者41例，女性患者25例；年齡36-75歲，平均年齡（51.26±4.05）歲。對照組33例患者中，25例腫瘤位置位于中上段，8例腫瘤位置位于下段；實(shí)驗組33例患者中，24例腫瘤位置位于中上段，9例腫瘤位置位于下段。按照收治順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實(shí)驗組各33例。兩組患者性別、年齡、腫瘤位置等一般資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1化療方法

1.2.1.1對照組患者化療方法

對照組患者采用對照組患者采用氟尿嘧啶進(jìn)行治療。對照組患者在治療第1-5d，每天靜脈注射500mg/m2的5-氟尿嘧啶。

1.2.1.2實(shí)驗組患者化療方法

實(shí)驗組患者采用奈達(dá)鉑+替吉奧和同步放療進(jìn)行治療。實(shí)驗組患者均在治療期間口服替吉奧膠囊，2次/d，每次服用35mgmg/m2。連續(xù)口服約2周，休息約2周。放療第1天使用奈達(dá)鉑進(jìn)行靜脈注射，注射約2h以上。

兩組患者治療期均為4周為1個周期，化療至少需要兩個周期。

1.2.2放療方法

兩組患者均采用鈷60- 線進(jìn)行常規(guī)分割治療。中上段食道癌患者需要設(shè)二野，下段食道癌患者需要設(shè)三野。化療劑量為2Gy/（次·d），5次/周。患者腫瘤總劑量約60-65Gy（30-33次，5-6周）。

1.3觀察指標(biāo)

按照WHO標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效觀察指標(biāo)分為以下幾個方面：完全緩釋、部分緩釋、無變化和進(jìn)展，總有效率為完全緩釋+部分緩釋。不良反應(yīng)評價指標(biāo)主要有惡心、嘔吐、放射性食管炎、骨髓抑制三個方面。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較對照組和實(shí)驗組患者近期臨床療效

表1 對照組和實(shí)驗組患者近期臨床療效比較結(jié)果[n=33，n（%）]

組別 完全緩釋 部分緩釋 無變化 進(jìn)展 總有效率

對照組 7（21.21） 20（60.61） 4（12.12） 2（6.06） 27（81.82）

實(shí)驗組 4（12.12） 15（45.45） 11（33.33） 3（9.09） 19（57.58）

通過上表中相關(guān)數(shù)據(jù)顯示可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組患者近期臨床治療總有效率為81.82%，對照組為51.58%。實(shí)驗組明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較對照組和實(shí)驗組患者治療后不良反應(yīng)情況

表2 對照組和實(shí)驗組患者治療后不良反應(yīng)對比結(jié)果[n=33，n（%）]

組別 惡心、嘔吐 放射性食管炎 骨髓抑制 不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組 6（18.18） 7（21.21） 13（39.39） 27（81.82）

實(shí)驗組 5（15.15） 9（27.27） 11（33.33） 25（75.76）

由上表可知，實(shí)驗組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為75.76%，對照組為81.82%，實(shí)驗組明顯低于對照組，但兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

進(jìn)展期食道癌患者已經(jīng)不能夠通過手術(shù)進(jìn)行有效治療。但是，單純應(yīng)用放射性治療方法的總體治療效果亦不能夠滿足患者需求。臨床經(jīng)過大量研究發(fā)現(xiàn)，采用奈達(dá)鉑+替吉奧和同步放療能夠提高進(jìn)展期食道癌的治療效果，具有重要意義。

替吉奧膠囊屬于臨床治療消化系統(tǒng)惡性腫瘤的常用藥物之一，屬于全新的氟尿嘧啶類口服藥物[1]。其中的替加氟能夠有效抑制二氫嘧啶脫氫酶，防止5-Fu被降解[2]。由此能夠維持比較高的血藥濃度，提高抗癌活性，進(jìn)而用于食道癌的化療當(dāng)中。奈達(dá)鉑屬于第二代鉑類抗癌藥物，在治療中晚期食道癌中具有比較良好的療效[3]。同時，其安全性比較高，能夠降低胃腸道毒性。

本次研究結(jié)果顯示，采用氟尿嘧啶和同步放療、奈達(dá)鉑+替吉奧和同步放療兩種方法均能夠?qū)M(jìn)展期食道癌進(jìn)行臨床治療，但是奈達(dá)鉑+替吉奧和同步放療對進(jìn)展期食道癌的治療效果更佳明顯，值得臨床使用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇靜，劉英杰，張春盈，等.替吉奧聯(lián)合奈達(dá)鉑同步調(diào)強(qiáng)適形放療治療老年中晚期食道癌的臨床療效探討[J].中外醫(yī)療，2015，14（09）：121-122.

[2]董俊青.替吉奧與奈達(dá)鉑加同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，06（17）：100-101.

[3]張大海，蔡忠芳，馬海鋒.替吉奧膠囊聯(lián)合三維適形放療在胃癌進(jìn)展期的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，13（09）：1411-1412.